Tratamentos envolvendo manipulação do pescoço podem estar associados a AVC, embora não se possa dizer com certeza que a manipulação do pescoço causa AVC, de acordo com uma nova declaração científica publicada na revista Stroke da American Heart Association.

Dissecção da artéria cervical (CD) é uma pequena laceração nas camadas das paredes da artéria no pescoço. Pode resultar em acidente vascular cerebral isquêmico se um coágulo de sangue se formar após um trauma trivial ou maior no pescoço e mais tarde causar o bloqueio de um vaso sanguíneo no cérebro. A dissecção da artéria cervical é uma causa importante de acidente vascular cerebral em adultos jovens e de meia-idade.

“A maioria das dissecções envolve algum trauma, alongamento ou estresse mecânico”, disse José Biller, M.D., autor principal da declaração e professor e presidente da cadeira de neurologia da Loyola University Chicago Stritch School of Medicine. “Movimentos bruscos que podem hiperextender ou girar o pescoço – como chicotadas, certos movimentos desportivos, ou mesmo tosse violenta ou vómitos – podem resultar em CD, mesmo que sejam considerados inconsequentes pelo paciente”.”

As técnicas de terapia de manipulação cervical variam, mas algumas manobras usadas como terapia pelos profissionais de saúde também estendem e giram o pescoço e às vezes envolvem uma força de impulso.

Existem quatro artérias que fornecem sangue ao cérebro: as duas artérias carótidas em cada lado do pescoço, e as duas artérias vertebrais na parte de trás do pescoço. A influência da manipulação do pescoço parece mais importante na dissecção das artérias vertebrais do que na dissecção das carótidas internas.

“Embora não tenha sido estabelecida uma relação de causa e efeito entre essas terapias e a DC e o risco seja provavelmente baixo, a DC pode resultar em lesão neurológica grave”, disse Biller. “Os pacientes devem ser informados sobre essa associação antes de se submeterem à manipulação do pescoço”

A associação entre dissecção da artéria cervical e terapias de manipulação cervical foi identificada em estudos de controle de casos, que não foram desenhados para provar causa e efeito. Uma associação significa que parece haver uma relação entre duas coisas, ou seja, a terapia manipuladora do pescoço e uma maior incidência de dissecção/caracteriose cervical. Entretanto, não está claro se outros fatores poderiam explicar a aparente relação.

A relação entre manipulação do pescoço e dissecção da artéria cervical é difícil de avaliar porque pacientes que já estão começando a ter uma dissecção da artéria cervical podem procurar tratamento para aliviar a dor cervical, um sintoma comum de dissecção da artéria cervical que pode preceder os sintomas de acidente vascular cerebral por vários dias.

Você deve procurar avaliação médica de emergência se desenvolver sintomas neurológicos após manipulação ou trauma no pescoço, como por exemplo:

• Painha na parte de trás do pescoço ou na cabeça;
• Dizzinas/vertigens;
• Visão dupla;
• Instabilidade ao caminhar;
• Fala enervada;
• Nausea e vómitos;
• Movimentos oculares de erecção.

“Diga ao médico se você teve recentemente um trauma ou manipulação no pescoço”, disse Biller. “Alguns sintomas, como tonturas ou vertigens, são muito comuns e podem ser devidos a condições menores em vez de acidentes vasculares cerebrais, mas dar a informação sobre manipulação recente do pescoço pode levantar uma bandeira vermelha de que você pode ter um CD em vez de um problema menos grave, particularmente na presença de dor no pescoço”