Journal of Nursing

por Teresa Vance, RN

Cuidado e Enfermagem sempre foram pensados como sinônimos. A maioria das pessoas escolhe a enfermagem como profissão devido ao seu desejo de cuidar de outros indivíduos. O cuidado como conceito central tem levado ao desenvolvimento de várias teorias de cuidado. Duas teorias bem conhecidas foram desenvolvidas nos anos 70, a Teoria do cuidado cultural de Leininger e a Teoria do cuidado humano de Jean Watson (McCance, McKenna, Boore 1999).
Jean Watson define o cuidado como uma ciência. Ela afirma que o cuidado é uma ciência que engloba uma orientação humanitária, científica humana, processos, fenômenos e experiências de cuidado humano. O cuidado com a ciência inclui as artes e as humanidades, bem como a ciência. Uma perspectiva de ciência solidária é fundamentada numa ontologia relacional de estar em relação, e uma visão do mundo da unidade e da conexão de todos. O Cuidado Transpessoal reconhece a unidade da vida e as conexões que se movem em círculos concêntricos de cuidado – do indivíduo, para os outros, para a comunidade, para o mundo, para o Planeta Terra, para o universo. As investigações de cuidados científicos abrangem investigações que são reflexivas, subjectivas e interpretativas, bem como objectivas-empíricas; as investigações de cuidados científicos incluem investigações e estudos ontológicos, filosóficos, éticos e históricos. Além disso, a ciência solidária inclui múltiplas abordagens epistemológicas à investigação, incluindo clínica e empírica, mas está aberta a mover-se para novas áreas de investigação que explorem outras formas de conhecimento, por exemplo, estético, poético, narrativo, pessoal, intuitivo, cinestésico, consciência em evolução, intencionalidade, metafísico-espiritual, bem como o conhecimento moral-ético. Cuidar da ciência é um novo campo em evolução que se fundamenta na disciplina de enfermagem e na ciência da enfermagem em evolução, mas mais recentemente inclui outros campos e disciplinas da Academia, por exemplo, Estudos Feministas/Feministas, Educação, Ecologia, Estudos da Paz, Filosofia/Ética, Artes e Humanidades, Medicina Mente-Corpo-Espírito. Como tal, a ciência solidária está rapidamente a tornar-se um campo de estudo transdisciplinar. Ela tem relevância para todas as áreas e profissões de saúde, educação e serviços humanos (Watson 2003).
Comportamentos de cuidados são definidos como; Comportamentos evidenciados por enfermeiros no cuidado de pacientes.
Os dez principais comportamentos de cuidados, derivados da literatura de enfermagem são; escuta atenta, reconfortante, honestidade, paciência, responsabilidade, fornecendo informações para que o paciente possa tomar uma decisão informada, tato, sensibilidade, respeito, chamando o paciente pelo nome (Taber’s 1993).
alguns comportamentos de cuidados são evidentes em outras profissões. A aplicação da lei é notada por sua honestidade e respeito. Os psicólogos são reconfortantes e exigem uma escuta atenta para ajudar os seus pacientes. Os professores devem ter paciência, escuta atenta, sensibilidade e grande responsabilidade para moldar nossas crianças em adultos produtivos. As listas de profissões são infinitas.
Madeleine Leininger subscreveu o princípio central de que “o cuidado é a essência da enfermagem e o foco central, dominante e unificador da enfermagem” (Leininger 1991). Watson descreve a enfermagem como uma ciência humana, com o foco principal sendo o processo de cuidados humanos para indivíduos, famílias e grupos. Sua teoria é baseada em uma forma de humanismo e tem suas origens na metafísica (filosofia do ser e do saber) (McCance, Mckenna, Boore 1999).
O objetivo da enfermagem com a teoria de Watson é centrado em ajudar o paciente a obter um maior grau de harmonia dentro da mente, corpo e alma. Ele é alcançado através de transações de cuidados. Os dez fatores caritativos de Watson, referidos como intervenções da teoria, são apresentados na tabela um. (McCance, McKenna, Boore 1999). Também envolve a relação de cuidado transpessoal. O cuidado transpessoal é demonstrado em um evento ou ocasião de cuidado real.
Transpersonal transmite uma preocupação com a vida interior. O paciente é visto como um todo e completo, independentemente de doença ou enfermidade (Watson 2003). A enfermeira transpessoal procura se conectar com, abraçar o espírito ou alma do paciente, através dos processos de cuidado e cura (Watson 2003).

