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Visão geral

As mães lactantes e os pais lactantes recebem frequentemente conselhos contraditórios sobre se o consumo de álcool pode ter um efeito no seu bebé. Embora os avisos sejam frequentemente dados para não consumir álcool durante a gravidez devido a evidências de que pode causar danos a um nascituro, os riscos de consumo de álcool durante a amamentação não têm recebido tanta atenção de pesquisa. Vários estudos têm focado os efeitos do álcool na lactação e no bebé, mas os resultados a longo prazo ainda são desconhecidos.

Especialmente quando é consumido em grandes quantidades, o álcool pode causar sonolência, sono profundo, fraqueza e ganho de peso anormal no bebé. Há também a possibilidade de diminuição do reflexo da rejeição de leite na mãe. Não foram encontrados efeitos nocivos para os bebés quando as mães que amamentam não bebem mais do que uma bebida por dia.

Dependente da quantidade de álcool que consome antes de amamentar o seu bebé, pode sentir uma série de efeitos do álcool no seu leite. Mesmo uma pequena a moderada quantidade de álcool pode prejudicar a produção de leite e o reflexo da ejeção do leite. Alguns dos efeitos negativos no bebé podem ser:

• Perturbações do sono,
• Choro incómodo
• Choro incómodo
• Arritação incómoda
• Dormir REM incómodo no período a partir de 3.5 horas a 24 horas após a exposição ao álcool
• Introdução de leite diminuída pelo bebé
• Ganho de peso diminuído

Potencialmente, dependendo de quanto bebe e quando amamenta o seu bebé depois de beber, pode haver outros efeitos mais graves no seu bebé também. Como resultado, a orientação sobre beber e amamentar está a mudar. De acordo com o CDC, “o consumo moderado de álcool é definido como ter até 1 bebida por dia para as mulheres e até 2 bebidas por dia para os homens”… Vamos entrar em mais detalhes abaixo.

Em resumo, LactMed® , uma base de dados que contém informações sobre drogas e outros produtos químicos aos quais aqueles que estão amamentando podem estar expostos, oferece as seguintes informações:

“Níveis de álcool no leite materno estreitamente paralelos aos níveis de álcool no sangue. Os níveis mais elevados de álcool no leite ocorrem 30 a 60 minutos após uma bebida alcoólica, mas os alimentos atrasam o momento do pico dos níveis de álcool no leite. A amamentação após 1 ou 2 bebidas (incluindo cerveja) pode diminuir a ingestão de leite do bebé em 20 a 23% e causar agitação infantil e maus padrões de sono. Enfermagem ou bombeamento dentro de 1 hora antes de ingerir álcool pode reduzir ligeiramente as quantidades subsequentes de álcool no leite materno”

Infants exposed to a significant amount of alcohol (0.3 g/kg de peso corporal dos pais) through drinking human milk, spend significantly less time in both active and total sleep. O sono REM também é perturbado. Como as crianças são menos capazes de processar o álcool do que os adultos devido ao seu sistema imaturo, alguns pesquisadores acreditam que a dosagem que elas recebem através do leite materno/lactante dos pais pode ser mais forte do que seria em um adulto. Em pesquisas conduzidas por Mennella e Garcia-Gomez, quando a exposição de um bebê ocorreu dentro de 3,5 horas após uma mãe/pais lactantes consumir uma quantidade significativa de álcool, os efeitos foram mais fortes. No período de 24 horas seguinte, os padrões de sono continuaram a ser perturbados à medida que a criança compensava a perturbação anterior. Além disso, a pesquisa mostrou que durante os momentos em que os bebês estavam acordados, eles estavam menos ativos .

Aqui estão algumas perguntas comuns que as pessoas fazem com recomendações apoiadas pelas evidências disponíveis. Abaixo, vamos responder a essas perguntas e analisar os possíveis impactos do consumo de álcool durante a amamentação com mais detalhes. Terminaremos com algumas dicas para aumentar a segurança se você quiser beber álcool durante a amamentação/ amamentação/enfermagem (veja Como Posso Enfardar o Meu Bebé e Ainda Beber Ocasionalmente?) Bombear e despejar não irá remover o álcool da sua corrente sanguínea, por isso não irá afectar o nível de álcool no seu leite.

