Zakażenie kiłą

kw. 13, 2021

admin

Co to jest kiła?

Kiła jest chorobą przenoszoną drogą płciową (STD) spowodowaną zakażeniem bakteryjnym. Termin medyczny określający kiłę rozpoznaną w najwcześniejszym stadium to kiła pierwotna; inne stadia obejmują kiłę wtórną, kiłę utajoną i kiłę trzeciorzędową. Młodzi dorośli są grupą najczęściej chorującą na kiłę. Wczesne objawy to małe, bezbolesne owrzodzenia na narządach płciowych oraz powiększone węzły chłonne na szyi lub w pachwinach. Choroba ta może dotyczyć wielu różnych części ciała, więc późniejsze objawy mogą się znacznie różnić w zależności od osoby. Uprawianie bezpiecznego seksu z użyciem prezerwatyw lub wkładek higienicznych pomaga zmniejszyć ryzyko zarażenia się kiłą. W leczeniu zakażenia stosuje się antybiotyki. Przy wczesnym i skutecznym leczeniu większość osób wraca do zdrowia.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Kiła jest zakażeniem przenoszonym drogą płciową, wywoływanym przez mikroorganizm zwany Treponema pallidum. Jeśli zakażenie kiłą nie jest zdiagnozowane i leczone, ma tendencję do wywoływania fal objawów. Są to tzw. stadia pierwotne, wtórne i trzeciorzędowe (późne). Postęp kiły od stadium pierwszego do późnego może trwać lata. Najczęściej diagnozowani są młodzi dorośli w wieku od 15 do 24 lat. Czynniki zwiększające prawdopodobieństwo zarażenia się kiłą obejmują:

Seks bez zabezpieczenia, tj. seks bez prezerwatywy lub zapory dentystycznej
Seks z nowymi partnerami, których status STI nie jest znany
Wspólne używanie igieł podskórnych i/lub aparatury do iniekcji

Możliwe jest również, aby ciężarne, które zachorowały na kiłę podczas ciąży, przekazały zakażenie swoim dzieciom in utero, czyli w łonie matki.

Jeśli obawiasz się, że mogłaś zarazić się zakażeniem, w każdej chwili możesz dokonać bezpłatnej oceny objawów za pomocą aplikacji Ada.

Etapy kiły

Kiła ma cztery etapy: pierwotny, wtórny, utajony i trzeciorzędowy.

Kiła pierwotna jest początkowym etapem zakażenia. W tym stadium, w miejscu, w którym infekcja dostała się do organizmu, rozwija się płaski, bezbolesny wrzód, znany jako wrzód. Wrzód pojawia się zwykle między 10 a 90 dniem od zakażenia i goi się samoistnie po około dwóch do dwunastu tygodniach. Czyrak zagoi się bez względu na to, czy osoba zakażona jest leczona, czy nie. Jednakże, jeżeli zakażenie nie jest leczone, osoba zakażona pozostaje zakaźna nawet po wygojeniu się zmian.

Kiła wtórna dotyka około jednej czwartej wszystkich osób, które nie są leczone z powodu kiły pierwotnej i pojawia się dwa do dziesięciu tygodni po kile pierwotnej. Ma wiele objawów, w tym charakterystyczną wysypkę, która jest zwykle najcięższa między trzecim a czwartym miesiącem po zakażeniu. Kiła wtórna może trwać od około jednego do sześciu miesięcy. Jeśli kiła wtórna nie jest leczona, do 80 procent ludzi przechodzi w fazę utajoną, w której przebiegają bezobjawowo.

Czytaj więcej o kile wtórnej”

Kiła utajona, wczesna i późna. W kile utajonej wczesnej, osoba zakażona nie ma żadnych objawów, ale nadal może zakażać partnerów seksualnych. W późnej kile utajonej, osoba jest również bezobjawowa, ale jest również mniej zakaźna. Z powodu udoskonalonych testów i leczenia kiły, kiła utajona jest obecnie dość rzadka.

Wiele osób z kiłą utajoną jest diagnozowanych tylko po rutynowych badaniach przesiewowych STI, ponieważ są one bezobjawowe. Faza utajona może trwać do 25 lat w niektórych przypadkach, chociaż nie u wszystkich osób wystąpi faza utajona. U około jednej trzeciej osób z kiłą utajoną dochodzi do rozwoju kiły trzeciorzędowej.

