Pesquisadores concluem que a acupunctura aumenta a taxa efetiva clínica do medicamento cefodizime para o tratamento de exacerbações agudas de colecistite crônica (inflamação da vesícula biliar). Os pesquisadores do Hospital Xining Haihu combinaram a acupuntura com terapia medicamentosa padrão. Os pacientes que receberam tanto terapia medicamentosa quanto acupuntura em um protocolo de tratamento combinado tiveram resultados superiores em comparação com os pacientes que usaram apenas terapia medicamentosa. O grupo de controle de drogas atingiu uma taxa total efetiva de 50,0%. O grupo de acupunctura mais tratamento medicamentoso alcançou uma taxa efectiva total de 98,0%. A adição de acupuntura à administração de cefodizime aumenta a taxa efetiva total em 48%.

Os escores VAS (Visual Analogue Scale) no grupo acupuntura mais fármacos foram significativamente melhores. A adição da acupuntura à terapia medicamentosa também produziu melhorias significativas no valor da bilirrubina sérica e dos marcadores bioquímicos das funções hepáticas. Os investigadores concluem que a combinação de acupunctura mais terapia medicamentosa é segura e eficaz para o tratamento de colecistite crónica. Vamos dar uma olhada nos resultados.

O desenho do estudo foi o seguinte. Um total de 100 pacientes foram distribuídos aleatoriamente em um grupo controle e um grupo de tratamento, cada um composto de 50 casos. O grupo de controle recebeu terapia medicamentosa. O grupo de tratamento recebeu acupunctura mais a mesma terapia medicamentosa administrada ao grupo controle. Todos os pacientes foram diagnosticados com colecistite crónica entre Maio de 2015 e Maio de 2016.

A repartição estatística para cada grupo aleatorizado foi a seguinte. O grupo de tratamento da acupunctura foi composto por 30 homens e 20 mulheres. O paciente mais jovem do grupo de tratamento de acupuntura tinha 38 anos de idade, o mais velho tinha 58 anos. A média de idade foi de 51 (±1) anos. A altura média no grupo de tratamento da acupuntura foi de 163,7 (±1,4) cm. O grupo de controle de drogas foi composto por 35 homens e 15 mulheres. O paciente mais jovem do grupo controle tinha 39 anos de idade, o mais velho 57 anos. A média de idade foi de 51 (±1) anos. A altura média no grupo controle foi de 165,2 (±1,3) cm. Não houve diferenças estatísticas significativas em termos de sexo, idade e altura relevantes para as medidas de desfecho dos pacientes antes do início da investigação. Os critérios de inclusão foram os seguintes. Todos os participantes foram diagnosticados com colecistite crónica. Eles preencheram os seguintes critérios de inclusão:

• Dor abdominal superior direita, irradiando para o ombro direito
• Um curso prolongado da doença, com ataques repetidos de colecistite aguda
• Dores de ternura ou percussão na região da vesícula biliar, pode ser acompanhado por um sinal positivo de Murphy
• Uma parede da vesícula biliar áspera e espessada vista em ultra-som e TC, pode ser acompanhada por cálculos biliares

Critérios de exclusão foram aplicados. Os pacientes que tiveram as seguintes condições não participaram do estudo:

• Perfuração da vesícula biliar, peritonite generalizada, colangite obstrutiva supurativa aguda, e colecistite gangrenosa aguda
• Prona a sangrar
• Não é possível seguir as instruções dos pesquisadores devido a consciência ambígua ou psicose
• Grangrenosa ou lactante

O grupo controle e o grupo de tratamento da acupuntura receberam medicações idênticas. Um total de 1 g de cefodizima para injeções intravenosas foi administrado uma vez por dia, por um total de 7 dias consecutivos. A cefodizima é um antibiótico cefalosporino de amplo espectro, comumente utilizado em tratamentos clínicos. Além disso, o grupo de tratamento recebeu acupunctura. Os acupontos para a terapia de acupuntura foram os seguintes:

• GB34 (Yanglingquan)
• Dannangxue (Extra M-LE-23)
• LV3 (Taichong)

