Co to jest zespół Cushinga (hiperkortyzolemia)?

Definicja:
Zespół Cushinga jest chorobą spowodowaną zwiększoną produkcją kortyzolu lub nadmiernym stosowaniem kortyzolu lub innych hormonów steroidowych.

Alternatywne nazwy: Hypercortisolism

Przyczyny, częstość występowania i czynniki ryzyka:
Zespół Cushinga jest stanem, który wynika z nadmiaru kortyzolu, hormonu produkowanego przez nadnercza. Najczęstszą przyczyną zespołu Cushinga jest choroba Cushinga, spowodowana nadmierną produkcją hormonu ACTH przez przysadkę mózgową. ACTH stymuluje nadnercza do produkcji kortyzolu.

Zespół Cushinga może być spowodowany przez guz przysadki mózgowej, guz nadnerczy, guz w innym miejscu niż przysadka mózgowa lub nadnercza (ektopowy zespół Cushinga) lub przez długotrwałe stosowanie kortykosteroidów (leki powszechnie stosowane w leczeniu takich schorzeń jak reumatoidalne zapalenie stawów i astma).

Czynnikami ryzyka wystąpienia zespołu Cushinga są guzy nadnerczy lub przysadki mózgowej, długotrwała terapia kortykosteroidami oraz bycie kobietą.

Zobacz także:

• Choroba Cushinga (przysadkowa choroba Cushinga)
• Zespół Cushinga – egzogenny
• ektopowy zespół Cushinga
• Zespół Cushinga spowodowany przez guz nadnercza

Objawy:

• księżycowata twarz (okrągła, czerwona, i pełna)
• bufalo garb (skupisko tłuszczu między ramionami)
• ośrodkowa otyłość z wystającym brzuchem i cienkimi kończynami
• przyrost masy ciała (niezamierzony)
• słabość
• ból pleców
• ból pleców
• ból głowy
• trądzik lub powierzchowne zakażenia skóry
• cienka skóra z łatwym siniaczeniem
• pragnienie
• zwiększone oddawanie moczu
• purpurowe prążki na skórze brzucha, ud i piersi
• zmian psychicznych
• impotencji lub zaprzestania miesiączkowania
• wzrostu włosów na twarzy

Dodatkowe objawy, które mogą być związane z tą chorobą:

• plamki skórne, czerwone
• rumień skóry / rumieniec
• zanik mięśni
• zmęczenie
• ból lub tkliwość kości
• wysokie ciśnienie krwi

Objawy i badania:

Testy potwierdzające wysoki poziom kortyzolu:

• kortyzol, mocz
• test supresji deksametazonu
• seryjny poziom kortyzolu w surowicy krwi

Testy określające przyczynę:

• ACTH
• rezonans magnetyczny czaszki lub tomografia komputerowa czaszki mogą wykazać guz przysadki
• tomografia komputerowa jamy brzusznej może wykazać masę nadnerczy
• Ogólne wyniki badań:
• test glukozy jest podwyższony
• test potasu może być niski
• liczba białych krwinek może być podwyższona

Leczenie:
Leczenie zależy od przyczyny zaburzeń. W zespole Cushinga spowodowanym leczeniem kortykosteroidami, dawka leku musi być powoli zmniejszana pod nadzorem lekarza.

W chorobie Cushinga spowodowanej guzem przysadki, zalecana jest operacja usunięcia guza. Czasami konieczne jest również napromienianie. Po operacji konieczna jest terapia zastępcza hydrokortyzonem (kortyzolem). W niektórych przypadkach konieczna jest terapia zastępcza kortyzolem przez całe życie.

Zespół Cushinga spowodowany guzem nadnercza jest zwykle leczony poprzez chirurgiczne usunięcie guza. Jeśli guza nie można usunąć, niektóre leki mogą hamować wydzielanie kortyzolu.

W zespole Cushinga spowodowanym przez guz wydzielający ACTH, usunięcie guza jest najlepszym sposobem leczenia zespołu Cushinga. Po operacji konieczna jest terapia zastępcza kortyzolem do czasu wznowienia produkcji kortyzolu. W niektórych przypadkach konieczna staje się dożywotnia terapia lekami kortyzonowymi.

Grupy wsparcia:

Oczekiwania (rokowanie):
Usunięcie guza może prowadzić do pełnego wyleczenia, ale istnieje szansa nawrotu choroby. Przeżywalność dla osób z guzami ektopowymi zależy od ogólnego wyniku związanego z danym typem guza. Nieleczony, zespół Cushinga może prowadzić do śmierci.

Powikłania:

• cukrzyca
• wysokie ciśnienie krwi
• poważne zakażenia
• złamania z powodu osteoporozy
• kamienie nerkowe
• powiększenie guza przysadki

Kontakt z dostawcą usług medycznych:
Zwróć się do swojego dostawcy usług medycznych, jeśli wystąpią objawy wskazujące na zespół Cushinga.

Prewencja:
Zespołowi Cushinga można zapobiegać poprzez uświadomienie sobie związanych z nim objawów, tak aby możliwe było ich wczesne wykrycie.

.