Suma wytycznych*

Zalecenia WHO

WHO zaleca ograniczenie spożycia wolnych cukrów w ciągu całego życia.

Zarówno u dorosłych, jak i u dzieci WHO zaleca ograniczenie spożycia wolnych cukrów do mniej niż 10% całkowitego spożycia energii.**

WHO sugeruje dalsze ograniczenie spożycia cukrów wolnych do poziomu poniżej 5% całkowitego spożycia energii.

Uwagi

• Cukry wolne obejmują cukry proste i dwucukry dodane do żywności i napojów przez producenta, kucharza lub konsumenta oraz cukry naturalnie obecne w miodzie, syropach, sokach owocowych i koncentratach soków owocowych.
• W krajach, w których spożycie wolnych cukrów jest niskie, nie należy zwiększać ich poziomu. Wyższe spożycie wolnych cukrów zagraża jakości odżywczej diety poprzez dostarczanie znacznej ilości energii bez określonych składników odżywczych (1).
• Zalecenia te zostały oparte na całości dowodów dotyczących związku pomiędzy spożyciem wolnych cukrów a masą ciała (dowody o niskiej i umiarkowanej jakości) oraz próchnicą zębów (dowody o bardzo niskiej i umiarkowanej jakości).
• Zwiększanie lub zmniejszanie spożycia wolnych cukrów wiąże się z równoległymi zmianami masy ciała, a zależność ta występuje niezależnie od poziomu spożycia wolnych cukrów. Nadmiar masy ciała związany ze spożyciem wolnych cukrów wynika z nadmiernego spożycia energii.
• Zalecenie ograniczenia spożycia cukrów wolnych do mniej niż 10% całkowitego spożycia energii jest oparte na umiarkowanej jakości dowodach z badań obserwacyjnych dotyczących próchnicy zębów.
• Zalecenie dalszego ograniczenia spożycia wolnych cukrów do mniej niż 5% całkowitego spożycia energii jest oparte na bardzo niskiej jakości dowodach z badań ekologicznych, w których zaobserwowano pozytywną zależność dawka-odpowiedź między spożyciem wolnych cukrów a próchnicą zębów przy spożyciu wolnych cukrów mniejszym niż 5% całkowitego spożycia energii.
• Zalecenie dalszego ograniczenia spożycia wolnych cukrów do mniej niż 5% całkowitego spożycia energii, które jest również wspierane przez inne najnowsze analizy (2,3), opiera się na uznaniu, że negatywne skutki zdrowotne próchnicy zębów kumulują się, postępując od dzieciństwa do wieku dorosłego (4,5). Ponieważ próchnica zębów jest wynikiem trwającej całe życie ekspozycji na dietetyczny czynnik ryzyka (tj. wolne cukry), nawet niewielkie zmniejszenie ryzyka próchnicy zębów w dzieciństwie ma znaczenie w późniejszym życiu; dlatego, aby zminimalizować trwające całe życie ryzyko próchnicy zębów, spożycie wolnych cukrów powinno być tak niskie, jak to tylko możliwe.
• Nie zidentyfikowano dowodów na szkodliwość zmniejszenia spożycia wolnych cukrów do mniej niż 5% całkowitego spożycia energii.
• Ale ekspozycja na fluorki zmniejsza próchnicę zębów w danym wieku i opóźnia początek procesu kawitacji, nie zapobiega całkowicie próchnicy zębów, a w populacjach narażonych na fluorki próchnica zębów nadal postępuje (6-18).
• Przyjmowanie wolnych cukrów nie jest uważane za odpowiednią strategię zwiększania spożycia kalorii u osób z nieodpowiednim spożyciem energii, jeśli dostępne są inne opcje.
• Zalecenia te nie dotyczą osób wymagających stosowania diet leczniczych, w tym do postępowania w ciężkim i umiarkowanym ostrym niedożywieniu. Szczegółowe wytyczne dotyczące postępowania w ciężkim i umiarkowanym ostrym niedożywieniu są opracowywane oddzielnie.

* Jest to fragment odpowiednich wytycznych (19). Dodatkowe informacje dotyczące wytycznych można znaleźć w tym dokumencie.

** Całkowite spożycie energii to suma wszystkich dziennych kalorii/kilodżuli spożytych z żywności i napojów. Energia pochodzi z makroskładników odżywczych, takich jak tłuszcz (9 kcal/37,7 kJ na gram), węglowodany (4 kcal/16,7 kJ na gram), w tym cukry ogółem (cukry wolne + cukry wewnętrzne + cukry mleczne) oraz błonnik pokarmowy, białko (4 kcal/16,7 kJ na gram) i etanol (tj. alkohol) (7 kcal/29,3 kJ na gram). Całkowite spożycie energii oblicza się poprzez pomnożenie tych współczynników energetycznych przez liczbę gramów każdego rodzaju spożywanej żywności i napojów, a następnie dodanie wszystkich wartości razem. Procent całkowitego spożycia energii jest zatem procentem całkowitej ilości kalorii/kilodżuli spożywanych w ciągu dnia.

