Jeśli spędzasz dużo czasu wokół koni, prędzej czy później zetkniesz się z dimetylosulfotlenkiem (DMSO). W końcu ta ostra, syropowata ciecz jest używana do leczenia różnych problemów zdrowotnych koni, od ortopedycznych stanów zapalnych po urazy neurologiczne.

Jednak droga DMSO do akceptacji w końskiej opiece weterynaryjnej była o wiele bardziej okrężna niż w przypadku większości substancji leczniczych. Na początek, został on opracowany nie w laboratorium farmaceutycznym, ale z odpadów przemysłowych powstałych przy produkcji papieru. Początkowo uważano go za potencjalny cudowny lek: „Moje pierwsze doświadczenia z DMSO miały miejsce w latach sześćdziesiątych” – mówi Barney Fleming, DVM, z Custer w Południowej Dakocie. „W tamtym czasie uważano to za coś magicznego i każdy chciał wsadzić w to swój palec”. Ale w ciągu kilku lat, w następstwie obaw dotyczących bezpieczeństwa, zaprzestano całkowicie stosowania DMSO. W ciągu ostatnich dziesięcioleci, zwłaszcza po zatwierdzeniu go do stosowania u koni w 1970 roku, DMSO stopniowo zyskiwał ponowną akceptację.

„DMSO nie jest po prostu kolejnym lekiem; patrzymy na zupełnie nową zasadę terapeutyczną”, mówi Stanley W. Jacob, MD, ze szkoły medycznej Oregon Health and Science University, który jako pierwszy w Stanach Zjednoczonych badał medyczny potencjał DMSO. „Lek leczy konkretną chorobę. Zasada terapeutyczna to nowa metoda leczenia chorób w ogóle.”

Innymi słowy, DMSO nie tylko wywiera określony wpływ na organizm; jego działania mogą również pomóc w lepszym działaniu innych metod leczenia. „DMSO to ekonomiczna terapia, a wiele osób, które stosowały ją przez lata, przysięga na nią i uważa, że jest to świetna pomoc w wielu stanach chorobowych” – mówi Fleming.

DMSO jest jednak potężnym środkiem, który musi być stosowany z ostrożnością. „DMSO jest stosunkowo bezpiecznym produktem, jeśli jest właściwie stosowany, ale może być szkodliwy, jeśli jest niewłaściwie używany” – mówi David McCarroll, DVM, DACVIM, z Interstate Equine Services w Goldsby, Oklahoma. „Najlepiej używać go pod kierunkiem lekarza weterynarii.”

Rozpuszczalnik do roztworów

Niezwykła wszechstronność DMSO jako środka terapeutycznego wynika z jego struktury molekularnej, która pozwala mu oddziaływać z wodą w niezwykły sposób. „DMSO to dosłownie alter ego wody” – powiedział Jacob podczas wykładu dla American College for Advancement in Medicine w 1980 roku. Ponieważ cząsteczki DMSO i wody mają podobny kształt, rozmiar i polarność, dzielą trzy ważne właściwości:

• DMSO i woda mieszają się ze sobą wyjątkowo dobrze, w każdym stężeniu. „Wiązanie DMSO z wodą jest 1,3 razy silniejsze niż wiązanie woda-woda” – powiedział Jacob w swoim wykładzie z 1980 roku.
• Woda ma dwa, a DMSO sześć atomów wodoru, które działają jak magnesy, rozpuszczając i „przytrzymując” duże ilości złożonych cząsteczek organicznych bez wiązania się z nimi lub zmieniania ich struktury.
• W organizmie DMSO może przechodzić przez błony komórkowe równie łatwo jak woda, nie uszkadzając tkanek, i może zastępować cząsteczki wody w wielu płynach ustrojowych. A ponieważ DMSO tak łatwo rozpuszcza inne molekuły, może również przenosić je przez błony komórkowe razem z nim. „DMSO zmienia przepuszczalność błon komórkowych”, mówi Jacob. „Przemieszcza się przez błony i zastępuje wodę, dzięki czemu przeciąga przez komórki substancje, które normalnie by się przez nie nie przemieszczały. To jest jego podstawowy mechanizm działania.”