Kiła trzeciorzędowa może wystąpić od około 3 do 15 lat po początkowym zakażeniu. Jest to moment, w którym u osoby dotkniętej kiłą rozwijają się powikłania wynikające z długotrwałego zakażenia. Powikłania te mogą obejmować poważne skutki neurologiczne i sercowo-naczyniowe. Na tym etapie mogą również pojawić się miękkie, okrągłe, guzopodobne obszary zapalenia zwane dziąsłami.

Neurosyphilis

Neurosyphilis jest formą kiły, która wpływa na mózg, błony pokrywające mózg i rdzeń kręgowy. Chociaż najczęściej kojarzona jest z trzeciorzędowym stadium kiły, może wystąpić na każdym etapie choroby. Obecnie, kiła neurogenna jest często związana z zakażeniem wirusem HIV: około połowa wszystkich osób, u których rozwija się kiła neurogenna, jest nosicielami wirusa HIV. Przed wynalezieniem i powszechnym stosowaniem antybiotyków, kiła neurogenna była bardziej powszechna.

Kiła wrodzona

Patogen Treponema pallidum może łatwo przekroczyć barierę łożyskową pomiędzy krwiobiegiem matki a krwiobiegiem niemowlęcia. Matki, które mają nieleczoną kiłę mają zwiększone ryzyko porodu martwego płodu lub śmierci noworodka. Nieleczona kiła u matki może prowadzić do śmierci noworodka nawet w 40 procentach przypadków. Matki, które są leczone na kiłę w czasie ciąży, mają mniejsze szanse na to, że ich dzieci zostaną nią dotknięte. Jest to szczególnie prawdziwe, jeśli zakażenie jest zidentyfikowane i leczenie podjęte na wczesnym etapie ciąży, jak organizm Treponema nie przekracza barierę łożyska do około piątego miesiąca ciąży.

Dzieci urodzone z zakażeniem kiłą może być bezobjawowe na początku, ale może rozwijać problemy później. Dzieci, u których objawy kiły wrodzonej wystąpią w ciągu pierwszych dwóch lat życia, określa się mianem kiły wrodzonej wczesnej, natomiast te, u których objawy wystąpią w późniejszym okresie życia, mają kiłę wrodzoną późną. Szczególnie częsta jest grupa objawów znana jako triada Hutchinsona, która obejmuje zdeformowane zęby sieczne i trzonowe, głuchotę i blizny rogówki spowodowane obrzękiem wewnątrz oka. Inne objawy to nos siodełkowaty, stan, w którym mostek nosa zapada się, oraz bruzdy papuzie, które są promienistymi bliznami wokół ust spowodowanymi gojeniem się zmian skórnych.

Symptomy

Wczesne objawy kiły to:

Bezbolesne owrzodzenie w okolicy narządów płciowych, ust lub pośladków
Powiększone węzły chłonne w pachwinach

Dobrze wiedzieć: Objawy te zwykle ustępują w ciągu kilku tygodni i czasami nie są zauważane. U niektórych osób zakażonych kiłą nie występuje rak, chociaż u większości tak.

W miarę postępu choroby, u osoby zakażonej mogą wystąpić objawy, w tym:

Wysypkę
Gorączkę
Ból stawów
Wypadanie włosów
Małe grudki w okolicy narządów płciowych
Bóle mięśni

Późniejsze stadia kiły rozwijają się powoli przez lata i wpływają na serce, mózg i inne części ciała. Istnieje wiele możliwych objawów, w tym:

Duszność
Dezorientacja
Zapomnienie
Utrata koordynacji
Uszkodzenie nerwów

Objawy u dorosłych

Większość nowych przypadków kiły występuje wśród dorosłych, a większość z nich jest zakażona poprzez kontakty seksualne. Wszystkie zakażenia kiłą wśród dorosłych rozpoczynają się od kiły pierwotnej – nie jest możliwe zachorowanie na kiłę wtórną lub trzeciorzędową bez wcześniejszego zachorowania na kiłę pierwotną. Jeśli kiła pierwotna nie jest leczona, u około jednej czwartej wszystkich zakażonych osób rozwinie się kiła wtórna. W niektórych przypadkach choroba przechodzi w kiłę utajoną, a w końcu w kiłę trzeciorzędową.

Kiła pierwotna

Kiła pierwotna jest pierwszym etapem zakażenia i powoduje powstanie odleżyny, która jest twardym, okrągłym lub owalnym owrzodzeniem pojawiającym się w miejscu, w którym zakażenie wdarło się do organizmu. Z brodawki wydziela się przejrzysta surowica, która zawiera duże ilości Treponema pallidum i dlatego jest bardzo zakaźna. Ranki mogą dotyczyć:

Penisa
Kanału sutkowego
Pośladków
Wulwy
Łabędzia
Usta i wargi
Palców

Ranki zazwyczaj nie są bolesne i nie wydzielają ropy. Zwykle pojawia się tylko jedno znamię. Jednak w niektórych przypadkach mogą one być bolesne, wydzielać ropę lub pojawiać się w grupach. Węzły chłonne w pobliżu raka mogą być również powiększone i delikatne.

