Ergebnisse

79 Fälle von Cochlea-Implantaten wurden in unserer Abteilung zwischen 2009 und 2015 durchgeführt. Neun Komplikationen wurden registriert (8,86 %). Wir haben diese überprüft und mögliche Mechanismen und mögliche Präventionsmethoden diskutiert.

In einem Fall kam es zu einer Migration des Cochlea-Implantats aus dem Knochenbett. Die Symptome traten 6 Monate postoperativ auf, wobei die Patientin lokale Schmerzen aufgrund der Hautkompression zwischen dem Hörprozessor und dem implantierten Gerät hatte. Sie war versucht, das Cochlea-Implantat in der Folge nicht zu benutzen. Die Palpation der retroaurikulären Region lieferte genügend Daten für die Diagnose. Die chirurgische Überprüfung des Implantatbetts ohne Mobilisierung der Elektrodenanordnung führte zu einer Linderung der Symptome. Es wurde festgestellt, dass es sich bei der Elektrodenanordnung um einen perimodiolären Typ handelte.

2 Fälle mit Ablösung des Elektrodenträgers von der Cochlea wurden registriert. Der erste Fall war die Folge einer Revisionsoperation, bei der das implantierte Gerät aus seinem knöchernen Bett gewandert war (der Patient wurde von einer anderen HNO-Abteilung überwiesen). Der Elektrodenträger des Implantats war ein gerader Elektrodenträger. Es wurde eine minimale Mobilisierung des Implantats, aber keine Exploration der Mastoidhöhle durchgeführt. Schlechte Hörschwellen nach der Operation erforderten eine CT-Untersuchung, die eine abnormale Position des Elektrodenträgers durch intraoperative Dislokation zeigte. Durch eine weitere Operation in einem anderen Krankenhaus konnte das Problem behoben werden, ohne dass das Gerät ausgetauscht werden musste.

Der zweite Fall in unserer Serie trat 48 Stunden postoperativ auf, ebenfalls mit einer geraden Anordnung und begleitet von einem störenden und anhaltenden vestibulären Syndrom, das sich nicht rechtzeitig besserte. Die CT-Aufnahme zeigte 7 Tage postoperativ Luft in der Cochlea (Abb. 1). Die Korrekturoperation umfasste die Fixierung der Elektrodenanordnung mit Glasionomerzement (Abb. 2) und die Wiederabdichtung der Cochleostomie mit Muskelfragmenten, was zu einer sofortigen Linderung der Symptome führte.

Ein Fall wurde 1 Jahr nach einer Meningitis zur Cochlea-Implantation vorgestellt. Obwohl die CT- und MRT-Untersuchung nicht durchgängig eine Cochlea-Obliteration zeigte (Abb. 3), konnten wir keine geeignete Cochleostomie durchführen, um eine Elektrodenanordnung in voller Länge unterzubringen. Wir entschieden uns, dieses Kind nicht zu implantieren, da ein chirurgischer Fehler nicht vom Hersteller des Geräts abgedeckt wurde.

Ein Patient wurde in unserer Abteilung mit einer offensichtlichen Fehlbildung der Cochlea vorgestellt. Auf den CT-Scans wurde eine Cochlea-Hypoplasie festgestellt, bei der nur die Basalwindung vorhanden war (Abb. 4). Die Operation wurde mit einem kurzen Elektrodenarray durchgeführt, aber während des Eingriffs traten einige Schwierigkeiten auf. Nach der Aktivierung des Geräts wurden gute Hörschwellen, aber schlechte Verständlichkeitsergebnisse festgestellt. Imaginäre Daten bestätigten, dass das Innenohr-Array in der basalen Windung der Cochlea gefaltet war. Einige Elektroden wurden per Software inaktiviert, woraufhin der Patient über eine bessere Klangwahrnehmung berichtete. Er befindet sich noch in der audiologischen Nachsorge, um die langfristigen Ergebnisse abzuwarten.

2 Gusher-Fälle wurden bei unseren Cochlea-Implantat-Patienten festgestellt. Einer von ihnen wurde präoperativ aufgrund einer unvollständigen Partitionierung der Cochlea vom Typ III (X-chromosomale Taubheit) erwartet. Der andere zeigte keine Anomalie in der Imagistik und war eine intraoperative Überraschung (Abb. 5). Der erste Patient wurde durch eine dichte Cochleostomie und eine gründliche Packung mit Muskelstücken um die Elektrodenanordnung herum versorgt. Postoperativ wurden keine vestibulären Symptome festgestellt. Der zweite Patient profitierte von der „Korkform“ des Elektrodenträgers an seiner äußeren Basis, die die Cochleostomie perfekt verschloss und ein Austreten von Perilymphe wirksam verhinderte.

Einer unserer Patienten berichtete über fokale neurologische Episoden nach der Cochlea-Implantat-Operation. Bei der Überprüfung der Technik zeigte sich, dass das chirurgische Bett für das Implantat weiter gebohrt und Stifte zur Fixierung des Geräts verwendet wurden. Obwohl wir keine Teamuntersuchung der Symptomursachen durchgeführt haben, konnten wir eine Hypothese über die Rolle der Traumachirurgie bei der Entwicklung der Patientin aufstellen, da sie vor der Operation keine ähnlichen Manifestationen hatte.