Wskazówką tego działania jest wyraźny smak, jaki DMSO wywołuje w ustach po dotknięciu skóry: „Po zastosowaniu miejscowym lub przez kroplówkę, DMSO szybko przechodzi do krwi i jest wydalane przez płuca, nadając oddechowi zapach czosnku lub spalonych migdałów” – mówi McCarroll. „Ludzie muszą być tego świadomi, kiedy go używają, więc nie będą zaskoczeni.”

Te właściwości, wraz z kilkoma innymi, stanowią o sposobach, w jakie DMSO jest obecnie stosowane w medycynie weterynaryjnej.

Działanie przeciwzapalne

W przypadku koni, DMSO jest stosowane jako żel miejscowy lub podawane w postaci płynnej dożylnie lub przez zgłębnik nosowo-żołądkowy. Jest on klasyfikowany jako niesteroidowy lek przeciwzapalny (NSAID), ponieważ ma właściwości przeciwutleniające, które mogą przerywać proces zapalny. DMSO łatwo wiąże się z wodorotlenkiem (OH) i innymi „wolnymi rodnikami”, czyli związkami tlenu, które mogą uszkadzać lub niszczyć zdrowe komórki. Wolne rodniki są często produktem ubocznym stanów zapalnych, a gdy się nagromadzą, mogą stymulować obrzęki i stany zapalne, które wytwarzają jeszcze więcej wolnych rodników. Badania wykazały, że DMSO jest silnym wymiataczem wolnych rodników i może spowolnić lub zatrzymać destrukcyjną kaskadę zapalnych uszkodzeń zdrowej tkanki.

Żel DMSO jest czasami stosowany miejscowo w celu zmniejszenia obrzęku i stanu zapalnego związanego z napiętymi mięśniami i urazami tkanek miękkich. Ponieważ ta substancja chemiczna jest higroskopijna – co oznacza, że przyciąga i wiąże się z cząsteczkami wody – wyciąga nadmiar płynów z tkanek. „Świetnie sprawdza się w przypadku opuchniętych nóg, ponieważ zmniejsza obrzęki” – mówi Fleming, który często używa DMSO w pracy z końmi rajdowymi. Płynne zastrzyki DMSO mogą być również stosowane w leczeniu ścięgien łukowatych i innych urazów gęstych tkanek, które są trudno dostępne z innymi lekami.

Ponadto, DMSO jest również często podawany doustnie lub dożylnie we wczesnych stadiach ochwatu, aby zatrzymać stan zapalny w tkankach miękkich kopyt. „Toksyczne efekty, które mają miejsce w stopach konia, mogą być znacznie złagodzone przez podawanie 10-procentowego roztworu DMSO, dodając go do płynów dożylnych” – mówi Fleming. „Wzmacnia to eliminację toksyn i zmniejsza szkodliwe zmiany zachodzące w stopie.”

Wreszcie, DMSO jest czasami przepisywany w leczeniu zapalenia mózgu lub rdzenia związanego z urazami, brakiem tlenu lub chorobami takimi jak zapalenie mózgu Zachodniego Nilu lub pierwotniakowe zapalenie mózgu koni (EPM). „DMSO robi dwie rzeczy; zmniejsza stan zapalny, a ponieważ jest hydrofilny, wyciąga również wilgoć z tkanek, zmniejszając obrzęk i opuchliznę w oponach mózgowych lub rdzeniu kręgowym, lub jakichkolwiek innych tkankach”, mówi Marlin C. Baker, DVM, z Alpha Equine Breeding Center w Granbury, Texas.

Co jeszcze może zrobić DMSO

DMSO ma również szerokie zastosowanie, które wykracza poza kontrolę stanu zapalnego:

Wzmocnienie działania leku. Kiedy DMSO przenika przez skórę i inne błony, może z łatwością przenosić wiele rodzajów złożonych cząsteczek – i ta zdolność jest często wykorzystywana do przenoszenia innych leków głębiej do docelowych tkanek. „W leczeniu obolałych mięśni dodajemy DMSO do deksametazonu, prednizolonu lub innego leku, który chcemy wprowadzić do tkanek jako środek przeciwzapalny” – mówi Fleming. „Kiedy wcieramy te leki w skórę, działają one tylko miejscowo, ale jeśli dodamy do nich DMSO, trafiają do tkanek i działają lepiej.”

