Dystonia é uma contração muscular involuntária que causa posturas incómodas, muitas vezes dolorosas. Exemplos incluem o pescoço virado para um lado, os dedos dos pés enrolados por baixo ou um pé virado para dentro. A distonia pode ser um sintoma de Parkinson ou uma doença em si, sem quaisquer outros sintomas. É a terceira desordem de movimento mais comum. Aqui discutimos distonia em Parkinson.

Potencial Parkinson’s Symptom
Nem todos com Parkinson têm distonia, mas isso pode acontecer em qualquer ponto do curso da doença. Pode ser mais provável que ocorra de manhã, antes da primeira dose de medicação, ou durante o dia, antes da próxima dose de medicação ser agendada. Durante estes momentos, outros sintomas de Parkinson, como tremores ou rigidez, também podem estar presentes. Este é o chamado tempo “fora”.

Distonia é mais comum em pessoas que são mais jovens no diagnóstico, com menos de 40 ou 50 anos de idade. Às vezes pessoas mais jovens até desenvolvem distonia quando se exercitam (enquanto correm, o pé se vira para dentro ou para baixo dos pés, por exemplo) como seu primeiro sintoma de Parkinson. Nestes casos, uma pessoa pode ser mal diagnosticada com uma condição diferente da de Parkinson até que outros sintomas tais como tremor, lentidão e rigidez apareçam.

Opções de Tratamento Several
Dependente da hora do dia e onde no seu corpo ocorre a distonia, você pode considerar tratamentos diferentes. Por exemplo, se a distonia aparecer antes da sua próxima dose de levodopa ao longo do dia, o seu médico pode recomendar mudar a quantidade ou a frequência com que toma levodopa. Ou se a distonia afecta apenas os dedos dos pés à noite, pode considerar injecções de toxina botulínica (Botox) para relaxar temporariamente os músculos hiperactivos e aliviar a distonia. Como todos os tratamentos, o tratamento da distonia é individualizado, mas o seu médico pode sugerir:

• Alterar a dose ou horário da levodopa (tomando menos medicamentos com mais frequência, por exemplo) ou mudar para uma formulação de levodopa de acção mais prolongada,
• Adicionar ou mudar para outra medicação de Parkinson para prevenir a distonia (Leia sobre os medicamentos para Parkinson),
• Vai à fisioterapia para exercícios de alongamento e fortalecimento,
• Tomar uma droga, tal como um relaxante muscular, especificamente para visar a distonia,
• Considerar a estimulação profunda do cérebro, em algumas pessoas.

Não há tratamento de tamanho único, por isso é importante trabalhar com o seu médico para encontrar o melhor regime para si,

Distrofias específicas em Parkinson,
Em Parkinson, a distonia afecta mais frequentemente a perna, pé ou dedos dos pés. E ocorre mais comumente durante os momentos em que outros sintomas de Parkinson como tremor, lentidão ou rigidez estão presentes. Mas a distonia pode afectar outras partes do corpo mais continuamente:

• Olhos
  Nos olhos, a distonia pode causar um aumento do piscar ou mesmo manter os olhos fechados; as pessoas podem ser sensíveis à luz ou sentir irritação nos olhos; pode interferir com a leitura, ver televisão ou conduzir. O tratamento típico é a injecção de toxina botulínica (Botox) nos músculos à volta dos olhos. Outras opções podem incluir medicamentos orais ou “muletas” para manter as pálpebras abertas, e gotas para irritação ocular.
• Pescoço
  Distonia pode fazer com que a cabeça e o pescoço se inclinem para a frente em direção ao peito. Isto pode levar a dores no pescoço, interferir com a visão e a marcha, e piorar os problemas de fala e de deglutição. O tratamento pode incluir o uso de um colar cervical macio, ir a fisioterapia, tomar medicamentos orais ou ter injeções de toxina botulínica.
• Tronco
  No tronco, a distonia pode fazer com que a pessoa se incline para a frente, para os lados ou para trás. Isto interfere com a marcha e o equilíbrio. O tratamento pode incluir fisioterapia, medicamentos orais, injeções de toxinas botulínicas e, em alguns pacientes, procedimentos cirúrgicos como estimulação cerebral profunda (DBS) ou fusão vertebral. Uma bengala ou caminhante pode ajudar a diminuir o risco de quedas.

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