Rak pojawia się zwykle między 10 a 90 dniem po początkowym zakażeniu. Zagoi się samoistnie w ciągu około dwóch do dwunastu tygodni, niezależnie od tego, czy osoba dotknięta chorobą otrzyma leczenie, czy nie. Osoba dotknięta chorobą będzie nadal zakaźna, chyba że zostanie poddana leczeniu.

Dobrze wiedzieć: Ze względu na to, że objawy kiły pierwotnej, w tym odleżyny, mogą być niejasne, możliwe jest, aby kiła pierwotna pozostała niezauważona.

Jeśli obawiasz się, że Ty lub ktoś, kim się opiekujesz, może mieć to zaburzenie, możesz w każdej chwili dokonać bezpłatnej oceny objawów za pomocą aplikacji Ada.

Kiła wtórna

Kiła wtórna ma wiele objawów, w tym charakterystyczne wysypki. Do innych często występujących objawów należą:

Gorączka
Bóle głowy w nocy
Bóle mięśni i stawów
Złe samopoczucie
Nudności
Ból gardła
Obrzęk węzłów chłonnych

Do mniej powszechnych objawów kiły wtórnej należą:

Wypadanie włosów
Utrata wagi
Zapalenie opon mózgowych, zapalenie błon pokrywających mózg
Zapalenie wątroby, zapalenie wątroby
Powiększona śledziona
Zapalenie błon otaczających kości, znane jako zapalenie okostnej
Zapalenie środkowej warstwy oka, znane jako zapalenie błony naczyniowej
Problemy z nerkami, takie jak kłębuszkowe zapalenie nerek
Porażenie nerwów czaszkowych, które wpływa na nerwy w głowie i twarzy, czasami powodując problemy z widzeniem, takie jak podwójne widzenie

Czytaj więcej o kile wtórnej „

Około 80 procent osób z nieleczoną kiłą wtórną przechodzi w kiłę utajoną, która może trwać przez całe życie. U niektórych dojdzie do nawrotu objawów kiły wtórnej w ciągu pierwszego roku trwania kiły utajonej.

Kiła utajona

Kiła utajona często przebiega bezobjawowo. Ze względu na dostępne obecnie skuteczne leczenie kiły pierwotnej i wtórnej jest ona obecnie rzadko spotykana.

Kiła trzeciorzędowa

Kiła trzeciorzędowa ma szereg objawów. Kiła trzeciorzędowa jest złożonym stadium, ponieważ skutki sercowo-naczyniowe i neurologiczne tego schorzenia manifestują się na wiele różnych sposobów.

Problemy sercowo-naczyniowe, które mogą wynikać z kiły trzeciorzędowej obejmują:

Tętniak aorty, w którym ściana aorty ulega osłabieniu i tworzy wybrzuszenie, które może przeciekać
Zapalenie aorty, w którym aorta ulega zapaleniu
Kiła, bolesny stan, w którym przepływ krwi do mięśnia sercowego jest zmniejszony

Neurologiczne manifestacje kiły trzeciorzędowej mogą obejmować:

Tabes dorsalis
Ogólny niedowład obłąkanych
Kiła opon mózgowo-rdzeniowych
Kiła opon mózgowo-rdzeniowych

Więcej informacji na temat tych stanów można znaleźć poniżej.

Gummae, lub zmiany gumiaste, są dużymi miękkimi łagodnymi guzami, które mogą tworzyć się na skórze w dowolnym miejscu na ciele, a także w jamie ustnej, narządach, kościach, jądrach i górnych drogach oddechowych. Najczęściej spotyka się je na podudziach. Gummae mają zwykle nieco gumowatą konsystencję z centrum martwej tkanki. Niekiedy może dojść do owrzodzenia i zniszczenia tkanki. Gummae są rzadką manifestacją kiły trzeciorzędowej.

Objawy kiły wrodzonej u dzieci

Kiła wrodzona może pozostać bezobjawowa przez całe życie, ale w wielu przypadkach pojawiają się objawy. Rzadko zdarza się, aby objawy były widoczne w momencie narodzin: u ponad 60% dzieci z kiłą wrodzoną objawy pojawiają się dopiero w późniejszym okresie życia.

