A contusão óssea (contusão óssea) é uma lesão relativamente comum a um osso que é menos grave do que uma fractura óssea, resultando em lesão do osso a nível microscópico, sem uma linha de fractura discreta ou visível na radiografia ou em imagens avançadas como a ressonância magnética ou a tomografia computadorizada. Contusões ósseas podem ocorrer em qualquer osso e podem acontecer a pessoas de todas as idades e níveis de actividade.

As contusões ósseas são uma lesão desportiva comum. As contusões ósseas podem ocorrer como lesões isoladas, ou podem ocorrer em conjunto com lesões nos ligamentos, tendões, cartilagens ou outras estruturas. Por exemplo, a maioria das lesões do ligamento cruzado anterior (LCA) inclui contusões ósseas agudas no côndilo femoral lateral e no planalto tibial lateral no momento da lesão. Contusões ósseas isoladas frequentemente resultam de impacto direto, como colisão com outro jogador em esportes de contato como futebol, futebol, basquetebol ou rúgbi.

Diagnóstico de uma contusão óssea pode frequentemente ser feito a partir da história clínica e exame com razoável certeza. Com base nas preferências do paciente e nas circunstâncias da lesão (profissional versus atleta de recreio, em temporada versus fora de temporada, etc.), uma abordagem individualizada determinará se é necessária uma imagem avançada.

Tipos de tratamento

Tratamento para uma contusão óssea pode incluir:

• Restabelecer o osso ou articulação, incluindo muletas para suportar o seu peso
• Pôr um saco de gelo na área várias vezes ao dia para diminuir o inchaço e a dor
• Aumentar a lesão acima do nível do coração para reduzir o inchaço
• Tomar medicamentos para reduzir a dor e o inchaço, mais comumente um anti-inflamatório não esteróide (AINE)
• Usando uma cinta ou outro dispositivo para limitar o movimento, se necessário; muitas vezes um penso é útil quando se volta ao esporte, pois a área é mais sensível ao contato até estar completamente curada

Diet é outra oportunidade para acelerar a cura. Semelhante às fraturas do osso, comer uma dieta rica em cálcio, vitamina D e proteínas pode ajudar a curar as contusões ósseas mais rapidamente. Em contraste, certos fatores trabalham contra um atleta e atrasam a cicatrização de uma contusão óssea, como fumar e diabetes.

Muitas contusões ósseas cicatrizam lentamente durante 4-8 semanas, embora isso possa variar consideravelmente com base na idade e saúde do atleta, bem como no tamanho e localização da contusão óssea. Em geral, uma contusão óssea maior pode levar mais tempo a cicatrizar.

Possíveis complicações de uma contusão óssea

Muitas contusões ósseas cicatrizam sem qualquer problema. Raramente os hematomas ósseos são graves e muito grandes, e uma porção do osso pode morrer devido a um comprometimento permanente do fornecimento de sangue. Isto é referido como necrose avascular ou osteonecrose do osso. Embora raro, este é um motivo importante para procurar avaliação por um ortopedista e acompanhamento até que a lesão seja resolvida, com retorno ao esporte somente quando considerado seguro pela equipe médica, incluindo o médico, terapeuta e treinador.

Perguntas frequentes

• Preciso de uma ressonância magnética para diagnosticar uma contusão óssea?
  • Muitas contusões ósseas, particularmente as de contacto directo, podem ser diagnosticadas com uma combinação de radiografias normais e sensibilidade directa ao osso, conforme determinado pelo exame físico. Este diagnóstico mais “clínico” é certamente mais rentável. No entanto, para o maior grau de sensibilidade e especificidade, a RM é o teste padrão ouro, e muitas vezes é usada não apenas para confirmar o diagnóstico clínico de contusão óssea, mas também para avaliar outras possíveis lesões concomitantes, como ligamentos, menisco ou lesão de cartilagem.
• Qual é a diferença entre uma contusão óssea e uma contusão óssea?
  • Estes termos são sinônimos. Assim como os termos “fratura” e “osso quebrado”, o primeiro é o termo médico mais oficial, e o segundo é o termo mais comum ou leigo.
• Qual é a diferença entre uma contusão óssea e uma lesão de medula óssea?
  • Estes termos causam confusão e desacordo mesmo entre os cirurgiões ortopédicos. Na prática do Dr. Rice, a contusão óssea geralmente conota uma lesão mais aguda ou súbita traumática, como bater nos joelhos com um jogador adversário no futebol. Uma lesão de medula óssea parece semelhante em uma RM, mas tem conotação de uma lesão mais crônica, muitas vezes causada por estresse excessivo a longo prazo no osso, como no côndilo femoral medial ou no planalto tibial medial coincidindo com uma laceração do menisco medial e perda de cartilagem medial (osteoartrose). Nesse exemplo, a lesão da medula óssea é mais um indicador de um compartimento do joelho que está falhando sob estresse excessivo.
• O que posso fazer para que a contusão óssea cicatrize mais rapidamente?
  • Em resumo, não muito. A mãe natureza deve seguir o seu curso. O erro mais comum dos pacientes é persistir teimosamente no esporte ou atividade que causa dor e proíbe a cura, prolongando assim muito o tempo de cura. Lembre-se do básico do RICE: descanso, gelo, compressão, elevação. Isto trata principalmente dos sintomas, e pode não afetar significativamente a cura. Na prática do Dr. Rice, a ingestão de cálcio e vitamina D é encorajada, naturalmente quando possível e se necessário através da suplementação. Isto é intuitivo e anedótico, mas não existe investigação de alta qualidade para apoiar este tratamento. Por outro lado, o Dr. Rice percebe o potencial de morbidade ou dano de aproximação a zero na maioria dos pacientes, e pode fornecer nutrientes adicionais para apoiar a cicatrização óssea a um nível microscópico. Além disso, o Dr. Rice observou especialmente na área de Cincinnati que muitos pacientes têm níveis baixos de Vitamina D ou mesmo deficiência de Vitamina D, o que pode ter sido um fator de risco predisponente no desenvolvimento de uma contusão óssea em primeiro lugar. Embora casos muito selecionados de lesões de medula óssea possam se beneficiar da sub-condroplastia, o Dr. Rice não recomenda a cirurgia para contusões ósseas traumáticas agudas. Esta questão em particular destaca o valor de uma avaliação personalizada com o Dr. Rice.

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