PODE BEBER UMA BEBIDA ALCOÓLICA AJUDAR-ME A RELAXAR E ESTIMULAR A PRODUÇÃO DO LEITE?

Uma “história de longa data” sobre o consumo de álcool, particularmente de cerveja, durante a amamentação, é que ela pode ajudar a aumentar a produção de leite. Enquanto um componente de cevada na cerveja – não o álcool – aumenta a produção de prolactina, o álcool por si só também o faz. Além disso, em suas pesquisas sobre o consumo de álcool em mulheres lactantes Menella et al. encontraram que o álcool também inibe o reflexo da ejeção do leite e, portanto, reduz o consumo de leite do bebê .

A pesquisa mostra que os bebês lactantes realmente consumiram menos leite no período de três a quatro horas após as mães terem consumido uma pequena a moderada quantidade de álcool . Quando uma mãe/mãe lactante bebe álcool e depois amamenta o seu bebé, a sua percepção é de que o bebé é amamentado normalmente e durante um tempo normal, por isso não se apercebem que o seu bebé não está a receber tanto leite . Segundo Menella, que conduziu esta pesquisa durante anos, “os bebês consumiram aproximadamente 20% menos leite materno”. Este foi o caso mesmo que os bebés amamentados “um número semelhante de vezes durante as primeiras 4 horas após a exposição ao álcool no leite materno” (pp. 591-592) em comparação com os bebés amamentados que não estão expostos ao álcool no leite materno . Da mesma forma, pesquisas adicionais realizadas por Menella e Beauchamp mostraram que os bebês consumiram cerca de 23% menos leite . Menella também descobriu que, ao bombear leite duas horas depois de beber álcool, as mães obtiveram significativamente menos leite .

Provas atuais mostram que, ao invés de produzir mais leite para seu bebê bebendo álcool, os efeitos do álcool no seu corpo significam, na verdade, que seu bebê receberá menos do seu valioso leite. Porque é que isto?

Mennella, Pepino e Teff descobriram que o álcool reduz significativamente os níveis de oxitocina, ao mesmo tempo que aumenta os níveis de prolactina. Ambas as hormonas influenciam o reflexo da ejecção do leite. Quanto menor o nível de oxitocina, maior é o atraso na ejeção do leite. Quanto mais alto o nível de prolactina, maior é o atraso. A combinação do efeito do álcool nos dois hormônios leva a um atraso significativo na ejeção do leite.

O QUE SÃO OS RISCOS PARA A MINHA BABY?

Dependente da quantidade de álcool consumida pela mãe/mãe lactante, e dependendo de quando o bebé é amamentado após o consumo de álcool, vários pesquisadores encontraram os resultados negativos mais comuns para o bebé: :

• Perturbações do sono, incluindo períodos de sono mais curtos, vigília mais frequente e sono REM e activo menos total no período de três horas após o consumo de álcool
• Choro incessante
• Arritação incessante incessante
• Arritação incessante
• Dormir REM incessantemente no período de 3 horas após o consumo de álcool5 horas a 24 horas após a exposição ao álcool
• Diminuição da ingestão de leite pelo bebê
• Retardo de crescimento
• Imparidade da função imunológica
• Atraso do desenvolvimento motor
• Diminuição potencial do desenvolvimento cognitivo
• Redução da capacidade de raciocínio abstrato em idade escolar (6-7 anos)

O estado da Academia de Medicina Amamentação no Protocolo Clínico #21 que o consumo de álcool durante a lactação tem vários efeitos negativos que variam de leves a graves. Isso depende da quantidade de álcool que a mãe/mãe lactante consumiu e de outros fatores relacionados com a rapidez com que seu corpo processa o álcool .

Como o álcool é completamente solúvel em água e gordura, ele entra na corrente sanguínea e no leite humano muito facilmente . A quantidade de álcool no leite humano após o consumo de uma bebida padrão é cerca de 95% da quantidade de álcool na corrente sanguínea da mãe/pai lactante.

