Ostatnie artykuły informacyjne opisują wiele przypadków umieszczania przez społeczeństwo „opasek uciskowych” bez krętlika na rannych osobach w celu zatrzymania krwawienia. Jednakże, jeśli spojrzeć nieco głębiej, większość z tych zastosowań „opasek uciskowych” z dobrymi intencjami nie była w rzeczywistości opaskami uciskowymi i może zagrażać życiu poprzez zwiększenie krwawienia.

Opaska uciskowa to zwężająca się opaska umieszczona wokół kończyny i zaciśnięta w celu wyeliminowania przepływu tętniczego obok urządzenia. Samo zawiązanie opaski ciasno wokół kończyny rzadko zapewnia wystarczające ciśnienie do zamknięcia przepływu tętniczego. Zatrzymanie krwawienia wymaga przewagi mechanicznej, a do uzyskania tej przewagi potrzebna jest winda lub drążek skrętny do zaciśnięcia materiału zwężającego.

Przepływ tętniczy do kończyny jest układem wysokociśnieniowym i wymaga wysokiego ciśnienia głęboko w kończynie, aby zatkać lub zatrzymać jej przepływ. Przepływ żylny jest systemem niskociśnieniowym pobierającym krew z kończyny i zwracającym ją z powrotem do organizmu i wymaga mniejszego ciśnienia, aby zatrzymać jego postęp.

Materiał owinięty ciasno wokół kończyny, ale bez „kija skręcającego” dla uzyskania przewagi mechanicznej, jest w najlepszym przypadku żylną opaską zwężającą. Chociaż przepływ tętniczy jest nadal obecny, przesuwając krew do uszkodzonej kończyny, system żylny jest zatkany i nie może zwrócić krwi do ciała. Dokąd więc popłynie ta krew? Poza ranę i poza ciało. Kiedy masz krew narysowaną przy doktorze, flebotomista umieszcza „żylny zwężający zespół” dookoła twojego ramienia by zatkać twój żylny system, który angażuje twoje żyły, czyniąc to łatwiejszym by narysować krew od twoich powiększonych żył.

Przedstawiające Przykłady opasek uciskowych bez wiatrówek

Na przykład, jak wspomniany poprzednio w poście o opaskach uciskowych i dzieciach, 7-letni chłopiec był uderzony w nodze przez kawałek metalu lecącego od działającej kosiarki do trawy. Metal uszkodził jego tętnicę udową i złamał kość udową. Przed przyjazdem Pogotowia Ratunkowego, wokół nogi dziecka, proksymalnie (pomiędzy urazem a tułowiem) do rany, zawiązano szmatę. Dziecko było we wstrząsie z powodu utraty krwi, a EMS odnotowało „powolne,” ale aktywne ciągłe krwawienie z rany, co oznacza, że szmata nie zatrzymała całego przepływu krwi, jak ma to robić opaska uciskowa.

Jest kilka doniesień o dziewczynach używających pasków od torebek owiniętych wokół nóg, aby „zatamować” krwawienie po zamachu w Manchesterze. Chociaż fenomenalne jest to, że te młode dziewczyny, z których większość prawdopodobnie nie miała formalnego wykształcenia medycznego, stworzyły plan postępowania i wykonały go w bardzo ekstremalnej sytuacji, jest mało prawdopodobne, że użyły wiatrówki lub drążka skrętnego, aby faktycznie wytworzyć ciśnienie niezbędne do wyeliminowania przepływu tętniczego obok paska.

Podobnie, artykuł analizujący użycie opaski uciskowej podczas zamachu bombowego na maratonie bostońskim opisał zamach jako „pierwsze poważne, współczesne wydarzenie terrorystyczne w USA z licznymi, ciężkimi, wojennymi obrażeniami kończyn dolnych”. Oceniono 66 pacjentów z urazami kończyn w wyniku wybuchu:

• 29 (44%) ofiar miało udokumentowany zagrażający życiu krwotok w miejscu urazu (POI).
• 15 ofiar miało co najmniej jedną amputację kończyny dolnej
• Wśród 29 ofiar z zagrażającym życiu krwotokiem 27 „improwizowanych opasek uciskowych” założono w miejscu urazu.
• 16 poszkodowanych z amputacją kończyny dolnej miało „improwizowane opaski uciskowe”, w tym opaski założone przez Bostońskie Pogotowie Ratunkowe (które nie posiadało wtedy przy sobie komercyjnych opasek uciskowych).
• Ogółem, osoby spoza Pogotowia Ratunkowego założyły 67% opasek uciskowych.

