Corrimento anormal pode ocorrer em várias condições, incluindo infecções e desequilíbrios na flora vaginal ou pH. Por vezes, o corrimento vaginal anormal pode não ter uma causa conhecida. Em um estudo, observando mulheres que se apresentavam na clínica com preocupações sobre corrimento vaginal ou mau cheiro na vagina, verificou-se que 34% tinham vaginose bacteriana e 23% tinham candidíase vaginal (infecção por levedura). 32% das pacientes apresentaram infecções sexualmente transmissíveis, incluindo clamídia, gonorréia, tricomonas ou herpes genital. O diagnóstico da causa de corrimento vaginal anormal pode ser difícil, embora um teste de hidróxido de potássio ou análise do pH vaginal possa ser usado. Quando o corrimento anormal ocorre com queimadura, irritação ou prurido na vulva, é chamado de vaginite. As causas mais comuns de corrimento vaginal patológico em adolescentes e adultos são descritas abaixo.

Vaginose bacterianaEditar

Vaginose bacteriana (BV) é uma infecção causada por uma mudança na flora vaginal, que se refere à comunidade de organismos que vivem na vagina. É a causa mais comum de corrimento vaginal patológico em mulheres em idade fértil e é responsável por 40-50% dos casos. Na BV, a vagina sofre uma diminuição de uma bactéria chamada lactobacilos, e um aumento relativo de uma multidão de bactérias anaeróbicas, sendo a mais predominante a Gardnerella vaginalis. Este desequilíbrio resulta no corrimento vaginal característico experimentado por pacientes com BV. O corrimento na VB tem um odor característico de peixe forte, que é causado pelo aumento relativo de bactérias anaeróbias. O corrimento é tipicamente fino e cinzento, ou ocasionalmente verde. Por vezes é acompanhado por queimadura com urina. A comichão é rara. As razões exactas para a perturbação da flora vaginal que leva à VB não são totalmente conhecidas. No entanto, os fatores associados à VB incluem o uso de antibióticos, sexo desprotegido, ducha e o uso de um dispositivo intra-uterino (DIU). O papel do sexo na VB é desconhecido, e a VB não é considerada uma DST. O diagnóstico de VS é feito por um profissional de saúde com base na aparência da descarga, pH da descarga > 4,5, presença de células de pista sob o microscópio, e um odor característico de peixe quando a descarga é colocada em uma lâmina e combinada com hidróxido de potássio (“teste de cheiro”). O padrão ouro para o diagnóstico é uma coloração de gram mostrando uma relativa falta de lactobacilos e uma matriz polimicrobiana de hastes de gram negativo, hastes de gram variável e cocci. BV pode ser tratada com antibióticos orais ou intravaginais, ou lactobacilos orais ou intravaginais.

Infecção por levedura vaginalEditar

Uma infecção por levedura vaginal ou candidíase vaginal resulta do crescimento excessivo de candida albicans, ou levedura, na vagina. Esta é uma infecção relativamente comum, com mais de 75% das mulheres tendo experimentado pelo menos uma infecção por levedura em algum momento da sua vida. Fatores de risco para infecções por leveduras incluem uso recente de antibióticos, diabetes, imunossupressão, aumento dos níveis de estrogênio e uso de certos dispositivos contraceptivos, incluindo dispositivos intra-uterinos, diafragmas ou esponjas. Não se trata de uma infecção sexualmente transmissível. As infecções vaginais por cândida são comuns; estima-se que 75% das mulheres terão pelo menos uma infecção por levedura durante a sua vida. O corrimento vaginal nem sempre está presente nas infecções por leveduras, mas quando ocorre é tipicamente inodoro, espesso, branco e acidentado. A coceira vaginal é o sintoma mais comum da vulvovaginite candida. As mulheres também podem sentir ardor, dor, irritação, dor durante a micção, ou dor durante o sexo. O diagnóstico de Candida vulvovaginite é feito olhando uma amostra retirada da vagina sob o microscópio que mostra hifas (levedura), ou de uma cultura. É importante notar que os sintomas descritos acima podem estar presentes em outras infecções vaginais, portanto o diagnóstico microscópico ou cultura é necessário para confirmar o diagnóstico. O tratamento é com medicamentos anti-fúngicos intra-vaginais ou orais.

Trichomonas vaginitisEdit

Trichomonas vaginitis é uma infecção adquirida através do sexo que está associada a corrimento vaginal. Pode ser transmitida através do pénis para a vagina, da vagina para o pénis, ou da vagina para a vagina. O corrimento em Trichomonas é tipicamente de cor verde-amarelada. Por vezes é espumoso e pode ter um cheiro desagradável. Outros sintomas podem incluir queimadura vaginal ou prurido, dor ao urinar, ou dor com relação sexual. As tricomonas são diagnosticadas através da observação de uma amostra de corrimento ao microscópio mostrando tricomonas em movimento na lâmina. No entanto, em mulheres com tricomonas o organismo é tipicamente detectado em apenas 60-80% dos casos. Outros testes, incluindo uma cultura da descarga ou um ensaio de PCR, são mais propensos a detectar o organismo. O tratamento é com uma dose única de antibióticos orais, mais comumente metronidazol ou tindazole.

Chlamydia and gonorrheaEdit

Chlamydia and gonorrhea também podem causar corrimento vaginal, embora na maioria das vezes estas infecções não causem sintomas. O corrimento vaginal na clamídia é tipicamente preenchido com pus, mas é importante notar que em cerca de 80% dos casos a clamídia não causa qualquer corrimento. A gonorreia também pode causar corrimento vaginal com pus, mas a gonorreia é igualmente assintomática em até 50% dos casos. Se o corrimento vaginal for acompanhado de dor pélvica, isto é sugestivo de doença inflamatória pélvica (DIP), uma condição na qual as bactérias subiram pelo trato reprodutivo.

Outras causasEditar

Objetos estrangeiros podem causar um corrimento vaginal crônico com odor desagradável. Objetos estranhos comuns encontrados em adolescentes e adultos são tampões, papel higiênico e objetos usados para excitação sexual.

Antes da puberdadeEditar

A razão mais comum porque as fêmeas pré-puberais vão ao ginecologista é a preocupação com corrimento vaginal e odor vaginal. As causas de corrimento vaginal anormal em raparigas pré-puberais são diferentes das dos adultos e estão normalmente relacionadas com factores do estilo de vida, tais como irritação por sabonetes duros ou roupa apertada. A vagina das raparigas pré-púberes (devido à falta de estrogénio) é de parede fina e tem uma microbiota diferente; além disso, a vulva das raparigas pré-púberes não tem pêlos púbicos. Estas características tornam a vagina mais propensa a infecções bacterianas. As bactérias que são mais comumente responsáveis pelo corrimento vaginal em meninas pré-púberes são distintas das de outras faixas etárias, e incluem Bacteroides, Peptostostreptococcus, e Candida (levedura). Estes podem derivar da colonização da vagina com bactérias orais ou fecais. Outra causa de corrimento vaginal em meninas pré-puberais é a presença de um objeto estranho, como um brinquedo ou um pedaço de papel higiênico. No caso de um corpo estranho, o corrimento é frequentemente sangrento ou castanho.