Uma outra revisão, conduzida por Nonacs , mostrou que o desenvolvimento motor de bebês que foram expostos ao álcool no leite humano regularmente foi diminuído ou atrasado. Quanto mais álcool os bebês consumiam através do leite materno, menor era a pontuação dos bebês nos índices de desenvolvimento motor. Os lactentes não podem metabolizar o álcool tão rapidamente quanto os adultos; os recém-nascidos só podem metabolizar o álcool a 25% a 50% da taxa em que os adultos podem .

Concertezas sobre os efeitos negativos no desenvolvimento cerebral do bebé são baseadas em pesquisas com animais. Oei observa que “dados robustos sobre animais” indicam que “o álcool pode ser tóxico para o cérebro em desenvolvimento, especialmente durante períodos de rápido desenvolvimento cerebral”, como ocorre no primeiro ano após o nascimento. Prejuízos na memória e respostas inibitórias também podem ocorrer como resultado do consumo de álcool por uma criança.

Poisas que a pesquisa continua, Haastrup, Pottegård, e Damkier afirmaram que “os possíveis efeitos a longo prazo do álcool no leite materno são desconhecidos” (p. 171).

QUAIS OS OUTROS EFEITOS DEVEM CONSIDERAR QUANDO DECIDIR QUAL E QUANDO BEBER?

Dependente de quanto você bebe, além dos efeitos na produção de leite e reflexo de ejeção, você pode esperar algum grau de outros efeitos em si mesmo.

O álcool produz efeitos sedativos, assim como alguns efeitos estimulantes. Há algumas evidências que sugerem que as pessoas que estão atualmente lactando podem metabolizar o álcool mais rapidamente do que as pessoas que não estão lactando. Há evidências claras de que comer alimentos enquanto se consome álcool também reduz os níveis de álcool no sangue após o consumo. Beber álcool com o estômago vazio aumenta os efeitos do álcool na prolactina e na oxitocina, bem como no seu corpo. Não deve dormir com o seu bebé se tiver estado a beber álcool, uma vez que os seus reflexos naturais foram prejudicados.
Informação sobre a partilha de cama e álcool aqui:https://www.llli.org/breastfeeding-info/sleep-bedshare/ https://www.basisonline.org.uk/parents-bed/

Ao interferir com o seu reflexo de ejecção de leite, o álcool pode reduzir ainda mais a sua produção de leite: sem este reflexo, o seu bebé não pode amamentar e esvaziar o peito eficazmente. Quando o leite permanece nos seios, ele diz ao seu corpo para reduzir a produção.

POSSO AMAMENTAR O MEU BEBÉ E AINDA BEBER OCASIONALMENTE?

Fontes transversais oferecem sugestões de segurança a considerar quando amamentar e beber álcool.

• Esteja ciente de que os recém-nascidos não podem metabolizar bem o álcool; se possível evite beber álcool até o seu bebé ter pelo menos 8 semanas ou mais
• Amamente o seu bebé imediatamente antes de beber qualquer bebida alcoólica, se possível, ou bombeie e poupe o seu leite.
• Limite a ingestão de álcool a um (de preferência) ou dois copos de vinho (8 onças no total) ou uma ou duas cervejas (ver “Como se define uma bebida” para mais informações sobre as quantidades de álcool)
• Espere pelo menos 2 horas depois de beber uma bebida padrão antes de amamentar o seu bebé.
• Esteja ciente de que quanto mais beber, mais tempo leva para o álcool limpar o seu sistema.
• Se o seu bebé precisar de ser amamentado antes de duas horas ou mais, use o seu leite previamente expresso para alimentar o seu bebé.
• Sumo de bebida quando beber álcool
• Coma comida quando beber álcool – irá diminuir a velocidade a que o álcool entra na sua corrente sanguínea.
• “Bombear e despejar” apenas se for necessário para conforto. Enquanto houver álcool no seu sangue, haverá álcool no seu leite.

HOW IS ONE DRINK DEFINED?

