Q: Diagnóstico de Dor no Abdómen Inferior/Dores pélvicos: Sou uma mulher de 25 anos e tenho sido atleta toda a minha vida. Joguei futebol universitário, e actualmente estou a treinar para um triatlo de sprint. Enquanto treinava tanto para o futebol como actualmente para o triatlo, tenho cãibras/espasmos muito dolorosos na parte inferior do abdómen. Sinto cãibras menstruais e sei que não está relacionado com dieta ou desidratação porque me adaptei e experimentei ambos nos últimos cinco anos. Além disso, não importa o quão em forma ou em forma eu me torne as cólicas continuam a aparecer durante uma ou duas semanas por mês enquanto corro. A dor se tornou insuportável e muito frustrante. Tem alguma ideia do que possa estar a causar?

A: Há uma centena de causas possíveis de dor pélvica. A osteite púbica é uma inflamação da sínfise púbica (onde os ossos púbicos se encontram na parte frontal do corpo). Esta zona será extremamente sensível à palpação. A maioria das mulheres que já tiveram partos vaginais terão algumas alterações na radiografia sem quaisquer sintomas, por isso o exame clínico é importante. A osteite púbica pode causar dor que irradia para as coxas e abdómen inferior; é agravada pela corrida.

Os ossos pélvicos ligam-se à parte inferior das costas (sacro) criando as articulações SI. A inflamação destas articulações também pode causar dor pélvica.
As duas condições são agravadas por défices de força e flexibilidade. A força e a flexibilidade do quadril são os alvos de um programa de treinamento.

Existem numerosas causas intra-abdominais de dor pélvica. Um fibróide (crescimento na parede do útero) pode causar problemas devido ao seu tamanho ou aos seus efeitos sobre as prostaciclinas (hormonas envolvidas na dor). A endometriose (revestimento do útero que “escapou” para a pélvis e abdómen) pode causar dor sem hemorragia menstrual. Monitorize o momento da sua dor; a dor a meio do ciclo pode ser devida a alterações hormonais durante a ovulação (mittelschmerz). Infecções pélvicas não diagnosticadas podem causar dor pélvica; muito frequentemente, as mulheres têm sintomas mínimos ou nulos com algumas destas infecções.

Irritação da bexiga ou uretra (tubo da bexiga para o exterior) pode causar dor pélvica. A pressão de gás no cólon pode causar dor incapacitante. A corrida pode aumentar a função intestinal; alguns corredores desenvolvem diarreia enquanto outros podem desenvolver excesso de gás. Condições intestinais, tais como colite ulcerosa e doença de Crohn podem causar dor pélvica. Outra causa possível é a doença celíaca (intolerância ao glúten), que está a ser diagnosticada em adultos com uma frequência crescente. O exercício intenso pode comprometer o fluxo sanguíneo para os intestinos em algumas pessoas, causando isquemia (como a angina no abdómen). Os testes podem revelar sangue nas fezes. A desidratação contribui para este problema.

Existe uma probabilidade significativa de que a avaliação pelo seu profissional de saúde seja normal. Então o que você faz?

A melhor abordagem para este problema:

1. Certifique-se de que está atualizado sobre a sua manutenção de saúde!
2. Cerve um diário de quando os sintomas ocorrem em relação ao ciclo menstrual e às refeições.

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3. Embora você tenha monitorado sua dieta e hidratação por anos, isto ainda pode ser um problema. Os estimulantes intestinais, como a cafeína e o sorbitol (ingrediente da goma sem açúcar) podem ser uma fonte irreconhecível do seu problema. Embora os alimentos volumosos e as fibras sejam saudáveis, podem causar sintomas intestinais (dor de gás). Pese diariamente para garantir que as perdas de água foram substituídas.
4. Trabalhe na flexibilidade e força do núcleo e da anca (nunca uma má ideia para qualquer corredor).
5. Se houver uma relação com o ciclo menstrual (a meio do ciclo ou qualquer outro tempo consistente), tente pré-medicar-se com ibuprofeno ou naproxeno antes da corrida. Estes medicamentos afectam as prostaciclinas. Se os sintomas persistirem, a terapia hormonal, como pílulas anticoncepcionais, pode ser útil.
6. Tente correr em uma hora diferente do dia para ver se isso afeta os sintomas.
7. Se os sintomas ocorrerem com frequência apesar dessas medidas e o seu médico não encontrar outra fonte de dor, considere tentar simeticone (medicação de alívio de gás OTC). O seu médico pode prescrever um medicamento como o Bentyl para diminuir as cólicas intestinais.

–Dr. Cathy Fieseler