W kile wrodzonej wczesnej, która pojawia się w ciągu pierwszych dwóch lat życia, objawy mogą obejmować:

Wysypkę na dłoniach i podeszwach niemowlęcia
Zmiany skórne wokół nosa i ust
Zmiany skórne w okolicy pieluszkowej
Powiększone węzły chłonne
Powiększoną śledzionę i wątrobę
Katar, znany jako katar, z krwawym śluzem
Niezdolność do rozwoju
Wodogłowie, nagromadzenie płynu w mózgu
Ostre zapalenie opon mózgowych
Zajęcia
Niepełnosprawność intelektualna

Dobrze wiedzieć: Wydzielina z nosa niemowląt z kiłowym zapaleniem błony śluzowej nosa zawiera duże ilości Treponema pallidum, a zatem jest zakaźna.

W kile wrodzonej późnej, objawy mogą obejmować:

Gumę i owrzodzenia związane z dziąsłami, wpływające na nos i jamę ustną
Nieprawidłowości ośrodkowego układu nerwowego, takie jak wodogłowie, drgawki, niepełnosprawność intelektualna, utrata wzroku i problemy z poruszaniem się
Utrata wzroku
Utrata słuchu
Zniekształcenia stomatologiczne
Nienormalnie obrzęknięte stawy kolanowe, znane jako stawy Cluttona, oraz kości podudzia, znane jako golenie szablaste, stan, w którym kości podudzia ulegają deformacji z powodu rozmiękania

Objawy kiły przenoszonej drogą płciową są rzadkie u dzieci, ale w rzadkich przypadkach, w których występują, są takie same jak u dorosłych.

Wysypka i owrzodzenia w kile

W kile pierwotnej, najbardziej charakterystycznym objawem zakażenia jest wysypka, małe, płaskie i bezbolesne owrzodzenie, które rozwija się w miejscu zakażenia. Taki wrzód może być różowy i ma zwykle okrągły lub owalny kształt.

W kile wtórnej jednym z najbardziej charakterystycznych objawów jest wysypka. Wysypka ta nie ma jednolitego wyglądu, ale może przybierać kilka różnych form, w tym:

Czerwona i/lub różowa wysypka skórna, która zmienia kolor na czerwono-brązowy. Może być słabo widoczna. Wysypka ta może dotyczyć podeszew, dłoni i twarzy. Wysypka ta może czasami rozprzestrzeniać się na całe ciało, ale nie swędzi.

Płaskie, miękkie narośla, znane jako kłykciny kończyste, które występują wokół pochwy i/lub odbytu lub innych ciepłych, wilgotnych obszarów ciała i błon śluzowych. Są one różowe lub szare, nie są bolesne ani swędzące i często znikają samoistnie.

Białe plamy na języku i/lub dachu jamy ustnej.

Wysypka nie jest częstą cechą innych stadiów kiły, ale w kile trzeciorzędowej może dojść do rozwoju zmian dziąsłowych obejmujących skórę. Jeśli pacjent obawia się, że mógł zarazić się kiłą, może sprawdzić swoje objawy za pomocą bezpłatnej aplikacji Ada.

Objawy neurosyfilisu

Neurosyfilis może objawiać się na kilka różnych sposobów. Objawy wczesnej neurosyfilis mogą obejmować:

ostre kiłowe zapalenie opon mózgowych
kiła opon mózgowych

Objawy późnej neurosyfilis mogą obejmować:

ogólny niedowład (obłąkanych)
Tabes dorsalis

Dobrze wiedzieć: Neurosyfilis może również przebiegać bezobjawowo.

Ostre syfilityczne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, znane również jako kiła opon mózgowo-rdzeniowych, przebiega podobnie jak wirusowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i bakteryjne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, z objawami takimi jak sztywność karku, ból głowy, nudności i wymioty. W niektórych przypadkach osoba dotknięta chorobą może stracić wzrok lub słuch. Powikłanie to może wystąpić w ciągu kilku miesięcy od początkowego zakażenia kiłą.

Kiła opon mózgowo-rdzeniowych występuje zwykle około siedmiu lat po pierwszym zakażeniu kiłą. Objawy obejmują ból głowy, sztywność karku, nudności, wymioty i udar. Udar zwykle pojawia się jako ostatni, podczas gdy ból głowy, sztywność karku, nudności i wymioty są objawami prodromalnymi, co oznacza, że wskazują, iż zbliża się coś poważniejszego. Kiła oponowo-naczyniowa występuje, gdy naczynia krwionośne w przestrzeni podpajęczynówkowej, tj. między oponami mózgowymi, ulegają zapaleniu, co może prowadzić do zakrzepów i zatorów, a tym samym do udaru, nawet u młodszych osób.

