Uma análise inicial de um estudo de caso-controle multicêntrico em andamento indica que as mulheres que usaram contraceptivos orais têm aproximadamente metade da probabilidade de desenvolver câncer de ovário e endometrial como mulheres que nunca os usaram e que, apesar das preocupações anteriores, o uso de contraceptivos não parece aumentar o risco de câncer de mama para a mulher.

O estudo utilizou registros de câncer baseados na população em regiões de oito regiões geográficas dos Estados Unidos para identificar mulheres de 20-54 anos de idade com câncer de mama, ovário ou endometrial recém-diagnosticado. Os controles foram feitos em mulheres das mesmas idades sem câncer conhecido, escolhidas das mesmas áreas geográficas por meio da discagem de números de telefone selecionados aleatoriamente.

O risco relativo de câncer de ovário para mulheres que haviam usado anticoncepcionais orais por pelo menos 1 mês, em comparação com mulheres que não os haviam usado, era de 0,6 (limites de confiança de 95% 0,4-0,9). A mulher longera tinha usado anticoncepcionais orais, quanto menor o risco de desenvolver câncer de ovário. O efeito protetor do uso de contraceptivos orais foi interrompido mais de 10 anos após a interrupção do uso da pílula.

O risco relativo de câncer de ovário para mulheres que tinham usado anticoncepcionais orais por pelo menos 1 mês, em comparação com mulheres que não os tinham usado, era de 0,6 (limites de confiança de 95% 0,4-0,9). A mulher longera tinha usado anticoncepcionais orais, quanto menor o risco de desenvolver câncer de ovário. O efeito protetor do uso de contraceptivos orais foi interrompido mais de 10 anos após a interrupção do uso da pílula.

O risco relativo de câncer de endométrio para mulheres que tinham usado contraceptivos orais combinados contendo estrogênio e aprogestina era de 0,5 (limites de confiança de 95% 0,4-0,8). Em contraste, mulheres que tinham usado contraceptivos orais sequenciais (estrogênio e progestógenos tomados em diferentes momentos do mês) pareciam ter risco aumentado de câncer de endométrio. Os efeitos protectores dos contraceptivos orais combinados contra o cancro endometrial pareciam estar restringidos às mulheres que os tinham usado durante 1 ano ou mais e estavam concentrados em mulheres nulíparas.

Para o câncer de mama, as mulheres que tinham usado anticoncepcionais orais tinham risco de arelatividade de 0,9 (limites de confiança de 95% 0,8-1,2) em comparação com as mulheres que nunca os tinham usado. Não havia evidência de que o uso de anticoncepcionais orais de longa duração há mais de 10 anos ou o uso de anticoncepcionais orais começou há 16 ou mais anos, logo após a introdução dos anticoncepcionais orais neste país, aumentou o risco de câncer de mama. Além disso, não havia indicação de aumento do risco de câncer de mama devido ao uso de anticoncepcionais orais para mulheres de alto risco, como aquelas com histórico familiar de câncer de mama ou com biópsias anteriores para doença benigna da mama. Da mesma forma, não havia evidência de risco aumentado de câncer de mama para mulheres que usavam anticoncepcionais orais antes de sua primeira gravidez.Reportado por M Child, MD, F Vellios, MD, Emory University, Atlanta; JWMeigs, MD, WD Thompson, PhD, C White, MBBS, Yale University School ofMedicine, New Haven; M Swanson, PhD, Michigan Cancer Foundation, Detroit; M Corder, MD, E Smith, PhD, University of Iowa College ofMedicine, Iowa City; C Key, MD, D Pathak, PhD, New Mexico TumorRegistry, Albuquerque; D Austin, MD, Departamento de Saúde da Califórnia Svc,Emeryville; D Thomas, MD, Fred Hutchinson Cancer Research Center, Seattle; J Lyon, MD, D West, PhD, Utah Cancer Registry, Salt LakeCity; L Burnett, MD, Vanderbilt University Hospital, F Gorstein, MD, Vanderbilt Medical Center, Nashville; A Paris, MD, West PlainsMemorial Hospital, West Plains, R McDivitt, MD, Jewish Hospital of St.Louis, W Bauer, MD, D Gersell, MD, Washington University School ofMedicine, St. Louis, Missouri; S Robboy, MD, Massachusetts GeneralHospital, Boston; R Hoover, MD, National Cancer Institute, JJSchlesselman, PhD, Uniform Svcs University of the Health Sciences, BStadel, MD, National Institutes of Child Health and Human Development,Bethesda; D Schottenfeld, MD, Memorial Sloane-Kettering Cancer Center, Nova York; W Christopherson, MD, University of Louisville HealthSciences Center, Kentucky; R Kurman, MD, Georgetown University School of Medicine, Washington, D.C.; Center for Population Research,National Institute of Child Health and Human Development,Carcinogenesis Extramural Program,National Cancer Institute; FamilyPlanning Evaluation Div,Center for Health Promotion and Education,CDC.

Nota Editorial

Nota Editorial: O Estudo do Câncer e Hormônio Esteróide é um esforço colaborativo do Instituto Nacional do Câncer e dos oito Centros de Vigilância, Epidemiologia e Resultados Finais (SEER) do Instituto, do Instituto Nacional de Saúde Infantil e Desenvolvimento Humano, e dos Centros de Controle de Doenças. É especificamente concebido para esclarecer a associação entre o uso de contraceptivos orais e o câncer de mama, endometrial e ovariano.

Vias metodológicas são improváveis para explicar os resultados do estudo. O viés de seleção foi minimizado pela tentativa de cadastrar todas as mulheres das oito áreas geográficas que diagnosticaram recentemente câncer de mama, endometrial ou ovariano e pela seleção aleatória de controles das mesmas áreas. Histórias precisas de uso de contraceptivos orais foram facilitadas por um livro contendo fotografias de todos os contraceptivos orais já comercializados nos Estados Unidos e por um calendário com o qual as mulheres poderiam relacionar períodos de uso de contraceptivos históricos toreprodutivos e outros eventos da vida (1). Devido ao uso generalizado de contraceptivos orais e à ocorrência comum de câncer endometrial e ovariano, os efeitos protetores dos contraceptivos orais contra esses tumores poderiam ter um grande impacto na saúde pública. O risco reduzido de câncer entre as mulheres que usaram anticoncepcionais orais resultaria na prevenção de mais de 1.700 casos de câncer de ovário e mais de 2.000 casos de câncer de endométrio nos Estados Unidos a cada ano.

1. Rosenberg MJ, Layde PM, Ory HW, Strauss LT, Rooks JB, Rubin GL. Acordo entre as histórias das mulheres de uso de contraceptivos orais e os registros médicos. Int J Epidemiol (In Press).

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