Todos os cursos de RCP agora requerem treinamento no uso de um DEA, ou Desfibrilador Externo Automatizado. Em nossas aulas de BLS Provider e Heartsaver, esta ferramenta é apresentada aos alunos de RCP de Seattle após as habilidades básicas de compressões torácicas e respiração de resgate terem sido amplamente praticadas. A American Heart Association e todas as outras agências certificadoras recomendam o uso de um DEA em qualquer vítima que sofra uma parada cardíaca súbita.

O que exatamente um DEA faz com o coração?

Impulsos elétricos contraem os músculos ao redor do coração a fim de fornecer sangue oxigenado ao corpo. O ritmo do coração é controlado por um marcapasso natural chamado de nó sinusal, localizado no átrio direito, uma das câmaras superiores do coração.

Durante uma paragem cardíaca súbita, o coração deixa de bater normalmente. O DEA pode eliminar o ritmo cardíaco anormal, despolarizando todo o sistema elétrico do coração. Isso permite que o coração repolarize totalmente e reinicie a função elétrica normal. O choque precisa ter energia suficiente para repolarizar completamente as células, caso contrário, um ritmo irregular pode continuar.

O que é uma forma de onda do DEA?

Durante o processo de despolarização/repolarização, a atividade elétrica nas células vai de positiva para negativa. Quando os músculos do coração repolarizam, os canais de sódio nas células musculares fecham, os canais de íons de potássio abrem e as células musculares descansam. A despolarização abre os canais de sódio que estimulam a contração dos músculos do coração. Isso fornece o ritmo, ou forma de onda, que pode ser lido e interpretado pelo DEA para determinar se um choque é necessário ou não. Quando um DEA está analisando o ritmo, é o impulso elétrico que é medido, não o movimento físico real do coração.

Que tipos de ritmos um DEA pode corrigir?

Existem vários tipos de ritmos cardíacos que podem ser corrigidos por um desfibrilador. O mais comum é a fibrilação ventricular (chamada fibrilação ventricular), que é o que dá o nome ao desfibrilador. A fibrilação ventricular ocorre quando o ritmo cardíaco normal se torna irregular, curto e rápido – muito curto e rápido para permitir a circulação de sangue suficiente a partir dos ventrículos.

Outra forma freqüente de ritmo cardíaco durante a parada cardíaca é que pode ser corrigido por um desfibrilador é a taquicardia ventricular. Na taquicardia ventricular (também chamada de taquicardia ventricular ou VT), o coração bate mais rápido que o normal, cerca de 100 ou mais batimentos por minuto, e as câmaras inferiores estão batendo fora de sincronia com as câmaras superiores.

Um equívoco comum que as pessoas podem ter é que os desfibriladores reiniciam um coração que parou completamente (chamado ‘flat lining’, ou assistolia). Uma vez que o coração tenha parado de criar atividade elétrica, um desfibrilador não será mais capaz de restaurar o ritmo regular.

Então por que os eletrodos vão para onde eles vão?

Originalmente, os desfibriladores usariam uma forma de choque que passaria a corrente elétrica em uma única direção do eletrodo em um lado do peito do paciente para o segundo eletrodo no outro lado. Esta forma é conhecida como desfibrilação monofásica em forma de onda. Esta forma de onda tem um pico de corrente, que é o fator que determina a eficácia da desfibrilação. É necessário que haja energia suficiente para alcançar o coração, mas não tanto que o choque cause danos ao coração.

Quando o choque é liberado, o objetivo é que ele passe primeiro pelo peito e entre no canto superior direito do átrio direito. O choque passa então pelo sistema elétrico regular do coração, chegando finalmente ao lado esquerdo inferior do ventrículo esquerdo.

Quão potente um DEA precisa ser para funcionar?

Como as células do corpo fornecem alguma resistência, ou impedância à eletricidade, a potência de um choque monofásico é frequentemente muito alta – cerca de 360 joules. Isto exigiu equipamento grande e volumoso para criar e armazenar a energia eléctrica necessária. Ao contrário dos desfibriladores modernos, esses desfibriladores não foram projetados para uso por socorristas leigos ou cuidadores iniciais.

Mas à medida que a tecnologia foi desenvolvida e refinada, os desfibriladores se tornaram mais eficientes, mais simples de usar e altamente precisos. E como eles estavam usando a mesma tecnologia usada em cardioversores-desfibriladores implantáveis automáticos, os DEA mais recentes também exigiam um choque menos potente para atingir o pico de corrente – cerca de 100-120 joules.

Este fluxo de corrente bi-direcional é conhecido como desfibrilação em forma de onda bifásica. A eletricidade viaja de um eletrodo para o outro na primeira fase, seguida por um retorno da corrente de volta ao eletrodo original na segunda fase. Os choques bifásicos requerem uma corrente significativamente mais baixa para obter uma repolarização bem sucedida das células musculares cardíacas. A corrente mais baixa também reduz as chances de lesões incidentais, como queimaduras no local do eletrodo.

Duza os requisitos de corrente mais baixa, os desfibriladores foram significativamente reduzidos em tamanho, o que permitiu o desenvolvimento do DEA. O tamanho menor e o menor custo significaram que os desfibriladores puderam ser implantados em muitas áreas – como escolas, aeroportos, shopping centers e outras áreas com alto volume de tráfego de pedestres.

Posso chocar alguém por engano?

É praticamente impossível para um socorrista com pouco ou nenhum treinamento formal de RCP/DEA ferir ou chocar erroneamente uma vítima ao usar um DEA. Os DEA modernos só vão carregar e chocar se o DEA detectar um ritmo potencialmente fatal. Os DEAs podem ser usados com segurança e eficácia por qualquer pessoa com pouco ou nenhum treinamento, já que o DEA irá emitir avisos de voz direcionando o usuário através de todos os passos.

Se você nunca praticou usando um DEA, tenha certeza de que, quando chegar a hora, será um processo fácil de seguir. No entanto, se você quiser ter certeza de que pode usar um de forma rápida e eficaz, visite nosso site em cprseattle.com e inscreva-se em uma de nossas sessões de aula. Se você estiver interessado em obter um desses dispositivos salva-vidas para o seu local de trabalho ou outro local, nossa divisão de vendas do AED está pronta para ajudá-lo. Não há substituto para a preparação, e você pode estar confiante de que quando uma parada cardíaca repentina ocorrer, você estará pronto para ajudar.

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Publicado em 15 de julho de 2019