Ogólny niedowład (obłąkania) (GPI) występuje zwykle dwie do trzech dekad po początkowym zakażeniu i rozwija się powoli. Objawy niedowładu ogólnego mogą być początkowo bardziej oczywiste dla bliskich współpracowników, takich jak przyjaciele, rodzina i współpracownicy osoby dotkniętej chorobą, niż dla samej osoby dotkniętej chorobą. Objawy GPI mogą obejmować:

Problemy z pamięcią
Apatię i wycofanie
Zadrażnienie
Utrata zainteresowania pracą lub sprawami osobistymi
Zmiany nastroju
Zmiany osobowości

GPI może również objawiać się jako schizofrenia lub inne zaburzenia poznawcze, ale najczęściej występuje jako otępienie przedchorobowe. Objawy demencji przedchorobowej obejmują depresję, dezorientację, utratę pamięci i upośledzenie osądu.

Naucz się więcej o Objawach demencji

Tabes dorsalis jest stanem wynikającym z powolnej, postępującej degeneracji tkanek wokół rdzenia kręgowego. Rozwój tabes dorsalis może trwać od około pięciu do 50 lat. Objawy tabes dorsalis mogą obejmować:

Utrata zdolności odczuwania bólu, wibracji i położenia
Pogarszająca się ataksja, stan, który może wynikać z utraty poczucia względnego położenia części ciała i powoduje zmiany w poruszaniu się i funkcjonowaniu
Utrata odruchów
Utrata kontroli nad pęcherzem
Utrata funkcji seksualnych
Ostre, Ostre, przeszywające, nagłe ukłucia bólu w brzuchu i kończynach, znane jako bóle lancetowate
Nudności i wymioty
Silny ból w okolicy górnej części brzucha

Dobrze wiedzieć: Ataksja wpływa na chód, mowę i ruchy oczu, a także na dobrowolne ruchy mięśni i koordynację. W miarę postępu ataksji osoba dotknięta chorobą może zacząć mówić niewyraźnie lub mieć trudności z mówieniem, rozwijać chód, w którym przednia stopa uderza o podłoże, a nie jest stabilnie postawiona, i nie jest w stanie kontrolować kierunku swojego spojrzenia.

Diagnoza

Diagnoza jest zwykle stawiana na podstawie objawów, badania fizykalnego i badania krwi na obecność przeciwciał kiły, które są białkami zwalczającymi zakażenie. Wiele osób diagnozuje się poprzez badania przesiewowe, tj. testowanie osób z grupy ryzyka bez objawów, ponieważ kiła może nie powodować żadnych objawów lub powodować bardzo nietypowe objawy. Jeśli obecny jest wrzód, może zostać pobrana próbka płynu z wrzodu i zbadana pod kątem obecności bakterii.

Badania laboratoryjne w kierunku kiły

Badania w kierunku kiły są zwykle wykonywane na próbkach krwi. W niektórych przypadkach, gdy obserwuje się efekty neurologiczne lub podejrzewa się kiłę, można wykonać nakłucie lędźwiowe w celu uzyskania próbki płynu mózgowo-rdzeniowego (CSF), który jest następnie badany.

Dwa główne rodzaje testów laboratoryjnych w kierunku kiły to testy niereponemowe i testy treponemowe.

Testy niereponemowe badają antygeny wytwarzane przez zakażenie kiłą, a nie konkretnie sam mikroorganizm Treponema pallidum. Ten rodzaj testu jest używany do badań przesiewowych w kierunku kiły.

Choć ten rodzaj testu jest szeroko stosowany, może on dawać wyniki fałszywie dodatnie, jeśli badana osoba jest w ciąży, używa dożylnych leków lub ma inne infekcje lub zaburzenia autoimmunologiczne. Ponadto, jeśli badana osoba jest w bardzo wczesnym stadium kiły pierwotnej lub późnej kiły utajonej, może uzyskać wynik fałszywie ujemny.

Ogólnie, osoby, u których test jest dodatni przy użyciu testu niereponemalnego, będą potrzebowały uzupełniającego testu treponemalnego w celu potwierdzenia diagnozy.

