Was ist POTS (Posturales Orthostatisches Tachykardie-Syndrom) und wie hängt es mit chronischen Schmerzen zusammen?

Das Posturale Orthostatische Tachykardie-Syndrom (POTS) ist eine Erkrankung, die den Kreislauf (Blutfluss) beeinträchtigt. Normalerweise arbeiten das Herz und die Blutgefäße zusammen, um den gesamten Körper unabhängig von der Körperposition mit Blut und Sauerstoff zu versorgen. Bei POTS ist die Koordination zwischen der Verengung der Blutgefäße und der Reaktion der Herzfrequenz gestört.

Bei POTS können die Positionswechsel vom Liegen zum Sitzen und Stehen Symptome wie Schwindel, Ohnmacht oder Herzrasen auslösen. Allerdings kann jeder Patient in Bezug auf Dauer, Schwere oder Art der Symptome unterschiedlich von POTS betroffen sein.

Schmerzen sind bei Patienten mit POTS häufig. Einige Ursachen von POTS (wie die Small-Fiber-Neuropathie) und die Inaktivität aufgrund der körperlichen Einschränkungen der Erkrankung können die Schmerzen verschlimmern. POTS wird auch mit Kopf- und Nackenschmerzen in Verbindung gebracht, da die Muskeln und das Gehirn nicht durchblutet werden.

Was ist chronischer Schmerz?

Schmerz wird durch Nervenfasern an das Gehirn weitergeleitet und dient normalerweise dem Schutz des Körpers. Wenn Sie zum Beispiel von einem Tier gebissen werden, wird ein Schmerzsignal an Ihr Gehirn gesendet, so dass Sie Maßnahmen ergreifen, um nicht nur den Schmerz zu stoppen, sondern ihn auch in Zukunft zu vermeiden. Bei chronischen Schmerzen wird die Veränderung im Nervensystem, die zu einer veränderten Schmerzsignalisierung führt, als „maladaptiv“ bezeichnet, weil die Schmerzsignale nicht mehr zum Schutz des Körpers dienen. Chronische Schmerzen können viele Formen annehmen, z. B. Fibromyalgie (weit verbreitete Schmerzen), Migräne, Kopfschmerzen, Becken- und Bauchschmerzen.

Chronische Schmerzen können Monate oder Jahre andauern und wirken sich sowohl auf die Psyche als auch auf die körperliche Verfassung einer Person negativ aus. Infolgedessen können sie die Ausführung alltäglicher Aktivitäten beeinträchtigen.

Welche Symptome treten bei POTS auf?

Der Körper reagiert auf POTS mit Adrenalinschüben, die Herzrasen, Nervosität, Angst und Muskelverspannungen hervorrufen können. Adrenalin ist das Kampf- oder Fluchtsignal in Ihrem Körper, so dass Sie das Gefühl haben, jeden Moment zum Angriff bereit zu sein. Dies kann zu Schmerzen führen, da die Muskeln in ständiger „Alarmbereitschaft“ sind. Schmerzen oder Verspannungen sind bei POTS häufig, weil der Körper zu viel Adrenalin freisetzt.

Bei POTS kommt es häufig zu Venenstauungen, wenn das Blut in die Beine sinkt. Fast zwei Wasserflaschen voll Blut setzen sich in den Beinen ab, wenn man steht, weil die Schwerkraft wirkt. Die Beine schwellen an, fühlen sich schmerzhaft an und kribbeln.

Was sind die Ursachen für POTS und chronische Schmerzen?

