O que é?

O estilo de vida activo de hoje pode pedir demasiado dos nossos joelhos. Atletas frequentemente sofrem lesões nos joelhos devido a um golpe ou queda súbita, ou simplesmente por torção. As mulheres são particularmente propensas a problemas de joelhos, enquanto os adultos mais velhos podem ter problemas com o envelhecimento das articulações. Muitos problemas de joelhos surgem de danos nos tecidos moles (cartilagem e ligamentos) dentro da articulação. Até recentemente, estes nem sempre podiam ser facilmente diagnosticados.

Anatomia do joelho

O joelho é a maior articulação do corpo. É classificado como uma articulação de articulação e liga os ossos da parte superior e inferior das pernas (fémur e tíbia). A cartilagem articular cobre as extremidades destes ossos e a parte inferior da rótula (patela). Os meniscos laterais e mediais são almofadas de cartilagem entre os ossos. Ligamentos e quadríceps dão ao joelho estabilidade e força.

História/Exame físico/Testes de diagnóstico

Porque o joelho é vulnerável a lesões de partes moles e outras, os cirurgiões ortopédicos vêem um grande número de problemas no joelho. Antes do tratamento, o cirurgião deve ter um diagnóstico preciso baseado em um histórico, exame físico, radiografias e exames laboratoriais, se considerados apropriados. Com a artroscopia, o médico pode agora olhar directamente para o joelho para confirmar o diagnóstico e, em muitos casos, corrigir cirurgicamente o problema ao mesmo tempo.

Provavelmente será perguntado se a dor surgiu de forma gradual ou de uma lesão súbita. O seu médico examinará manualmente o joelho, procurando por sensibilidade e inchaço, uma diminuição da amplitude de movimento e instabilidade.

Raios-X

Raios-X de rotina são comumente usados no diagnóstico das condições dos ossos, enquanto raios-X de tensão especial podem ser necessários para determinar a estabilidade articular. Os tecidos moles não podem ser vistos, mas a anatomia óssea anormal e as condições artríticas podem frequentemente ser identificadas.

Ressonância magnética (RM)

Ressonância magnética é uma tecnologia moderna que pode fornecer informações sobre os tecidos moles do joelho, por exemplo, cartilagem e ligamentos que as radiografias comuns não podem fornecer. No entanto, as RM nem sempre são 100% precisas.

O que é uma Artroscopia?

Artroscopia é um procedimento cirúrgico que permite ao médico tratar um joelho danificado ou problemático sem fazer uma grande incisão na pele exterior, o que protege a articulação do joelho.

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A tecnologia de fibra óptica levou à criação do artroscópio, um instrumento que permite à nossa equipa olhar directamente para o joelho e diagnosticar a maioria dos problemas. O eixo artroscópico contém fibras de vidro revestidas e uma série de lentes de aumento que emitem uma luz intensa e fria para transmitir uma imagem ampliada ao espectador. Olhando através da ocular ou em um monitor de televisão, o cirurgião tem uma visão clara e acesso à maioria das áreas da articulação.

Até o advento do artroscópio, um cirurgião ortopédico era incapaz de identificar diretamente muitos problemas no joelho. Para diagnosticar e tratar um problema no joelho, o cirurgião recorreu à cirurgia aberta convencional, exigindo grandes incisões, internação hospitalar e, muitas vezes, uma recuperação prolongada. A artroscopia permite um exame directo e completo do joelho. O artroscópio é inserido através de pequenas incisões chamadas portais. Uma vez que o artroscópio esteja colocado, vários instrumentos diferentes podem ser introduzidos para tratar a articulação afetada. Fórceps, sondas, motores de barbear e lasers cirúrgicos são alguns dos instrumentos mais comuns usados em conjunto com o artroscópio. A maioria dos problemas pode ser diagnosticada com precisão e, em muitos casos, tratada cirurgicamente ao mesmo tempo. O procedimento completo pode ser realizado geralmente em regime ambulatorial.