Testy treponemalne wykrywają przeciwciała, które są specyficzne dla Treponema pallidum. Testy te były początkowo droższe i trudniejsze do przeprowadzenia niż testy niereponemowe i dlatego nie były wykorzystywane do badań przesiewowych, ale służą do potwierdzenia rozpoznania. Obecnie możliwe jest wykorzystanie ich do badań przesiewowych, zwanych screeningiem wstecznym. Jednakże, testy treponemalne nie są w stanie określić, czy infekcja kiłą jest aktywna czy utajona i dlatego powinny być poprzedzone testem niereponemalnym, który może to rozróżnić.

Poprzednio, najlepszym sposobem badania kiły było zastosowanie procesu znanego jako mikroskopia ciemnego pola, aby sprawdzić, czy w próbce płynu pobranego z raka znajdują się mikroorganizmy Treponema pallidum. Obecnie nie jest to już najlepsza metoda, ponieważ nie jest odpowiednia dla przypadków bezobjawowych, a także jest kosztowna, trudna i wymaga wysoko wyszkolonego personelu. Nie jest już często stosowana w praktyce klinicznej. Chociaż szybkie testy na kiłę są opracowywane i mogą mieć ograniczoną dostępność w Stanach Zjednoczonych, nie są one jeszcze uważane za tak wiarygodne jak testy laboratoryjne.

Dobrze wiedzieć: Dostępne są domowe zestawy testowe, ale nie są one zalecane, ponieważ nie są uważane za wiarygodne.

Leczenie i postępowanie

Syfilis leczy się antybiotykami. Badania kontrolne są zwykle wykonywane w celu sprawdzenia, czy zakażenie zostało całkowicie wyleczone. Penicylina benzatynowa jest lekiem pierwszego wyboru w leczeniu wszystkich stadiów kiły. Inne opcje, szczególnie jeśli osoba dotknięta chorobą jest uczulona na penicyliny, to doksycyklina i ceftriakson. Penicylina benzatynowa jest zwykle podawana we wstrzyknięciu domięśniowym, podczas gdy doksycyklina i ceftriakson są zwykle podawane dożylnie lub domięśniowo. Wszystkie trzy są podawane w dużych dawkach, przez jeden lub kilka kolejnych dni. Penicylina benzatynowa może być podawana w kilku różnych schematach dawkowania, w zależności od stadium leczonej kiły.

Ale nie zawsze jest konieczne, aby osoba otrzymująca ten rodzaj leczenia była hospitalizowana, wielkość dawki i metoda podawania zwykle oznacza, że leczenie odbywa się pod bezpośrednim nadzorem lekarza lub pielęgniarki. Nadzór ten zwiększa również szanse, że osoba dotknięta chorobą ukończy kurs leczenia, ponieważ otrzymanie pojedynczej dawki podanej przez lekarza oznacza, że nie ma możliwości, aby osoba dotknięta chorobą pominęła dawkę, gdy wróci do domu.

Po leczeniu poprawa jest zazwyczaj szybka. Jednakże, wkrótce po otrzymaniu antybiotyków może wystąpić nieprzyjemny stan znany jako reakcja Jarischa-Herxheimera, ponieważ umierające organizmy Treponema pallidum uwalniają toksyny do krwiobiegu. Stan ten jest krótkotrwały i zazwyczaj nie jest niebezpieczny. Objawy obejmują:

Ból mięśni
Gorączkę
Ból głowy
Szybkie bicie serca

Jeśli wystąpi ta reakcja, antybiotyki **nie zostaną przerwane, ** ale kortykosteroid taki jak prednizon lub kortyzon może zostać przepisany jako leczenie.

Prognoza

Jeżeli jest prawidłowo leczona antybiotykami, kiła pierwotna i wtórna mają doskonałe rokowanie. Jednakże, ponieważ kiła trzeciorzędowa pojawia się zwykle po latach utajonego zakażenia, ogólne rokowanie w kile jest zróżnicowane. Nieleczona kiła trzeciorzędowa może być śmiertelna, zwłaszcza jeśli dotyczyła układu sercowo-naczyniowego. Jednak u osób dotkniętych kiłą trzeciorzędową gumowatą często obserwuje się poprawę po leczeniu.

Noworodki dotknięte kiłą wrodzoną mają różne wyniki, ale może wystąpić zgon.

Ludzie dotknięci kiłą neurosyfilis mają różne wyniki. Ludzie, którzy mają bezobjawową kiłę i kiłę opon mózgowych zazwyczaj wracają do zdrowia. U osób z kiłą oponowo-naczyniową może nastąpić poprawa, ale, zwłaszcza jeśli doszło do udaru, rzadko powracają one do normalnego stanu zdrowia.