Uma ‘bebida padrão’ é medida de forma diferente em diferentes países. É importante compreender o que é uma ‘bebida padrão’ se optar por beber álcool e amamentar.
Por favor verifique com o seu Ministério da Saúde ou outro recurso governamental pertinente para obter informações apropriadas no seu país.
Alguns exemplos:
Para determinar medidas de bebida padrão na Europa, consulte Medidas de Bebida Padrão na Europa.

No Reino Unido, o NHS sugere o uso desta calculadora de unidade: https://alcoholchange.org.uk/alcohol-facts/interactive-tools/unit-calculator.

Nos Estados Unidos, é definida pelos National Institutes of Health (NIH) desta forma :

Nos Estados Unidos, uma bebida “padrão” (ou uma bebida alcoólica equivalente) contém aproximadamente 14 gramas de álcool puro, que é encontrado em:

• 12 onças de cerveja comum, que é geralmente cerca de 5% de álcool
• 5 onças de vinho, que é normalmente cerca de 12% de álcool
• 1.5 onças de álcool destilado, que é cerca de 40% de álcool

Thomas W. Hale, R.Ph. Ph.D., diz isto no seu livro Medications and Mothers’ Milk (17th ed., 2019):

“Transferências de álcool para o leite humano prontamente, com uma média de plasma/leite de cerca de 1. Isto não significa necessariamente que a dose de álcool no leite seja alta, apenas que os níveis no plasma correspondam muito com os do leite. A quantidade absoluta (dose) de álcool transferida para o leite é geralmente baixa e é uma função do nível materno. Estudos mais antigos, alguns em animais, sugeriram que a cerveja (ou mais provavelmente a cevada) pode estimular os níveis de prolactina. Quantidades significativas de álcool são secretadas no leite materno, embora não seja considerado prejudicial ao lactente se a quantidade e duração forem limitadas. A quantidade absoluta de álcool transferida para o leite é geralmente baixa.

Níveis de excesso podem levar a sonolência, sono profundo, fraqueza e diminuição do crescimento linear na criança. Os níveis de álcool no sangue materno devem atingir 300 mg/dl antes que efeitos colaterais significativos sejam relatados no bebê. A redução da letargia é aparentemente dependente da dose e requer um consumo de álcool de 1,5 a 1,9 gm/kg de peso corporal. Outros estudos têm sugerido um atraso psicomotor em bebés de bebés moderados (2+ bebidas por dia). Evite amamentar durante e por 2 a 3 horas após o consumo de álcool. Os bebedores pesados devem esperar mais.

Num estudo interessante sobre o efeito do álcool na ingestão de leite pelos bebês, a taxa de consumo de leite pelos bebês durante as 4 horas imediatamente após a exposição ao álcool (0,3 g/kg) em 12 mães foi significativamente menor. Aumentos compensatórios na ingestão foram então observados durante as 8 – 16 horas após a exposição, quando as mães se abstiveram de beber.

O metabolismo adulto do álcool é de aproximadamente 1 onça em 3 horas, de modo que as mães que ingerem álcool em quantidades moderadas podem geralmente retornar à amamentação assim que se sentirem neurologicamente normais. Os consumidores de álcool crónicos ou pesados não devem amamentar.”

CONSIDERAÇÕES IMPORTANTES

• • A idade do seu bebé
    • Um recém-nascido tem um fígado imaturo, e será mais afectado pelo álcool
    • Up até cerca de três meses de idade, Os bebés metabolizam o álcool a cerca de metade da taxa dos adultos
    • Um bebé mais velho pode metabolizar o álcool mais rapidamente do que um bebé jovem mas ainda não tão bem como um adulto
  • O seu peso
    • O tamanho de uma pessoa tem um impacto na rapidez com que metaboliza o álcool
    • Uma pessoa mais pesada pode metabolizar álcool mais rapidamente que uma pessoa mais leve

    >

  • Montante de álcool

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• Saber o que constitui uma “bebida padrão”

• • O efeito do álcool no bebé está directamente relacionado com a quantidade de álcool que é consumida
  • Quanto mais álcool consumido, quanto mais tempo for preciso para limpar o corpo. O CDC declara “O álcool de 1 bebida pode ser detectado no leite materno por cerca de 2-3 horas, o álcool de 2 bebidas pode ser detectado por cerca de 4-5 horas, e o álcool de 3 bebidas pode ser detectado por cerca de 6-8 horas, e assim por diante”.
• Se vai comer
  • Uma bebida alcoólica consumida com alimentos reduz a taxa de absorção do álcool pela corrente sanguínea.