Tratamento iniciado com pacientes em posição supina. Após desinfecção dos locais dos acupontos, uma agulha filiforme descartável de 0,30 mm x 40 mm foi inserida em cada acuponto com uma alta velocidade de entrada da agulha, até chegar a uma sensação de deqi. Para Taichong, a técnica de rotação foi aplicada até três vezes, até que fossem observados contracções involuntárias dos músculos das pernas. Para Yanglingquan, a agulha foi introduzida perpendicularmente a uma profundidade de 25-30 mm e manipulada com ligeiras técnicas de reforço e atenuação (Ping Bu Ping Xie). Para Dannangxue, a agulha foi inserida perpendicularmente a uma profundidade de 20mm e manipulada com técnicas de reforço e atenuação moderadas. Após os procedimentos de estimulação da acupunctura manual, foi observado um tempo de retenção da agulha de 50 minutos por sessão de acupunctura. As sessões de acupunctura foram realizadas uma vez por dia durante 7 dias consecutivos. Após a conclusão do tratamento, a eficácia do tratamento para cada paciente foi categorizada em 1 de 3 níveis:

• Recuperação: Níveis normais de bilirrubina sérica. Resultados normais para testes de função hepática.
• Eficácia: Bilirrubina total diminuiu em 17-25,5 μmol/L. Melhoria significativa nos resultados para testes de função hepática.
• Não eficaz: Nenhuma melhora nos valores de bilirrubina total e resultados para testes de função hepática.

Patientes foram avaliados antes e depois do curso do tratamento. Tanto instrumentos subjetivos quanto objetivos foram utilizados para medir os resultados dos pacientes. Todos os pacientes foram submetidos à avaliação da Escala Analógica Visual (EVA) antes e depois do tratamento. A EVA é um instrumento de medida que mede os níveis de intensidade de dor experimentados pelos pacientes. Em seguida, foram medidos os valores da bilirrubina sérica, incluindo bilirrubina total (TBIL) e bilirrubina direta (DBIL), e marcadores bioquímicos de funcionamento hepático, como ALP e GGT.

É importante notar que a colecistite crônica se enquadra na classe de distúrbios de Xietong (dor no lado da costela) na Medicina Tradicional Chinesa (MTC). A colecistite crónica é caracterizada por dor abdominal superior direita. As exacerbações incluem a dor que se torna grave após a exaustão ou um transtorno emocional. A cólica biliar ocorre quando há uma exacerbação aguda da colecistite crónica com um alojamento de cálculos biliares no ducto cístico. Seus sintomas incluem dor abdominal no quadrante superior direito ou região epigástrica, e dor que ocasionalmente irradia para o ombro direito, costas, ou lombares. Além disso, náuseas, vômitos e febre podem estar presentes.

De acordo com os princípios da MTC, Taichong é um ponto Yuan, bem como um ponto Shu (Bei Shu) no meridiano do fígado do pé jueyin. A agulha deste ponto beneficia o fígado e a vesícula biliar ao abater a humidade e a icterícia. Yanglingquan é uma ponta He-Sea no meridiano do pé shaoyang da vesícula biliar. Agulhando Yanglingquan aumenta a contratilidade muscular lisa da vesícula biliar e a secreção biliar. Além disso, Yanglingquan proporciona um efeito aliviador da dor para pacientes que sofrem de colecistite, aliviando espasmos do esfíncter de Oddi.

O ponto extra Dannangxue (traduzido como ponto da vesícula biliar) é tradicionalmente indicado para o tratamento de colecistite, colelitíase, cálculos biliares e cólicas biliares. Zhou et al. verificam que o Dannangxue agulhado normaliza a contração do ducto biliar comum, aumenta a peristaltismo no ducto biliar comum, e assim reduz a dor causada pela colecistite. Além disso, Wang et al. documentam que o agulhador Dannangxue age sobre o sistema nervoso autônomo e proporciona um efeito tranquilizante. Ele é valioso tanto como ferramenta de diagnóstico quanto como acuponto de tratamento. A palpação de Dannangxue é usada para detectar colecistite ou colelitíase. A sensibilidade no local do acuponto é um indicador da inflamação da vesícula biliar.

A pesquisa demonstra que a acupuntura é um tratamento adjunto eficaz para o alívio da inflamação da vesícula biliar. Dados subjetivos e objetivos suportam as conclusões dos pesquisadores no ensaio clínico controlado. Com base nos dados, a acupunctura aumenta a eficácia da cefodizima para o tratamento da inflamação da vesícula biliar.

1. Yang ZY et al. Estudo Clínico do Efeito Analgésico da Acupuntura mais Medicação na Exacerbação Aguda de Cholecistite Crônica . Shanghai Journal of Acupuncture and Moxibution, 2017(3):291-294.

2. Wang SJ, Zhu B, Ren XX, et al. Estudo Experimental sobre Acupuntura Activando os Neurônios Hormônios Libertadores de Gonadotropina em Hipotálamo. J Medicina Tradicional Chinesa, 2010, 30(1):30-39.