1. Diet, nutrition and the prevention of chronic diseases: report of a Joint WHO/FAO Expert Consultation. WHO Technical Report Series, nr 916. Genewa: Światowa Organizacja Zdrowia; 2003 (http://www.who.int/dietphysicalactivity/publications/trs916/en/).

2. Sheiham A, James WP. A reapraisal of the quantitative relationship between sugar intake and dental caries: the need for new criteria for developing goals for sugar intake. BMC Public Health. 2014; 14:863.

3. Sheiham A, James WP. A new understanding of the relationship between sugars, dental caries and fluoride use: implications for limits on sugars consumption. Public Health Nutr. 2014:1-9.

4. Broadbent JM, Thomson WM, Poulton R. Trajectory patterns of dental caries experience in the permanent dentition to the fourth decade of life. J. Dent. Res. 2008; 87(1):69-72.

5. Broadbent JM, Foster Page LA, Thomson WM, Poulton R. Permanent dentition caries through the first half of life. Br. Dent. J. 2013; 215(7):E12.

6. Slade GD, Sanders AE, Do L, Roberts-Thomson K, Spencer AJ. Effects of fluoridated drinking water on dental caries in Australian adults. J. Dent. Res. 2013; 92(4):376-382.

7. Sivaneswaran S, Barnard PD. Changes in the pattern of sugar (sucrose) consumption in Australia 1958-1988. Community Dent. Health. 1993; 10(4):353-363.

8. Ruottinen S, Karjalainen S, Pienihakkinen K, Lagstrom H, Niinikoski H, Salminen M et al. Sucrose intake since infancy and dental health in 10-year-old children. Caries Res. 2004; 38(2):142-148.

9. Rugg-Gunn AJ, Hackett AF, Appleton DR, Jenkins GN, Eastoe JE. Relationship between dietary habits and caries increment assessed over two years in 405 English adolescent school children. Arch. Oral Biol. 1984; 29(12):983-992.

10. Rodrigues CS, Sheiham A. Zależności między wytycznymi żywieniowymi, spożyciem cukru i próchnicą w zębach pierwotnych u brazylijskich 3-latków o niskich dochodach: badanie podłużne. Int. J. Paediatr. Dent. 2000; 10(1):47-55.

11. Masson LF, Blackburn A, Sheehy C, Craig LC, Macdiarmid JI, Holmes BA et al. Sugar intake and dental decay: results from a national survey of children in Scotland. Br. J. Nutr. 2010; 104(10):1555-1564.

12. Marthaler TM. Changes in the prevalence of dental caries: how much can be attributed to changes in diet? Caries Res. 1990; 24 Suppl 1:3-15; dyskusja 16-25.

13. Leite TA. Próchnica zębów i spożycie cukru w grupie dzieci z przedszkoli publicznych (j. portugalski). Rev. Odontol. Univ. Sao Paulo. 1999; 13:13-18.

14. Lawrence HP, Sheiham A. Caries progression in 12- to 16-year-old schoolchildren in fluoridated and fluoride-deficient areas in Brazil. Community Dent. Oral Epidemiol. 1997; 25(6):402-411.

15. Kunzel W, Fischer T. Rise and fall of caries prevalence in German towns with different F concentrations in drinking water. Caries Res. 1997; 31(3):166-173.

16. Holt RD. Foods and drinks at four daily time intervals in a group of young children. Br. Dent. J. 1991; 170(4):137-143.

17. Burt BA, Eklund SA, Morgan KJ, Larkin FE, Guire KE, Brown LO et al. The effects of sugars intake and frequency of ingestion on dental caries increment in a three-year longitudinal study. J. Dent. Res. 1988; 67(11):1422-1429.

18. Arnadottir IB, Rozier RG, Saemundsson SR, Sigurjons H, Holbrook WP. Zbliżona próchnica i spożycie cukru u islandzkich nastolatków. Community Dent. Oral Epidemiol. 1998; 26(2):115-121.

19. WHO. Guideline: Spożycie cukrów dla dorosłych i dzieci. Genewa, Światowa Organizacja Zdrowia; 2015 (http://www.who.int/nutrition/publications/micronutrients/guidelines/vas_mtct_hiv/en/).

.