Os métodos clínicos mais utilizados podem sobrestimar os volumes em 250 por cento, mas uma nova calculadora dá aos provedores valores muito mais confiáveis.

Colombo, OH – janeiro 2018

O volume testicular é importante no diagnóstico e acompanhamento de distúrbios da puberdade na adolescência e na avaliação da fertilidade para adultos. O ultra-som é o padrão ouro para a determinação do volume – mas requer equipamento especializado e custo extra para o paciente. Os métodos clínicos mais utilizados para determinar volumes, orquidômetros ou medidas externas no escroto, superestimam os volumes em até 80% para adultos, 150% para meninos pubertários e 250% para meninos pré-púberes, devido à inclusão da pele escrotal e epidídima.

Então Juan Sotos, MD, um endocrinologista do Nationwide Children’s Hospital, desenvolveu uma nova equação, e uma calculadora de acompanhamento, para dar valores muito mais precisos. Estudos detalhando seu trabalho foram publicados recentemente no International Journal of Pediatric Endocrinology.

“Se você está avaliando um menino passando pela puberdade, você não quer pagar por uma ultrassonografia toda vez que precisar de um volume”, diz o Dr. Sotos, que também é professor emérito de Pediatria no The Ohio State University College of Medicine. “Esta calculadora permite a um provedor medir a largura do testículo durante o exame físico com uma régua de centímetros, entrar nesse valor e no estágio de desenvolvimento genital, e obter um volume equivalente ao volume que seria encontrado com a ultrassonografia”

A calculadora está disponível gratuitamente em http://tvcalculator.nchri.org/

A equação típica para métodos clínicos usa comprimentos e larguras, mas não se ajusta para pele escrotal e epidídimo. O Dr. Sotos desenvolveu sua fórmula incluindo as proporções de comprimento sobre largura e espessura sobre largura obtidas no ultra-som. Dessa forma, a pele escrotal e o epidídimo são excluídos. Ele determinou os volumes de 318 testes em 159 sujeitos, de 3 a 34 anos de idade.

A nova fórmula é (Width-Scrotal Skin)³ x 0,88. A calculadora subtrai a pele escrotal para o estágio de desenvolvimento genital introduzido.

A utilidade para endocrinologistas pediátricos é clara, mas os médicos adultos (incluindo médicos de cuidados primários) também poderiam facilmente usar a calculadora para triagem de distúrbios e fertilidade.

“Para tomar apenas um exemplo, cerca de 75% dos pacientes que têm síndrome de Klinefelter nunca são diagnosticados”, diz o Dr. Sotos. “Se você fosse um médico de cuidados primários, e medisse os testículos e encontrasse um tamanho anormalmente pequeno, você poderia ajudar a detectar essa condição. O volume dos testes realmente deve fazer parte do exame físico, e esta calculadora facilita a determinação de volumes”

Sotos JF, Tokar NJ. Avaliação dos volumes testiculares: volumes correspondentes aos valores ultra-sonográficos referenciados aos estágios de desenvolvimento genital. International Journal of Pediatric Endocrinology. 17 de Julho de 2017.

Sotos JF, Tokar NJ. Uma calculadora médica para determinar os volumes testiculares correspondentes aos valores ultra-sonográficos a partir da largura do testículo obtido no escroto com uma régua de centímetros. International Journal of Pediatric Endocrinology. 21 de Novembro de 2017.