Okulistyczne Symptomy i Warunki: Loss of Vision

Utrata wzroku może być przerażającym doświadczeniem, a wszystkie osoby z nagłą utratą wzroku powinny być widziane przez okulistę jako nagły przypadek. Tutaj, utrata wzroku odnosi się do poważnego zamazania wizji w jednym lub obu oczach, często do punktu, że prawie żadnych szczegółów może być wykonane. Mogą występować duże martwe punkty w polu widzenia lub wrażenie, że coś blokuje widzenie. Z tych objawów, nie jest prawie zawsze przyczyną wizualnej utraty inne niż prosta zmiana w okulary.

Wiele rzeczy, które powodują niewyraźne widzenie może również spowodować utratę wizji, jeśli warunek jest wystarczająco ciężki. Warunki te są omówione na stronie Niewyraźne widzenie. Wiele innych problemów z oczami może powodować utratę wzroku wraz z innymi objawami. Linki do stron z objawami i diagnozami opartymi na tych innych objawach są również zawarte.

Objawy omówione na tej stronie:

• Amaurosis Fugax
• Okluzja tętnic siatkówki
• Okluzja żył siatkówki
• Udar mózgu (Cerebrovascular accident, lub CVA)
• Dołek w plamce
• Odwarstwienie siatkówki
• Krwotok żylny
• Inne schorzenia powodujące utratę wzroku, które można znaleźć na innych stronach

Amaurosis Fugax

Amaurosis fugax odnosi się do tymczasowego zaniku widzenia. Zwykle dotyczy to jednego oka, jest bezbolesne i często opisywane jako „cień padający na wizję” tego oka. Przerwa w widzeniu może trwać kilka minut, po czym wzrok powraca. Problem może się powtórzyć w przyszłości i może dotyczyć każdego z oczu. Najczęściej zdarza się to u osób starszych z miażdżycą tętnic i ewentualnie chorobami naczyniowymi, a spowodowane jest odrywaniem się małych skrzepów od ścian tętnic, a następnie umieszczaniem ich w naczyniach oka. Skrzep blokuje przepływ krwi do siatkówki, a wizja staje się niewyraźna.

Gdy skrzep się rozpada, przepływ krwi powraca, podobnie jak wizja. Źródło zakrzepu (lub zatoru) pochodzi zwykle z tętnic szyjnych prowadzących przez szyję do mózgu lub z serca. Zator może być kryształem cholesterolu, złogiem wapnia lub prawdziwym skrzepem krwi. Problem ten należy do tej samej kategorii co „przemijające ataki niedokrwienne” (lub TIA), które mogą zwiastować udar. Ocena naczyniowa i ewentualnie antykoagulacja (stosowanie leków rozrzedzających krew) są wskazane w przypadku tego problemu.

Inne problemy, które powodują tymczasową utratę wzroku obejmują:

• Niedrożność tętnic kręgowych, które przebiegają z tyłu szyi i zaopatrują wizualną część mózgu. Ludzie, u których występuje ten problem, mogą zauważyć tymczasowe przyciemnienie widzenia wpływające na oboje oczu i ewentualnie zaburzenia równowagi.
• Zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe (ciśnienie płynu wokół mózgu) może powodować chwilowe przerwy w widzeniu, zwłaszcza podczas poruszania się, np. wstawania z pozycji siedzącej. Czasami nawet ruchy gałek ocznych są wystarczające do wywołania chwilowej utraty wzroku.
• Migrena siatkówkowa to skurcz tętnicy prowadzącej do oka, która zaopatruje siatkówkę. Skurcz ten może prowadzić do tymczasowego wyłączenia widzenia po jednej stronie i jest dość rzadki.

Okluzja tętnicy siatkówki (Central Retinal Artery Occlusion i Branch Retinal Artery Occlusion)

Jeśli skrzep (embolus) oderwie się od ściany naczynia krwionośnego prowadzącego w górę szyi lub do oka, może on utknąć w tętnicach siatkówki, powodując utrudnienie przepływu krwi do oka i utratę wzroku. W niektórych przypadkach skrzep szybko się wydostanie i wzrok powróci (Amaurosis fugax, omówione powyżej). Jednakże, jeśli skrzep jest duży, może nie ulec przemieszczeniu, a wzrok pozostaje zaciemniony. Zazwyczaj jest to bezbolesne, a utrata wzroku jest poważna. Widzenie w tym stanie może być zredukowane do całkowitej niezdolności do widzenia światła z dotkniętego oka. Jeśli przepływ krwi do siatkówki zostanie przerwany na dłużej niż 1 1/2 godziny (w przybliżeniu), widzenie może nie powrócić, nawet jeśli skrzep zostanie uwolniony i krążenie zostanie przywrócone. Warunek ten może wskazywać na ryzyko chorób serca i udaru.

Jeśli osoba z tym warunkiem szybko szuka pomocy medycznej przez okulistę, rzeczy mogą być w stanie być wykonane, aby usunąć skrzep, zanim dojdzie do trwałego uszkodzenia. Leczenie musi być poszukiwane natychmiast dla tego condition.