DMSO może również przenosić inne leki do tkanek, które w przeciwnym razie są trudne do przeniknięcia. Na przykład, niektóre infekcje skórne, takie jak grzybica, deszczówka lub zadrapania mogą być trudne do leczenia, ponieważ organizmy zakaźne mogą znajdować się głęboko pod skórą lub skorupą. DMSO może pomóc innym lekom przeciwgrzybiczym lub przeciwbakteryjnym skuteczniej dotrzeć do celu.

Nie wszystkie leki działają dobrze z DMSO, w zależności od ich masy cząsteczkowej, kształtu i elektrochemii. A DMSO nie przenosi bakterii lub wirusów przez błony komórkowe, ponieważ są one zbyt duże.

Łagodzenie bólu

Badania wykazują, że DMSO spowalnia lub blokuje przewodzenie impulsów wzdłuż komórek nerwowych, co w efekcie zmniejsza ból spowodowany urazami mięśniowo-szkieletowymi, nacięciami pooperacyjnymi i innymi źródłami. Ulga jest tylko chwilowa – trwa do kilku godzin – ponieważ po rozproszeniu DMSO wracają normalne funkcje. DMSO jest jednak często stosowane w połączeniu z innymi lekami przeciwbólowymi w celu uzyskania bardziej długotrwałej ulgi w bólu. „Stosujemy go również jako terapię wspomagającą w operacjach jelitowych oraz w analgezji pooperacyjnej” – mówi McCarroll. „Wielu chirurgów stosuje DMSO w przypadkach kolki pooperacyjnej, aby poprawić mikrokrążenie wokół jelita. To sprzyja lepszemu gojeniu, a także daje pewną ulgę w bólu.”

Diuretyczne działanie

Ponieważ DMSO wyciąga płyny z tkanek, może być podawany dożylnie w przypadkach, gdy konieczne jest zwiększenie eliminacji moczu przez konia, np. w celu szybszego wypłukania toksyn z systemu. „Używamy go w przypadku zatrucia kantharidin ,” mówi Baker. „W tej sytuacji podaje się go dożylnie, aby zmniejszyć wpływ tej toksyny na nerki i przewód pokarmowy.”

Niektórzy weterynarze również rutynowo podają niskie poziomy dożylnego DMSO koniom, które wiążą się, doświadczając masywnych skurczów dużych mięśni po ćwiczeniach. „Podając dożylnie, z płynami, pomaga koniowi oddawać więcej moczu”, mówi Baker, co z kolei pomaga koniowi wypłukać i wydalić produkty odpadowe z rozpadu komórek mięśniowych i zwiększa krążenie krwi w tym obszarze.

DMSO może być stosowany do wyciągania płynów z płuc w przypadkach ostrego obrzęku płuc. „Jest to korzystne w chorobach układu oddechowego, ponieważ zmniejsza stan zapalny i wyciąga część płynu/obrzęku z płuc”, mówi Baker. „Wraz z DMSO używamy Banaminy lub jakiegoś rodzaju kortykosteroidu (aby również zmniejszyć obrzęk i stan zapalny) i czasami trudno powiedzieć, który z nich robi najwięcej dobrego, ale wydaje się, że dobrze współpracują, aby uzyskać lepszą odpowiedź.”

Zahamowanie wzrostu drobnoustrojów

DMSO jest środkiem bakteriostatycznym, co oznacza, że hamuje rozmnażanie bakterii, ale niekoniecznie je zabija. Niektórzy weterynarze dodają go w niskich stężeniach do płukanek używanych do wypłukiwania ropni lub innych zakażonych ran. Baker używa DMSO, kiedy wypłukuje worki jelitowe: „Nie jest drażniący, kiedy jest wystarczająco rozcieńczony, a pomaga upłynnić wiele ciężkiego, ropnego materiału, który często znajduje się w worku jelitowym.”