Ogólny niedowład obłąkany i tabes dorsalis mają skutki na całe życie: chociaż stan osoby dotkniętej chorobą może się poprawić, nie odzyska ona utraconych funkcji. Im wcześniej zaburzenie zostanie rozpoznane i leczone, tym lepsze są rokowania.

Prewencja

Praktykowanie bezpiecznego seksu może zapobiec nowym zakażeniom kiłą. Metody barierowe, takie jak prezerwatywy i tampony dentystyczne, jeśli są stosowane prawidłowo i z odpowiednimi środkami nawilżającymi, skutecznie zapobiegają przenoszeniu kiły z jednego partnera na drugiego.

Kobiety w ciąży są zazwyczaj poddawane badaniom przesiewowym, tj. testom bez objawów na obecność kiły, aby zapobiec przekazaniu bakterii dziecku.

Kiła i HIV

Stopy zakażeń kiłą w Stanach Zjednoczonych zmniejszyły się po latach 70. ubiegłego wieku, głównie dzięki ulepszonym metodom leczenia i edukacji w zakresie zdrowia seksualnego. Jednak od lat 2000-tnych wskaźniki zakażeń kiłą wzrosły na całym świecie. W Wielkiej Brytanii i Stanach Zjednoczonych nowe przypadki zakażenia kiłą koncentrują się wśród mężczyzn uprawiających seks z mężczyznami (MSM).

W Stanach Zjednoczonych około połowa MSM z kiłą żyje również z HIV. Zachowania seksualne, które zwiększają szanse na nabycie STI, takiego jak kiła, zwiększają również ryzyko zakażenia HIV. Ludzie, którzy już mają STI, który tworzy przerwy w skórze, takie jak kiła, są kilka razy bardziej prawdopodobne, aby nabyć HIV, jeśli są one narażone na wirusa.

Choć bycie HIV-dodatnim nie zawsze zmienia przebieg zakażenia kiłą, istnieją pewne dowody, że kiła może postępować z etapu do etapu szybciej u osób z HIV. Istnieją również pewne dowody na to, że ponieważ HIV utrudnia reakcje układu odpornościowego na zakażenie kiłą, prowadzi to do cięższych objawów i mniej skutecznego leczenia.

Syphilis FAQs

Q: Is syphilis contagious?
A: Yes. Kiła może być przenoszona z człowieka na człowieka. Większość ludzi zaraża się kiłą poprzez kontakt seksualny z osobą zakażoną, ale możliwe jest również, aby matki chore na kiłę przekazały zakażenie swoim dzieciom w czasie ciąży. Rzadko, ludzie, którzy dzielą się aparaturą do iniekcji lub którzy zostali zakłuci zanieczyszczoną igłą podskórną mogą zarazić się kiłą, jeżeli igła była używana przez osobę chorą na kiłę.

Q: Kto powinien być badany w kierunku kiły?
A: Do osób, które powinny poddać się badaniom na obecność kiły należą:

Każda bezobjawowa osoba, która obawia się, że mogła zostać narażona na kiłę przez partnera seksualnego lub intymnego
Każda osoba wykazująca jakiekolwiek objawy któregokolwiek stadium kiły
Wszystkie kobiety w ciąży lub kobiety, które planują zajść w ciążę
Każda osoba, która ostatnio uprawiała seks bez zabezpieczenia z nowym partnerem, którego statusu STI nie zna
Każda osoba, która ostatnio uprawiała seks bez zabezpieczenia z wieloma partnerami
Każda osoba, która ma inne STI, taką jak chlamydia lub rzeżączka, lub której partner ujawnił, że ma STI
Każdy, kto jest nosicielem HIV
Mężczyźni uprawiający seks z mężczyznami
Każdy, kto wcześniej chorował na kiłę

Q: Co powinienem zrobić, jeśli myślę, że mam kiłę?
A: Każdy, kto podejrzewa, że może mieć kiłę powinien udać się do lekarza, kliniki lub specjalistycznej poradni zdrowia seksualnego i poprosić o przebadanie w kierunku kiły.

Q: Czy osoby, które nie mają objawów, ale uważają, że mogły być narażone na kontakt z kiłą, powinny poddać się badaniom w kierunku kiły? Możliwe jest, aby kiła przebiegała bezobjawowo. Jeśli uważasz, że zostałaś narażona na kiłę przez partnera intymnego lub seksualnego, ale nie masz objawów, powinnaś się przebadać. Jest to szczególnie ważne w przypadku zajścia w ciążę, uprawiania seksu bez zabezpieczenia i/lub posiadania wielu partnerów seksualnych.