Okluzja żyły siatkówki (Central Retinal Vein Occlusion i Oddział Retinal Vein Occlusion)

Krążenie krwi siatkówki jest odprowadzane przez jedną żyłę, zwaną żyłą środkową siatkówki. Jeśli ta żyła staje się niedrożna, różne problemy mogą wystąpić w oku, w zależności od ciężkości przeszkody. Osoba z tym schorzeniem zauważy zamazanie widzenia, przyciemnienie widzenia, a być może także martwe punkty i pływające plamki w polu widzenia. Zwykle zaczyna się to dość nagle, ale widzenie może się pogarszać przez pewien okres czasu (od kilku godzin do kilku dni). Rzadko zdarza się to w obu oczach jednocześnie. Problem ten jest zwykle spowodowany chorobą naczyń krwionośnych, a czasami nieprawidłowym krzepnięciem lub grubością krwi. To nie jest spowodowane przez skrzepy odrywając się od tętnic, jak tętnica obstruction is.

Nie ma skutecznego leczenia, aby odwrócić blokadę żyły, z wyjątkiem leczenia wszelkich podstawowych warunków medycznych (cukrzyca, nadciśnienie, podwyższony poziom cholesterolu, itp.), i nadzieję, że żyła otwiera się z powrotem na własną rękę. Około 1/3 przypadków całkowicie ustąpi z niewielkim uszkodzeniem wzroku. Około 1/3 przypadków pozostanie bez zmian z pewną utratą wzroku, a 1/3 przypadków pogorszy się i rozwinie bardziej dotkliwą utratę wzroku. Najgorsze przypadki mogą wymagać leczenia laserem, aby zapobiec niebezpiecznej formie jaskry (jaskra neowaskularna), ale leczenie laserem nie pomoże w poprawie wzroku. Prowadzone są badania mające na celu ocenę możliwych leków lub zabiegów laserowych, które mogą pomóc osobom cierpiącym na tę chorobę. (Aby uzyskać informacje na pokrewny temat, zobacz Obrzęk plamki żółtej.)

Udar mózgu (Cerebrovascular accident, lub CVA)

Udar mózgu jest przeszkodą w przepływie krwi prowadzącej do części mózgu. Jeśli dotknięta część mózgu służy wizji, może nastąpić utrata wzroku w wyniku udaru. Jeśli dotknięty jest mały obszar mózgu, może wystąpić ślepa plamka w wizji odpowiadająca temu obszarowi. Jednakże, przy bardziej znaczącym udarze, cała strona widzenia może zostać utracona. Część wzrokowa mózgu ma lewą i prawą stronę. Lewa strona służy prawej połowie wizji z obu oczu, a prawa strona służy lewej połowie. Tak więc, jeśli jest udar jednej strony mózgu, osoba może stracić odpowiednią połowę wizji z obu oczu. Większość ludzi zauważa to bardziej z oka, które straciło zewnętrzne pole widzenia. (Na przykład, udar lewej strony mózgu spowodowałby utratę prawej połowy pola widzenia z obu oczu. Byłaby to wewnętrzna połowa widzenia lewego oka i zewnętrzna połowa widzenia prawego oka.)

Udary wpływające na wizualną część mózgu są traktowane jak każdy udar mózgu i zazwyczaj problem jest oceniany przez lekarzy chorób wewnętrznych lub neurologów.

Dziura plamki żółtej

Niektórzy ludzie rozwijają zwyrodnienie części siatkówki, która służy do widzenia centralnego (czytania), która jest nazywana plamką żółtą. W przeciwieństwie do zwyrodnienia plamki żółtej, w którym dochodzi do stopniowego pogarszania się stanu plamki, co może być związane z krwotokiem pod siatkówką, otwór w plamce jest ostro zarysowaną utratą siatkówki w centrum plamki. Nie jest w pełni zrozumiałe, dlaczego tak się dzieje. Może istnieć pewne ryzyko, że drugie oko również zostanie dotknięte tym schorzeniem. Zazwyczaj występuje dość poważna utrata widzenia do czytania (widzenie centralne), przy czym centralnie pojawia się ślepa plamka. Widzenie peryferyjne pozostaje w normie. Istnieje procedura chirurgiczna, która może pomóc niektórym otworom w plamce wypełnić się z powrotem, z pewnym powrotem widzenia.

Odwarstwienie siatkówki

Odwarstwienie siatkówki występuje, gdy płyn w oku dostaje się za siatkówkę i podnosi ją ze ściany oka od wewnątrz. Normalnie płyn w oku nie ma sposobu, aby dostać się pod siatkówkę, ale jeśli łza w siatkówce występuje, odwarstwienie może nastąpić. Odwarstwienie siatkówki jest zwykle postrzegane jako ciemny obszar wkraczający lub zakrywający centralne pole widzenia od zewnątrz. Objawy mogą pojawić się nagle lub pogarszać się w krótkim czasie. Odwarstwienie siatkówki obejmujące plamkę (centralną, wzrokową część siatkówki) spowoduje znaczną utratę wzroku. Odwarstwienia siatkówki mogą być naprawiane chirurgicznie z zazwyczaj dobrymi wynikami, w zależności od ciężkości odwarstwienia, jak długo było obecne i czy plamka jest zaangażowana czy nie.