W jednym ze szpitali przyjmujących, sześć ofiar śmiertelnych wszystkie miały „improwizowane opaski uciskowe” umieszczone bez krętarza, a zatem były to „żylne opaski zwężające.” Wszystkie musiały zostać zastąpione komercyjnymi opaskami uciskowymi, aby zapobiec trwającemu krwotokowi.

Ogółem, wiele improwizowanych opasek uciskowych zostało udokumentowanych jako „żylne opaski zwężające” z „paradoksalnym (niewyjaśnionym) krwawieniem” w czasie oceny na oddziale ratunkowym.

Impregnowane opaski uciskowe mogą działać, jeśli są prawidłowo stosowane.

Prowizoryczna opaska uciskowa powinna być wystarczająco szeroka (2 do 3 cali), aby uciskać obie tętnice i żyły w obrębie kończyny i mieć dołączone urządzenie generujące przewagę mechaniczną niezbędną do spowodowania obwodowego zwężenia kończyny, którego celem jest zatrzymanie całego przepływu krwi.

„Tourniquets” without windlasses are venous constricting bands

W badaniu z użyciem dużej męskiej bawełnianej koszulki owiniętej ciasno wokół uda trenera komputerowej opaski uciskowej, windlass lacking t-shirt „improvised tourniquet” failed to generate enough pressure to stop the computerized bleeding in 79 out of 80 attempts. Chociaż wytworzyła ciśnienie 46 mmHg na kończynie, nie jest to prawie wystarczające do okluzji tętnicy, ale jest więcej niż wystarczające do zwężenia żyły. Zwężenie żyły faktycznie zwiększa utratę krwi z minimalnie krwawiącej rany.

Wiatrówki też mogą być improwizowane

Ta sama koszulka z wiatrówką zrobioną z pałeczek zatrzymała krwawienie komputerowego modelu w 54 z 80 prób. Chociaż daleko jej do 100% skuteczności, 68% skuteczności jest znacznie lepsza niż nie robienie niczego w przypadku braku idealnego lub dedykowanego sprzętu.

Faktyczna skuteczność tej improwizowanej opaski uciskowej wykonanej z koszulki i pałeczek jest prawdopodobnie znacznie wyższa jako, że jeden z dwóch testerów rutynowo przestał przekręcać opaskę jeśli zobaczył rozdzieranie i szczypanie skóry silikonowej uda pod zaciskającą się opaską obawiając się, że będzie to zbyt bolesne do zniesienia dla ofiary. Drugi tester nie poprzestał na tych mało istotnych efektach ubocznych, skupiając się na masywnym krwotoku i kontynuował skręcanie linki aż do zatamowania krwawienia. Zazwyczaj ten tester generował ciśnienie 145 mmHg na kończynie.

Turnikiety bolą znacznie mniej niż wykrwawianie się na śmierć.

Po założeniu setek podobnych improwizowanych opasek u uczniów, zarówno dorosłych jak i harcerzy w różnym wieku, a także u mnie, szczypanie skóry pod opaską występuje prawie w 100% przypadków. Jednakże, nawet dzieci mogą to znieść, jeśli odciągniesz linkę od ciała tylko trochę podczas zaciskania.

Jeden z autorów badających improwizowane opaski uciskowe stwierdził, że „… w odniesieniu do opasek uciskowych, słowo ból staje się kryterium użycia opaski, sukcesu lub porażki. Jest to tragiczny błąd i ból powinien być usunięty z leksykonu stosowania opasek uciskowych. Ten symptom powinien być nieistotny”. Ból związany z opaską uciskową jest szczególnie nieistotny, gdy jej celem jest zatrzymanie zagrażającego życiu krwotoku.

Materiał ciasno owinięty bezpośrednio nad raną może być „opatrunkiem uciskowym”. Nawet jeśli jest on umieszczony proksymalnie, jest bardzo mało prawdopodobne, aby kiedykolwiek stał się opaską uciskową bez krętlika, który skręciłby i napiął materiał na tyle, aby zwęzić przepływ tętniczy. Opaska zwężająca naczynia żylne” nie jest opaską uciskową, ale raczej urządzeniem do upuszczania krwi, które zwiększa krwotok i naraża ofiary na dodatkowe ryzyko.

Media i opinia publiczna muszą zrozumieć tę koncepcję, przestać nazywać materiał owinięty ciasno wokół kończyny opaską uciskową, jeśli nie posiada on wiatrołapu, który wytwarza niezbędną przewagę mechaniczną. Co więcej, więcej osób musi przejść szkolenie, aby naprawdę pomóc w tych zagrażających życiu sytuacjach, aby zapobiec możliwym do uniknięcia zgonom z powodu masywnego krwotoku.

SZKOL TERAZOnline Tactical Casualty Care Classes