• Schäden, die zu neuropathischen Schmerzen führen: Neuropathische Schmerzen sind nervenbezogene Schmerzen, die durch eine Schädigung oder Funktionsstörung des Nervensystems verursacht werden. Dieser Schmerz ist in der Regel ein brennendes, kribbelndes oder stechendes Gefühl und kann konstant oder an- und abfallend sein. Die Schädigung, die zu neuropathischen Schmerzen führt, kann auch eine Ursache für POTS sein. Eine Schädigung der Nervenversorgung kann zu einer Funktionsstörung der Blutgefäßmuskulatur führen. Das Signal vom Nervensystem an die Blutversorgung geht verloren, was die Symptome von POTS verursachen kann. Blutansammlungen in den Beinen und Lageveränderungen des Körpers lösen dann POTS-Symptome aus.
• Zentrale Sensibilisierung: Bei dieser Erkrankung erhöht das Nervensystem den sensorischen Input im gesamten Körper, was zu einer erhöhten Empfindlichkeit führt. Die zentrale Sensibilisierung führt dazu, dass die Nerven schneller reagieren, als sie es normalerweise tun würden. Nerven, die normalerweise Berührungs- oder Druckgefühle signalisieren, können so beeinträchtigt sein, dass sie stattdessen Schmerzgefühle vermitteln. Zum Beispiel können Dinge, die normalerweise keine Schmerzen verursachen, wie Kleidung, zu einer verstärkten Signalisierung führen. Das Ergebnis ist, dass es für Ihr Gehirn leichter ist, Schmerz zu „fühlen“, obwohl das, was in Ihrem Körper Schmerz auslöst, bei jemand anderem nicht den gleichen Schmerz auslösen würde.
• Schmerzen aufgrund von Dysautomatie: Das autonome Nervensystem, von dem auch POTS betroffen ist, ist für Körperfunktionen wie Atmung, Blutdruckregulierung, Verdauung und Temperaturregulierung verantwortlich. Bei Dysautonomie (auch autonome Neuropathie oder autonome Dysfunktion genannt) funktioniert das autonome Nervensystem nicht richtig.

Wie werden POTS und chronische Schmerzen behandelt?

Einigen Menschen verschaffen Schmerzmittel Linderung, anderen nicht. Der Schlüssel zur Behandlung von Schmerzen bei POTS liegt in der richtigen Kombination von Therapien. Für manche Menschen gehören dazu Medikamente, Physiotherapie, Gesundheitspsychologie, Meditation, individuelle Übungsprogramme und Biofeedback. Das richtige Programm für Sie zu finden, braucht Zeit, aber es ist möglich, und viele Patienten finden die richtige Balance, die für sie funktioniert.

• Eine routinemäßige POTS-Pflege mit Kompressionsstrümpfen, Flüssigkeitszufuhr, Salz und Übungen zur Stärkung der Beine kann dazu beitragen, dass sich Ihre Beine besser anfühlen.
• Bewegung löst körpereigene Endorphine aus, die die Stimmung verbessern und das Schmerzempfinden verringern. Manche Menschen mit POTS haben das Gefühl, nicht genug Kraft oder Energie zu haben, um Sport zu treiben, weshalb es einige Zeit dauert, bis sie sich wieder besser fühlen. Diese Schritte können helfen:
  1. Setzen Sie sich vernünftige und schrittweise Ziele. Wenn Sie bisher nicht gehen konnten, beginnen Sie mit Stuhlübungen.
  2. Wenn Sie nur vom Bett zur Couch gehen, beginnen Sie damit, diese Strecke häufiger am Tag zu gehen.
  3. Der Aufbau von Ausdauer und Muskelkraft braucht Zeit, aber die Belohnung ist, dass Sie sich in Ihrem eigenen Körper wohler fühlen – weniger Schmerzen und weniger POTS-Symptome.

• Die kognitive Verhaltenstherapie (CBT) verbessert nachweislich die Symptome bei verschiedenen chronischen Schmerzsyndromen und bei unterschiedlichen Patienten. CBT ist eine Methode, mit der Sie Ihre Denkprozesse trainieren können, ähnlich wie Sie die Regeln für ein neues Spiel lernen können. Sie können sich selbst neue Regeln für Ihr Denken beibringen. Sie konzentriert sich auf kleine Interventionen und erfordert nicht viel Zeit oder Übung.

Wie lebt man mit POTS und chronischen Schmerzen?

Sich von seinem Körper betrogen zu fühlen, auch wenn er für andere nicht unbedingt „krank“ aussieht, kann isolierend und entmutigend sein. Der erste Schritt ist die Entscheidung, dass Sie die Fähigkeit haben, Ihre Gefühle zu verbessern.

Bei Patienten mit POTS und chronischen Schmerzen gibt es einen Rückkopplungszyklus. Wenn Sie Ihre Selbstbestimmung in die Hand nehmen, können Sie diesen Kreislauf durchbrechen. Chronische Schmerzen beeinträchtigen Ihre Fähigkeit, sich fortzubewegen, tägliche Aktivitäten auszuführen und Sport zu treiben. Dies führt zu einer Dekonditionierung, die Ihre POTS- und chronischen Schmerzsymptome verschlimmert.