Alternativos

Alternativos para artroscopia são pílulas anti-inflamatórias, injeções, observação, fisioterapia, tolerância ao problema, substituição total da articulação, osteotomias, etc. As alternativas variam de acordo com a idade e sintomas.

Problemas comuns do joelho encontrados na artroscopia

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Lesões do menisco (Cartilagem)

Recuperação após uma lesão meniscal depende de quanto do menisco e outros tecidos do joelho estão danificados. Com uma lesão leve, a sua recuperação pode levar apenas 1-2 semanas, ou menos. Com uma lesão grave, a sua recuperação pode demorar até 1 mês ou mais.

Perfuração artroscópica

O seu menisco pode rasgar de várias formas. Com uma lesão leve, a nossa equipa pode encontrar uma pequena laceração ao longo da borda do menisco que pode ser simplesmente aparada de forma suave. Com uma lesão grave, o rasgão é muitas vezes maior envolvendo a maior parte do menisco. Com mais danos no menisco, você pode sentir mais inchaço, desconforto e uma recuperação mais longa.

Cirurgia do menisco

Se você tiver uma lesão leve, nossa equipe remove a aba rasgada do menisco e apara seu menisco de volta ao tecido saudável, deixando uma borda equilibrada e estável. Para uma lesão mais grave, ele pode precisar de remover mais menisco, mas deixará o máximo de menisco saudável possível. Após a artroscopia, a cartilagem superficial toma o controlo para absorver o choque para o menisco removido. Em alguns casos, um menisco rasgado pode ser salvo por sutura.

Problemas de desgaste e desgaste

Recuperação de um problema de desgaste depende de quanto dano de cartilagem superficial você tem e da extensão da cirurgia que você precisa. Com um problema leve, a sua recuperação pode levar de uma a duas semanas. Com um problema grave, a sua recuperação pode demorar até dois meses, ou NÃO PODE SER AJUDA COM A CIRURGIA ARTROSCÓPICA SÓ. Conforme você envelhece, a probabilidade de alívio com artroscopia diminui, e deve ser abordada com menos expectativas e cautela, após outros tratamentos mais conservadores falharem.

Problemas artroscópicos

Com um leve desgaste podemos encontrar cartilagem superficial desgastada ou rachada. Com um desgaste severo, a cartilagem superficial pode ser completamente desgastada para expor os ossos dos joelhos. Corpos soltos de cartilagem, esporas ósseas (excesso de crescimento ósseo) e danos no menisco também são comuns. (Nestes casos graves, não se pode esperar que o artroscópio alivie os sintomas, e pode ser necessária uma cirurgia posterior) O exame artroscópico, contudo, ajuda no planeamento e calendarização de futuras cirurgias.

Surface Cartilage Surgery

Para um ligeiro problema de desgaste, a nossa equipa pode rapar e suavizar a cartilagem áspera. Para um problema de desgaste mais grave com áreas de osso expostas, o cirurgião usa uma rebarba especial para raspar o osso subjacente e estimular o crescimento de novas cartilagens. Ele também pode remover qualquer corpo solto e esporas ósseas, e aparar qualquer menisco danificado. Você pode ter uma biópsia para o crescimento da cartilagem a ser realizada em um laboratório.

Patela (rótula) Problema
(veja também Problemas de Patela)

Recuperação de um problema de patela depende de quantos danos de patela e cartilagem superficial você tem. Com um problema leve, a sua recuperação pode levar apenas 1-2 semanas. Com um problema grave, a sua recuperação pode demorar até um ou dois meses, ou pode não ser ajudada com a cirurgia artroscópica, e pode requerer mais cirurgias.

Problemas artroscópicos

Pode ter cartilagem superficial áspera debaixo da rótula, com dor e sensibilidade (chamada condromalácia). Outra possibilidade é que o seu cirurgião possa encontrar um problema de desalinhamento, ou seja, a sua rótula não está centrada correctamente na ranhura do seu fémur. Com o desalinhamento, você também pode ter condromalácia, superfícies ósseas expostas e corpos soltos de cartilagem.