Ważne środki ostrożności

Ponieważ DMSO przenosi cząsteczki przez skórę i do organizmu, ważne jest, aby upewnić się, że skóra jest czysta i wolna od wszelkich innych substancji chemicznych, które mogłyby zostać nieumyślnie przeniesione do krwiobiegu. Spray na muchy, na przykład, są bezpieczne, gdy są stosowane zgodnie z zaleceniami na skórę, ale zawierają substancje chemiczne, które mogą stać się toksyczne, jeśli są wchłaniane do organizmu.

” nie powinny być stosowane w połączeniu z jakimikolwiek insektycydami fosforoorganicznymi lub inhibitorami cholinesterazy”, mówi McCarroll. „Jeśli osoba stosuje jeden z tych rodzajów środków odstraszających muchy i używa DMSO, może to mieć efekt addytywny i powodować toksyczność. Insektycyd lub środek przeciwpasożytniczy byłby w porządku stosowany samodzielnie, ale w połączeniu z DMSO wzmocni lub zwiększy działanie tego leku i sprawi, że będzie on toksyczny dla zwierzęcia.”

Wiele linimentów zawiera również składniki, które są toksyczne, jeśli są przyjmowane wewnętrznie. „Nie chcesz używać z niektórymi rodzajami produktów, takimi jak te, które zawierają sól rtęci”, mówi McCarroll. „To zabrałoby rtęć do konia i może spowodować śmiertelną toksyczność rtęci. Jod nie jest tak toksyczny dla konia, ale również może powodować problemy. Niektóre inne leki, takie jak alkohol, insulina, kortykosteroidy i atropina mogą być silniejsze, jeśli są stosowane jednocześnie z DMSO.”

Ta zdolność DMSO do ułatwiania wchłaniania innych produktów miejscowych jest również problemem, jeśli koń ma być testowany na obecność narkotyków w zawodach. „Istnieje stosunkowo nowy niesteroidowy lek przeciwzapalny o nazwie Surpass, który jest przeznaczony do stosowania miejscowego” – mówi McCarroll. „Stosowany zgodnie z zaleceniami nie spowoduje pozytywnego testu na obecność narkotyków. Ale jeśli połączysz go z DMSO, poziom leku będzie zbyt wysoki w organizmie i spowoduje pozytywny wynik testu.”

Ponieważ DMSO jest silnym diuretykiem, jak również środkiem rozszerzającym naczynia krwionośne, może być szkodliwy, gdy podawany jest odwodnionym koniom i tym w szoku. „Może zwiększyć utratę płynów przez nerki i jeszcze bardziej odwodnić zwierzę” – mówi McCarroll. „Rozszerza również obwodowe naczynia krwionośne i może w ten sposób obniżyć ciśnienie krwi zwierzęcia. Jeśli zwierzę jest we wstrząsie, może to pogorszyć jego stan. „Powtarzające się lub nadgorliwe miejscowe stosowanie DMSO może wysuszyć skórę, prowadząc do łuszczenia się i łuszczenia, zaczerwienienia lub wysypki. DMSO wytwarza ciepło, gdy jest stosowane z innymi roztworami, takimi jak woda lub sól fizjologiczna, alkohol lub aceton, co może mieć korzyści terapeutyczne – ale zbyt wysokie stężenie może rzeczywiście spalić skórę. „W tych przypadkach będzie produkować znaczną ilość ciepła i może faktycznie spowodować uraz termiczny, jeśli osoba nie jest z nim ostrożna”, mówi McCarroll.

Lekarze weterynarii często zalecają mieszanie DMSO z maścią Furacin, która buforuje go, aby zmniejszyć pieczenie skóry. Niektóre konie mogą być bardziej wrażliwe na ten efekt niż inne. „Nie chcesz również stosować go u osobników, które w przeszłości źle reagowały na DMSO” – mówi McCarroll.

Dożylne podawanie DMSO również niesie ze sobą ryzyko skutków ubocznych. Jeśli stężenie jest zbyt wysokie lub roztwór jest podawany zbyt szybko, mogą wystąpić drżenia mięśni, biegunka, kolka, drgawki i/lub inne reakcje niepożądane. Duże dawki podawane dożylnie mogą również niszczyć czerwone krwinki i hamować krzepnięcie.

.