Den Kreislauf zu durchbrechen ist der Schlüssel zur Verbesserung Ihrer Symptome. Das kann wie eine entmutigende Aufgabe erscheinen, aber Sie sind nicht allein. Nutzen Sie Ressourcen wie ein Rehabilitationsprogramm für chronische Schmerzen oder ein Trainingsprogramm für POTS. Denken Sie daran, dass es ein Prozess ist und die Umstellung Ihres Körpers und Gehirns Zeit braucht.

Weitere Vorschläge, die Ihnen helfen:

• Nutzen Sie Ihr Unterstützungssystem und Ihr Gesundheitsteam. Jeder wird ein anderes Unterstützungsteam haben, aber Ihr medizinisches Team ist eine Konstante. Engagieren Sie sich und informieren Sie sich über Ihre Krankheit, damit Sie sich innerhalb und außerhalb der Klinik für das einsetzen können, was Sie brauchen. Scheuen Sie sich nicht, Ihr Umfeld um Hilfe zu bitten.
• Wenn Sie Familie haben, ermutigen Sie sie, mehr über Ihre Krankheit zu erfahren, und zeigen Sie ihnen, wie sie Ihnen helfen können. Bitten Sie sie zum Beispiel, Ihnen beim Einkaufen, bei der Zubereitung von Mahlzeiten und bei Ihrem Trainingsprogramm zu helfen. In diesem Unterstützungsteam sind Sie der Kapitän, also zögern Sie nicht, um das zu bitten, was Sie brauchen.
• Wenn Sie sich gesünder ernähren wollen, es aber nicht schaffen, die richtigen Zutaten im Lebensmittelgeschäft zu besorgen, versuchen Sie es mit einem Lieferservice für zu Hause oder im Auto, oder bitten Sie einen Freund/Nachbarn, ein paar Dinge für Sie zu besorgen, wenn er ausgeht.
• Hören Sie auf Ihren Körper und auf das, was Sie brauchen. Denken Sie vor allem daran, dass sich die Menschen in Ihrem Betreuungsteam um Ihre Gesundheit sorgen und Ihnen helfen wollen.
• Verfolgen Sie Ihre Fortschritte mit einem Tagebuch oder einer App, damit Sie sehen können, wie weit Sie gekommen sind. Es kann schwierig sein, von Tag zu Tag zu sehen, wie viel Fortschritte Sie gemacht haben. Führen Sie ein Tagebuch, in dem Sie Ihre Erfolge festhalten, um sich selbst daran zu erinnern.
• Nutzen Sie positives Denken und Verstärkung, um neue Gewohnheiten zu entwickeln. Denken Sie jeden Abend vor dem Einschlafen an drei Erfolge des Tages. Diese positive Einstellung wird Ihnen helfen, Energie zu tanken und Sie zu motivieren, am nächsten Tag drei weitere zu schaffen.
• Fangen Sie klein an. Ein Ziel könnte sein, die Zeit, die Sie im Bett verbringen, zu verkürzen. Setzen Sie sich kleine und realistische Ziele, damit Sie Ihr Gehirn darauf trainieren können, sich durch diese positiven Verhaltensweisen zu belohnen. Mit der Zeit können Sie die Messlatte höher legen und mehr von sich verlangen.
• Erinnern Sie sich daran, dass jeder Weg persönlich ist und Sie selbst entscheiden, was für Ihren Körper richtig ist. Wenn Sie einen schlechten Tag haben oder das Gefühl, dass Sie nicht genug tun, denken Sie daran, dass ein schlechtes Gefühl nur vorübergehend ist. Ein schlechter Tag bedeutet nicht, dass Sie gescheitert sind, aufgegeben haben oder Ihre Ziele nie erreichen werden.
• Üben Sie, mit sich selbst so zu reden, wie Sie mit einem Freund reden. Seien Sie freundlich und unterstützend. Sie haben die Möglichkeit, Ihre Gefühle zu ändern, und mit Hilfe Ihres medizinischen Teams können Sie Ihr Leben verbessern.

Wichtiges zum Thema POTS und Schmerzen:

• Schmerzen sind bei Patienten mit POTS häufig und haben viele Ursachen.
• Nicht jeder POTS-Patient hat Schmerzen, die durch Neuropathie verursacht werden – Adrenalinschübe und Blutansammlungen können zu Schmerzen bei POTS beitragen.
• Schmerzen können mit individuellen Kombinationen von Medikamenten, Physiotherapie, Gesundheitspsychologie, Meditation, personalisierten Übungsprogrammen und Biofeedback behandelt werden.