DO TENHO DE BEBER E DUMPING APÓS BEBIDAS ALCOÓLICAS?

Como o álcool deixa a sua corrente sanguínea, deixa o seu leite materno. Uma vez que o álcool não fica “preso” no leite materno (volta à corrente sanguínea à medida que o nível de álcool no sangue diminui), o bombeamento e o despejo não o removerá. Bombar e despejar, beber muita água, descansar ou beber café não vai acelerar o ritmo da eliminação do álcool do seu corpo.

CONSUMO SE EU CHEGAR A BEBER?

Se estiver intoxicado, não deve amamentar até estar completamente sóbrio, altura em que a maior parte do álcool terá deixado o seu corpo. Beber até ao ponto de intoxicação, ou binge drinking, tem demonstrado ter impacto na forma como os bebés dormem. O impacto negativo no sono ocorre quando os bebés são expostos ao álcool através do leite contendo álcool ao nível que seria encontrado no leite humano uma hora depois de uma mãe ter consumido uma quantidade significativa de álcool (0,3 gramas por quilograma do seu peso corporal).

DEPENDÊNCIA DE ÁLCOOL CANCOOL/SELF-MEDICATING COM ÁLCOOL AFETA UM BEBÉ BEBIDO EM BREVE?

Sim. A dependência do álcool ou a auto-medicação com álcool pela mãe/mãe lactante pode resultar num lento aumento de peso ou no insucesso do seu bebé. Como já foi referido, mesmo uma pequena a moderada quantidade de álcool afecta negativamente o reflexo de ejecção de leite (let-down) e reduz a ingestão de leite do bebé. O bebé pode sofrer perturbações significativas no seu sono ou pode não mamar eficazmente, levando a uma diminuição da ingestão de leite. O bebé pode mesmo sofrer de um atraso no desenvolvimento motor. Se você ou alguém que você conhece estiver se auto-medicando excessivamente com álcool, entre em contato com seu profissional de saúde ou uma organização respeitável que apóie pessoas que estejam lutando com o uso de álcool.

PERIGANDO OS RISCOS E BENEFÍCIOS

A maior parte das vezes, surgem situações em que o álcool está sendo oferecido. Talvez você esteja saindo com a família, ou em um encontro, ou você teve uma semana incrivelmente estressante e alguém sugere uma cerveja. Não importa o motivo, você pode ter preocupações com a bebida e com os possíveis efeitos sobre o seu bebê. É uma boa ideia comparar os benefícios da amamentação com os benefícios e possíveis riscos do consumo de álcool. Poderá achar úteis as seguintes sugestões.

• Plan Ahead
  • Se optar por beber álcool, planeie o melhor que puder para reduzir a exposição do seu bebé ao álcool; Se possível, guarde algum leite materno expresso com antecedência.
  • Mamar imediatamente antes de consumir qualquer bebida alcoólica, depois esperar para amamentar novamente durante cerca de três horas, ajudará a garantir que o seu bebé receba muito pouco álcool de si.
  • Se os seus seios ficarem cheios, enquanto espera que o álcool se dissipe, pode dar-lhe o expresso ou bombear, descartando o leite que expressa.
• Alternativas
  • Se planeia beber mais do que uma quantidade moderada de álcool, assegure-se de que o seu bebé tem um cuidador alternativo responsável.
  • Se não quer realmente ir a um evento familiar ou profissional, fale com um amigo de confiança ou com o seu líder local da La Leche League sobre os prós e os contras de ir.
  • Pode preferir ficar com bebidas sem álcool.
  • Deixe um amigo de confiança ou um grupo online da La Leche League em mãos para enviar uma mensagem quando num evento onde todos os outros estejam a beber.
  • Quando possível, peça e aceite ofertas de ajuda que lhe permitam ter uma pequena pausa da maternidade e paternidade para se concentrar em algo que você gosta de fazer.

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