Cuidado na profissão de enfermagem ocorre toda vez que um contato de enfermeira com o paciente é feito. O enfermeiro entra no mundo do paciente para conhecer o paciente como uma pessoa atenciosa, e é a partir desta “epistemologia” que se desenvolve o cuidado da enfermagem (Schoenhofer 2002). Esse cuidado faz a diferença para o sentimento de bem-estar do paciente. O cuidado pode ocorrer sem cura, mas a cura não pode ocorrer sem cuidado (Watson 2003).
É com essa crença que os enfermeiros cuidam dos pacientes na esperança de que contribuamos para a cura ou bem-estar desse paciente.
Opera e compromisso são ingredientes do cuidado. A esperança é descrita como mais do que um mero desejo, mas como uma consciência do momento vivo com possibilidades (Schoenhofer 2002).
Opera pode ser a única muleta que um paciente tem para manter o seu otimismo. Os enfermeiros cuidam o suficiente para honrar essa esperança e apoiar o paciente. Nós vemos esse paciente como um todo e completo. O segundo fator carativo dos dez fatores carativos de Jean Watson é a fé-esperança (ver tabela 1).
Hope é guiado pelo nosso compromisso como enfermeiros para com os nossos pacientes. É também nebuloso com crenças e moral preconcebidas que somos criados com.
Eu sou uma enfermeira de campo em uma organização hospitalar com fins lucrativos. O cuidado é um conceito central para a prestação de cuidados hospitalares. Os pacientes que encontramos estão em uma variedade de ambientes, tais como, casa própria, asilo, centro de aposentadoria, casa de família, ou casa de um amigo. Muitas vezes eles estão assustados com o conhecimento da sua morte iminente e em ambientes desconhecidos. Eles confiam na enfermeira e na prestação de cuidados para ajudá-los a se sentirem fisicamente melhor.
Como enfermeira de um hospital, nós também vemos o paciente como um ser espiritual. Isso significa alcançar o paciente e formar uma conexão mais profunda com o eu espiritual. Isso significa se tornar um.
Aquele que cuida e aquele que está sendo cuidado estão interligados (Watson 1997). É experimentar a conexão humana em um nível mais profundo do que uma interação física (Watson 2003)
A enfermeira deve ter uma paz interior com sua própria mortalidade. A enfermeira deve estar confortável com a morte e a morte e possuir uma profunda compreensão e aceitação de todos os ciclos de vida e estar preparada para a sua própria morte (Watson 2002). O cuidado é direcionado para uma morte sem dor com dignidade e uma crença de uma transformação espiritual ou jornada após a morte.
Cuidar com a pessoa, preservando a dignidade e a humanidade. É um compromisso para aliviar as vulnerabilidades do outro, fornecendo atenção e preocupação por cada vida humana (Watson 2002). O hospital é um cuidado holístico e focado no cuidado. Nosso objetivo é oferecer ao paciente moribundo a oportunidade de morrer no conforto de sua própria casa, cercado por aqueles que se preocupam. Ao paciente moribundo no lar de idosos é oferecida a oportunidade de morrer com uma enfermeira atenciosa segurando a mão. Muitas vezes o paciente do lar de idosos não tem familiares ou parentes vivos que possam compartilhar a experiência da morte. A enfermeira do lar de idosos será aquela que cuidará do paciente moribundo e facilitará a sua viagem. Isto está relacionado ao fator carattivo número oito dos dez fatores carattivos de Jean Watson, ele afirma: ambiente mental, físico, social e espiritual de apoio, protetor e/ou corretivo, e é isso que esperamos alcançar com o paciente moribundo (ver tabela um).
Hospício também cuida da família. Abordagens de cuidados com a enfermagem afetam a enfermeira e a família que está sendo cuidada. Isto pode ser muito desafiador com famílias disfuncionais. O nosso foco está sempre centrado no paciente enquanto lidamos com a família. Devemos ser guiados pelo carinho, compaixão, ternura, gentileza, bondade amorosa e equanimidade para consigo mesmo e com os outros.
Cuidar em hospício vai além da morte real. O contato de luto é feito de forma rotineira durante um ano após a morte. Enfermeiras freqüentemente freqüentam serviços para que o falecido se despeça e receba o encerramento com aquele paciente e família.