Patella Cirurgia

Para condromalácia, nossa equipe pode suavizar a cartilagem da superfície desgrenhada sob sua rótula. Se você também tiver um problema de desalinhamento, seu cirurgião pode liberar as bandas de tecido conjuntivo denso que puxam sua patela “para fora do centro” em um procedimento chamado de liberação lateral. Podemos também alisar qualquer cartilagem superficial áspera e superfícies ósseas desgastadas.

Recuperação para todas as cirurgias artroscópicas

Quão rápida e completamente você se recupera após a artroscopia, em grande medida, depende de você. Mesmo que você tenha apenas algumas incisões minúsculas, seu joelho precisa de cuidados especiais em casa. A elevação e o gelo podem ajudar a controlar o inchaço ou desconforto, e os exercícios de circulação ajudam a prevenir complicações pós-operatórias. Estas simples precauções podem ajudar a mantê-lo confortável, assim como permitir que você inicie seus exercícios de recuperação em casa o mais rápido possível.

Elevação reduz o inchaço, que por sua vez alivia a dor e acelera sua cura. A elevação também previne a acumulação de sangue na sua perna. Para elevar o joelho correctamente, não se esqueça de manter o joelho e o tornozelo acima do coração. A melhor posição é deitada, com almofadas no sentido do comprimento sob toda a perna. Eleve o joelho sempre que não estiver de pé durante os primeiros dias após a artroscopia. O gelo é um anestésico natural que ajuda a aliviar a dor. O gelo também controla o inchaço, abrandando a circulação no joelho. Para congelar o joelho, encha um pequeno saco de lixo plástico com gelo (o melhor é esmagado). Envolva o saco de gelo com uma pequena toalha para proteger a sua pele. Cubra completamente o joelho, deixando o gelo ligado durante 30 a 60 minutos, várias vezes ao dia, durante os primeiros dois ou três dias após a artroscopia. Evite as banheiras de hidromassagem, jacuzzi ou almofadas de aquecimento, a menos que seja aconselhado de outra forma.

Medicação de banho permite-lhe descansar confortavelmente e iniciar os exercícios de recuperação com um mínimo de desconforto. É uma boa ideia tomar a medicação para as dores à noite, mesmo que não tenha dores fortes, para garantir uma boa noite de sono. A dor freqüentemente sinaliza excesso de atividade, por isso você pode tentar descansar e elevar-se para ajudar a aliviar o desconforto. Evite álcool se estiver a tomar medicamentos para as dores.

Exercícios de circulação ajudam a prevenir complicações pós-operatórias, tais como coagulação sanguínea na perna. Aponte e flexione o pé, e mexa os dedos dos pés, a cada poucos minutos você estará acordada por uma ou duas semanas após a artroscopia. O seu penso mantém o joelho limpo e ajuda a prevenir infecções. Haverá um curativo sobre os pontos e um curativo tensor sobre isso. O curativo real deve permanecer no seu joelho até você ver a nossa equipe. O curativo para o joelho DEVE ser retirado à noite e colocado novamente de manhã.

Showers estão bem, depois de QUATRO dias. Cubra sua perna com um saco plástico de lixo amarrado por cima do curativo. Espere para tomar seu primeiro banho quando puder ficar de pé confortavelmente por 10-15 minutos.

Volte ao trabalho somente depois que nossa equipe sentir que é seguro. Pode demorar alguns dias ou algumas semanas, dependendo da rapidez com que se recupera e da procura que o seu trabalho coloca no seu joelho. Em geral, você pode contar com o retorno ao trabalho mais cedo após a artroscopia do que após uma cirurgia aberta no joelho. Obviamente, um trabalhador de escritório num trabalho de secretária pode voltar mais cedo do que um trabalhador manual.

Exercícios de recuperação em casa

Construir os músculos que suportam o seu joelho – quadríceps, tendões do tendão e músculos da panturrilha – é uma das melhores formas de ajudar o seu joelho a recuperar totalmente. Quanto mais cedo você começar esses exercícios, melhor. O seu objectivo é evitar tanto o uso excessivo destes músculos (isto causa inflamação, dor e inchaço) como o uso insuficiente (isto causa rigidez e atrofia). Você obterá o maior benefício destes exercícios se os fizer com movimentos lentos e constantes, e em ambas as pernas para manter o equilíbrio muscular.