Q: Czy osoby uprawiające seks bez zabezpieczenia są narażone na ryzyko zarażenia się kiłą?
A: Tak. Kiła rozprzestrzenia się poprzez aktywność seksualną, taką jak seks oralny, analny i pochwowy, jak również każdy inny kontakt genitalny i używanie wspólnych zabawek seksualnych. Kiła jest przenoszona przez bezpośredni kontakt z brodawką podczas seksu. Zapobieganie kontaktowi z zakaźnym brodawką, na przykład poprzez stosowanie prezerwatywy lub tamy dentystycznej, zmniejsza ryzyko przeniesienia zakażenia.

Q: Czy można zarazić się kiłą udzielając pierwszej pomocy osobie chorej na kiłę?
A: Kiła jest patogenem krwiopochodnym i możliwe jest, że kontakt z krwią osoby chorej na kiłę, co może mieć miejsce podczas udzielania pierwszej pomocy, może spowodować przeniesienie zakażenia. Podstawowe ryzyko dla osób udzielających pierwszej pomocy i techników ratownictwa medycznego wynika jednak ze skaleczenia skażoną igłą.

Q: Czy można zarazić się kiłą przez wspólne korzystanie z zabawek seksualnych?
A: Tak, jeśli partner seksualny ma kiłę, a zabawki seksualne są wspólne dla partnerów. Ryzyko tego można zmniejszyć poprzez:

Używanie prezerwatyw na zabawkach seksualnych, z nową prezerwatywą dla każdego partnera.

Dokładne czyszczenie zabawek pomiędzy kolejnymi użyciami, przy użyciu wody z mydłem lub specjalnego płynu do czyszczenia zabawek.

Używanie właściwego rodzaju lubrykantu, ponieważ używanie niewłaściwego rodzaju spowoduje uszkodzenie powierzchni zabawki, co utrudni jej czyszczenie.

Inne nazwy zakażenia kiłą

Kiła pierwotna, wtórna lub trzeciorzędowa
Stan pierwotny luesa
Pierwotny lues venerea
Pierwotne zakażenie kiłą

Brook. „Syphilis”. Dostęp 12 grudnia 2018.
Medscape. „Syphilis”. 11 lipca 2017. Dostęp 12 grudnia 2018.
Patient.info Wersja profesjonalna. „Syphilis”. 30 grudnia 2016. Dostęp 12 grudnia 2018.
National Institute of Neurological Disorders and Stroke. „Neurosyphilis Information Page”. 10 lipca 2018. Dostęp 12 grudnia 2018.
Centers for Disease Control and Prevention. „Syphilis – CDC Fact Sheet (Detailed)”. 30 listopada 2017. Dostęp 12 grudnia 2018.
Ada.com. „Syphilis Secondary Syphilis”. Dostęp 12 grudnia 2018.
MSD Manuals Professional Version. „Syfilis wrodzony”. Lipiec 2018. Dostęp 12 grudnia 2018.
Medscape. „Neurosyphilis Overview of Syphilis of the CNS”. 17 lipca 2018. Dostęp 12 grudnia 2018.
MedLine Plus. „Testy na kiłę”. 7 listopada 2018. Dostęp 12 grudnia 2018.
American Family Physician. „Diagnostyka i postępowanie w przypadku kiły”. lipiec 2003. Dostęp 12 grudnia 2018.
Lab Tests Online. „Syphilis Tests”. 16 maja 2016. Dostęp 12 grudnia 2018.
Institut national d’excellence en sante et en services sociaux. „Syphilis: Leczenie farmakologiczne”. marzec 2016. Dostęp 12 grudnia 2018.
Pacjent.info Wersja profesjonalna. „Reakcja Jarischa-Herxheimera”. 25 lutego 2015. Dostęp 12 grudnia 2018.
Centers for Disease Control and Prevention. „Syphilis & MSM (Men Who Have Sex With Men) – CDC Fact Sheet”. 26 września 2017. Dostęp 12 grudnia 2018.
University of California San Francisco HIV InSite. „Syphilis and HIV”. czerwiec 2006. Dostęp 12 grudnia 2018.
Sexwise. „Syphilis”. marzec 2018. Dostęp 12 grudnia 2018.
UpTpDate. „Syphilis: Badania przesiewowe i diagnostyczne”. 6 grudnia 2018. Dostęp 12 grudnia 2018.
Planned Parenthood. „Syphilis”. Dostęp 12 grudnia 2018.