Um defeito do septo ventricular (CIV) é um orifício no septo ventricular, a parede inferior do coração separando os ventrículos direito e esquerdo. A cirurgia é ocasionalmente necessária para fechar uma CIV. Isto ocorre mais comumente no ajuste de um defeito de tamanho grande ou moderado. Indicações para cirurgia na infância incluem sintomas não responsivos à medicação, pressão arterial elevada nos pulmões e dilatação significativa do coração devido ao excesso de fluxo sanguíneo. Normalmente a necessidade de cirurgia na infância torna-se clara aos 6-12 meses de idade, e muitas vezes muito mais cedo. Indicações menos comuns para cirurgia são infecção do tecido cardíaco devido à CIV, ou dano à válvula aórtica secundária à CIV.

A primeira cirurgia bem sucedida para fechar uma CIV foi realizada em 1954 por C. Walton Lillehei e associados na Universidade de Minnesota. Desde aquela época, as técnicas cirúrgicas e o progresso têm melhorado tremendamente. Nos dias de hoje, o fechamento cirúrgico de uma CIV é geralmente considerado uma operação segura.

Porque o buraco criado por uma CIV está dentro do coração, o coração deve ser drenado de sangue antes de qualquer operação ou manipulação. Isto requer o uso de circulação extracorpórea. A circulação extracorpórea refere-se à técnica pela qual o sangue é desviado do coração e dos pulmões por uma máquina que posteriormente remove o dióxido de carbono e fornece oxigénio. O sangue oxigenado é devolvido da máquina para a aorta. Com o coração vazio de sangue, o cirurgião é então capaz de abri-lo com segurança, encontrar o orifício e remendar o sangue fechado.

Tipicamente um remendo de material sintético é usado pelo cirurgião para fechar a CIV. O cirurgião usa material de sutura para suturar o remendo no lugar. Normalmente, o fechamento de uma CIV é relativamente simples. Entretanto, em alguns casos, o buraco pode estar em um local de difícil acesso. Uma vez que o remendo é suturado no local, o coração é fechado e o paciente é removido da circulação extracorpórea. O sangue retorna ao coração e a operação está completa neste ponto.

Felizmente, com o tempo, o tecido natural do coração cresce sobre o retalho do VSD e o sela no lugar. Normalmente este processo leva cerca de 6-12 meses. Por causa disso, o adesivo nunca precisa ser substituído ou removido à medida que o paciente cresce. Uma vez fechado, o VSD é normalmente fechado de vez!

Em raras ocasiões alguns pacientes podem ficar com um pequeno VSD residual após a cirurgia. Isto ocorre frequentemente quando o CIV está muito próximo do tecido de condução elétrica normal. Às vezes, em um esforço para evitar o tecido de condução elétrica normal, o cirurgião pode não ser tão agressivo ao suturar o adesivo no local. Isto pode deixar um pequeno orifício residual. Felizmente, a grande maioria dos pequenos furos residuais da CIVS se sela sozinha ao longo do tempo. Eles quase nunca causam problemas.

Todos os pacientes que se submetem a cirurgia cardíaca são obrigados a tomar antibióticos antes de qualquer procedimento dentário ou cirúrgico por pelo menos 6 meses após a cirurgia. A manipulação do coração e a presença de tecido sintético no coração aumenta o risco de infecção em qualquer momento, as bactérias podem entrar na corrente sanguínea. Isto pode acontecer com o trabalho dentário e certas formas de cirurgia. Após 6 meses, geralmente o tecido cardíaco normal já selou o suficiente para não precisar mais disso.

A grande maioria dos pacientes que se submetem à cirurgia de CIV faz muito bem a longo prazo. Para muitos esta é a única cirurgia que alguma vez necessitarão! A maioria dos pacientes é capaz de retornar à atividade completa dentro de várias semanas. O prognóstico a longo prazo para um paciente que teve um CIV fechado cirurgicamente é excelente.