por Teresa Vance, RN

Relacionei a maior parte do meu entendimento do modelo de cuidados com o hospital porque essa é a minha área de especialização. No entanto, os modelos de cuidados são usados em vários ambientes, tais como, grandes hospitais, organizações, grupos feministas, e grandes universidades. Um modelo de cuidado inclui um apelo à arte e à ciência. Ele oferece uma estrutura que abraça e se cruza com arte, ciência, humanidades, espiritualidade e novas dimensões da medicina do corpo-mente-espírito (Watson 2003). O cuidado pode salvar a vida de um paciente, oferecer uma morte com dignidade e transmitir confiança e compromisso aos pacientes, famílias e pessoal.

A enfermagem é uma profissão de cuidado que é honrada como a prática espiritual, cheia de espírito que é. Eu acredito que é um chamado para uma pessoa espiritual especial que se preocupa com a espiritualidade dos outros. Meninas cuidam de suas bonecas; meninos cuidam de seus caminhões; pais cuidam de seus filhos; filhos e filhas cuidam de pais idosos; e enfermeiros cuidam dos doentes.
A natureza humanista da enfermagem se reflete no modelo de cuidado. O cuidado é o conceito central na disciplina da enfermagem. Eu não gostaria de imaginar a enfermagem sem o conceito de cuidar. Você gostaria?
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Tabela 1 Watson’s 10 Fatores Criativos (McCance, McKenna, and Boore 1999)
1. Sistema de valores humanístico-altruísta
2. Fé-esperança
3. Sensibilidade a si mesmo e aos outros
4. Ajuda-trusting, relação de cuidado humano
5. Expressão de sentimentos positivos e negativos
6. Processo criativo de resolução de problemas de cuidado
7. Ensino-aprendizagem transpessoal
8. Ambiente de apoio, proteção e/ou corretivo mental, físico, social e espiritual
9. Assistência às necessidades humanas
10. Forças existenciais-fenomenológico-espirituais

Leininger, M. M. (1991). Culture care Diversity and Universality: Uma Teoria da Enfermagem. National League of Nursing Press, New York. P 35.
McCance, T. V.; McKenna, H. P.; Boore, J. R. P. (1999). Caring: theoretical perspectives of relevance to nursing. Journal of Advanced Nursing, Dec99, 30(6), 1388-1396.
Schoenhofer, S. O. (2002). Escolhendo a pessoa: intencionalidade e a teoria da Enfermagem como cuidado. Prática Holística de Enfermagem, Julho de 2002. 16(4), 36-40.Taber, C. W., 1870-1968. Taber’s Cyclopedic Medical Dictionary, Ed. 17. p 322. Philadelphia: F. A. Davis Company.

Watson, J. (1988). Novas dimensões da teoria do cuidado humano. Nursing Science Quarterly. 1(4), 175-181.
Watson, J. (1996). A teoria do cuidado transpessoal de Watson. Em P. H. Walker & B. Nueman (Eds.), Blueprint for use of nursing models: Educação, pesquisa, prática, e administração. 141-184. NY: NLN Press.
Watson, J. (1997). The theory of human careing (A teoria do cuidado humano): Retrospectiva e prospectiva. Nursing Science Quarterly. 10(1), 49-52.
Watson, J. (1999). Enfermagem pós-moderna e mais além. Edinburg, Escócia, Reino Unido: Churchill-Livinstone: Harcourt-Brace.
Watson, J. (2002). Intentionality and caring-healing Consciousness: Uma prática de enfermagem transpessoal. Prática Holística de Enfermagem. Julho de 2002. 16(4), 12-19.
Watson, J. (2003). Jean Watson e a teoria do cuidado humano. Teoria geral. Recuperado em 14 de fevereiro de 2003, de http://ww2.uchsc.edu/son/caring/content/wct.asp.
Watson, J. (2003). Jean Watson e a teoria do cuidado humano. Descrição da definição.
March 20, 2003
Teresa Vance, RN
Bacone College
Billie R. Tower BSN Nursing program

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