TESTE

Vigilância e atenção são apoiadas por redes neurais distribuídas envolvendo o tronco cerebral e ambos os hemisférios1011 São propensas a disfunção após lesões cerebrais traumáticas ou danos cerebrais isquêmicos extensos. As medidas de vigilância e atenção são marcadores sensíveis de disfunção cerebral.12-15 O teste Wiener D,16 um teste de atenção dividida apoiado por computador, foi escolhido entre vários testes de atenção simples e complexos para este estudo porque é fácil de realizar, curto, bem aceito pelos pacientes, e amplamente utilizado na Alemanha, Suíça e Áustria. O teste requer que os sujeitos respondam a cada um dos 180 estímulos auditivos ou visuais de 1,58 (formulário A) ou 0,95 segundos (formulário B) de duração, pressionando um botão específico da modalidade. O computador fornece o número de respostas dentro do tempo, respostas atrasadas e respostas incorretas e de respostas omitidas como variáveis dependentes. Certas respostas são contadas duas vezes, por exemplo, uma resposta atrasada mas correta, limitando assim as possibilidades de análise de erros. Brenneret al publicou valores de referência estratificados de sexo, idade e escolaridade (médias, DP, número de respostas corretas, falsas, atrasadas e omitidas, assim como tempos de reação para cada sub-teste), para controles saudáveis (n=300), para pacientes com lesão cerebral (n=329) e para pacientes psiquiátricos (n=171).17

PROCEDURAS

Na admissão na clínica, os prontuários médicos dos pacientes foram revisados e uma avaliação física e neurológica foi realizada. Os pacientes foram recrutados para o estudo se fossem capazes de realizar os procedimentos do estudo e preenchessem os critérios de inclusão e exclusão de entrada. Todos os sujeitos foram testados no prazo de 5 dias úteis após a avaliação inicial. Os procedimentos do estudo seguiram a avaliação neuropsicológica diagnóstica. Foi-lhes dito que o objectivo do projecto de investigação era investigar a sua capacidade de concentração e informar sobre o teste a ser realizado. No entanto, não lhes foi dito que o teste tinha de ser feito duas vezes. Após completar o teste pela primeira vez, os sujeitos foram informados que os resultados eram importantes para a determinação de uma condução segura, qualquer que fosse o seu desempenho real. Eles foram encorajados a repetir o teste para verificar os resultados após o seguinte comentário idêntico a cada um deles: “Este teste é importante para uma condução segura do seu carro. Você poderia fazer melhor?”. Todos os sujeitos repetiram o teste dentro de 12 horas, a maioria dentro de 1 hora após o teste inicial. Todos os sujeitos – isto é, pacientes e controles saudáveis receberam as mesmas instruções concisas. No final do teste, os sujeitos ficaram tranquilos de que não tinham sido submetidos a um exame de aptidão para a condução, o que teria implicado uma investigação mais profunda das capacidades cognitivas e psicomotoras e inclui muitas vezes um exame de condução formal. Os procedimentos e instruções foram revistos por uma comissão de revisão interna e multidisciplinar antes do início do estudo.

ANÁLISE

O nível de significância (α) foi fixado em 5%. As diferenças entre os grupos em idade e sexo foram avaliadas com o teste Student’st. As médias das variáveis dependentes individuais das formas A e B nos momentos T1 (teste basal) e T2 (teste de repetição) dos três grupos (MBI, SBI, controles) foram comparadas com o teste F. Foram calculados 95% dos valores em intervalos de confiança superior e inferior (ICs). Foram calculadas tabelas de contingência K×c das variáveis ordinais (número de respostas no tempo, atrasadas, falsas e omitidas). Confirmaram os resultados obtidos com o Ftest.