Para Força

Conjuntos de Quadríceps ajudam a reconstruir os músculos da coxa dianteira, que dão ao joelho a sua maior habilidade. “Quad sets” podem ser feitos em qualquer lugar, a qualquer hora, deitado ou sentado. Basta apertar os quadríceps, pressionando o joelho para o chão ou para a cama. Segure por 5-10 segundos e depois relaxe. Pode ajudar a descansar a mão sobre a rótula e senti-la mover-se ligeiramente para cima enquanto aperta os músculos.

Elevantamento das pernas é outro exercício que ajuda a reconstruir todos os músculos que suportam o joelho. Deite-se de costas e faça um “quad set”. Levante a perna de 8-12 polegadas, segure 4-6 segundos, depois abaixe lentamente e repita. Quando tolerado, adicione pesos ou peça a um amigo para segurar a perna para baixo para oferecer resistência.

Aambular também ajuda a recuperar o alcance de movimento no tornozelo, joelho e quadril. Mesmo que você esteja de muletas e ainda não tenha o peso completo na perna, você pode começar a andar para melhorar a circulação e acelerar o processo de cura na perna. Tente manter o tornozelo, o joelho e o quadril flexionados o mais normalmente possível. Gradualmente coloque mais peso na perna, e caminhe um pouco mais longe, como tolerado.

Terapia Física

Após artroscopia, o seu médico pode prescrever terapia para um programa completo de reabilitação do joelho, para ajudar a recuperar todo o seu potencial de joelho. Normalmente, porém, a maioria das pessoas não precisa de fisioterapia formal. Membro da sua equipa de apoio à recuperação, o seu fisioterapeuta é um especialista em ajudá-lo a recuperar a força e a amplitude de movimento do seu joelho. O seu fisioterapeuta pode conceber um programa individualizado para si, baseado na sua lesão no joelho e nos seus objectivos de recuperação, e pode ajudar a responder às suas perguntas sobre um regresso seguro às suas actividades normais. O seu programa pode incluir exercícios para o joelho, equipamento especial e outras formas de tratamento.

Exercício aeróbico

Aeróbico. Antes do seu joelho estar totalmente recuperado, você pode retornar a um programa de exercícios modificado. A forma mais segura de começar a recuperar a forma é com exercícios sem peso, tais como andar de bicicleta ou nadar. Estas são excelentes formas de exercício aeróbico, uma vez que proporcionam um condicionamento constante e contínuo para o seu coração e pulmões. Certifique-se de verificar com nossa equipe antes de retornar ao jogging ou suas outras atividades físicas favoritas.

Sua equipe de suporte de recuperação

Seu cirurgião, a equipe de enfermagem, e se prescrito, seu fisioterapeuta, pode treiná-lo para uma recuperação segura e rápida após a artroscopia. Como um atleta em treinamento, VOCÊ é o responsável final pelo seu progresso e sucesso. Membros da sua equipe de apoio podem explicar porque você precisa elevar, congelar e exercitar seu joelho. Depende de você seguir os conselhos deles, para que você possa se recuperar e voltar com segurança aos esportes e outras atividades que você gosta.

Ajuda Dicas

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  Remover um pequeno fragmento de menisco não aumenta significativamente o risco de osteoartrose mais tarde.

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• Deixe um fragmento instável do menisco no joelho, produzindo dor e inchaço com actividade, aumenta significativamente o risco de osteoartrite.

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  Remover o fragmento instável rasgado do menisco no indivíduo de pernas arqueadas é apenas parte da solução. Uma correção da deformidade (osteotomia) ou uma substituição total do joelho pode ser necessária no futuro quando o paciente for mais velho.

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  Remover um fragmento de menisco rasgado no joelho osteoartrítico terá um prognóstico guardado devido à osteoartrite subjacente.