Ludzie, którzy są bardzo krótkowzroczni mogą być w grupie zwiększonego ryzyka odwarstwienia siatkówki, podobnie jak ludzie, którzy mieli uraz oka. Istnieją pewne warunki w siatkówce, które prowadzą do odwarstwienia w przyszłości, i czasami są one leczone profilaktycznie. Najczęstszym z nich jest przedarcie siatkówki, a objawy przedarcia siatkówki zwykle poprzedzają odwarstwienie (pływające i migające światła). Osoba z takimi objawami powinna być niezwłocznie zbadana przez okulistę. (Zobacz Łzawienie siatkówki, aby uzyskać więcej informacji.)

Wykrwawienie żylne

Krwawienie do oka może spowodować znaczną utratę wzroku, ponieważ skrzep krwi utrudnia dotarcie obrazów świetlnych do siatkówki. Główna jama oka jest wypełniona żelopodobną substancją zwaną szklistką, a krwawienie do niej to „krwotok do ciała szklistego”. Krew zostaje uwięziona w tym żelu i nie jest w stanie natychmiast opaść na dno oka lub rozpuścić się. Dlatego też, objawy zwykle obejmują widzenie pływających lub plamek w polu widzenia, które z czasem się powiększają (i ewentualnie migające światła). W przypadku cięższych krwotoków, ciemna, czerwonawa plama, która wydaje się poruszać, może pokryć pole widzenia. Większość wylewów krwi do ciała szklistego ustępuje samoistnie z czasem, chociaż niektóre muszą być usunięte chirurgicznie. Najważniejszą rzeczą jest określenie przyczyny krwotoku. Krwotok może wystąpić w następujących stanach chorobowych, z których niektóre omówiono w innym miejscu:

• Przedarcia siatkówki
• Odwarstwienie ciała szklistego – oddzielenie galaretowatego ciała szklistego od siatkówki wewnątrz oka.
• Cukrzyca – jako powikłanie rozrostu naczyń krwionośnych w obrębie oka.
• Zwyrodnienie plamki żółtej – z silnym krwotokiem pod plamką przebijającym siatkówkę i krwawiącym do ciała szklistego.
• Niedrożność żyły siatkówki – z krwawieniem z nieprawidłowych naczyń krwionośnych rosnących w odpowiedzi na niedrożność żyły
• Choroba sierpowatokrwinkowa – to zaburzenie krwi może powodować problemy naczyniowe siatkówki, które mogą prowadzić do krwotoku do ciała szklistego.
• Krwotok do ciała szklistego związany z ruchem Valsalvy – silne wysiłki mogą podnieść ciśnienie żylne wokół oka na tyle wysoko, aby spowodować krwotok do ciała szklistego. Może to również wystąpić w wyniku urazu.

Inne warunki powodujące utratę wzroku znalezione na innych stronach:

Łącznik do każdego warunku jest wymieniony wraz z innymi cechami charakterystycznymi warunku.

• Zaćma – ciężka zaćma może powodować więcej niż tylko niewyraźne widzenie. Niektóre zaćmy powodują utratę wzroku w warunkach olśnienia.
• Otarcie rogówki – centralnie położone otarcie może spowodować utratę wzroku. Inne objawy to ból, łzawienie, zaczerwienienie i uczucie, że coś jest w oku.
• Wrzód rogówki – zainfekowana rogówka może czasami powodować utratę wzroku wraz z bólem i zaczerwienieniem.
• Jaskra (ostra) – ból, niewyraźne widzenie, tęcze wokół świateł. Ciężka jaskra przewlekła może również powodować utratę wzroku w miarę upływu czasu.
• Zapalenie błony naczyniowej oka – ból, wrażliwość na światło, niewyraźne widzenie lub utrata wzroku.
• Zwyrodnienie plamki żółtej – ciężkie zwyrodnienie plamki żółtej pozostawia blizny lub krwotok w siatkówce, powodując utratę wzroku.
• Zapalenie nerwu wzrokowego – może powodować nagłe zamazanie lub utratę wzroku, a czasami ból przy ruchach oczu.
• Orbital cellulitis (zakażenie) – zakażenie oczodołu za okiem może prowadzić do nieostrego lub podwójnego widzenia, bólu i wypukłości oka.
• Scleritis – ból, nieostre widzenie, zaczerwienienie.
• Olbrzymiokomórkowe zapalenie tętnic (Temporal Arteritis) – ból głowy z zamazaniem lub utratą wzroku, zwykle u osób starszych.
• Choroba oczu związana z tarczycą – uczucie drapania, podwójne lub niewyraźne widzenie, wytrzeszcz oczu.
• Zapalenie błony naczyniowej – zapalenie w obrębie oka może prowadzić do pojawienia się plamek, bólu i niewyraźnego widzenia. Ciężkie zapalenie może spowodować utratę wzroku z powodu zapalnych resztek w obrębie oka.
• Endophthalmitis – zakażenie wewnątrzgałkowe zwykle po operacji oka z ciężką utratą wzroku i silnym, szybko narastającym bólem.

.