„Od pierwszego dnia, przez całe życie, szczęki pomagają w utrzymaniu ważnych dla życia ludzkiego dróg oddechowych” – Essentials of Facial Growth 1996

• Szczęka dziecka jest prawie 50% jej dorosłego rozmiaru przy urodzeniu*

• Zgryz u dzieci jest już widoczny od około 18 miesiąca do 2 roku życia

• Do 6 roku życia, szczęki stanowią prawie 80% ich dorosłej wielkości, przy czym większość wzrostu następuje w ciągu pierwszych 4 lat.

Wczesne wpływy ortopedyczne na szczęki i twarz
* Zdrowie i odżywianie matki, czynniki genetyczne i urazy czaszki podczas porodu odgrywają swoją rolę w pierwszej połowie rozwoju szczęki.

Karmienie piersią
Najważniejszy pozytywny wpływ na rozwój szczęki niemowlęcia ma wyłączne karmienie piersią.
Oprócz korzyści żywieniowych i finansowych, pierś jest najlepsza, ponieważ:

• Zaangażowanie wszystkich mięśni okołoustnych i języka w złożony, skoordynowany wysiłek;

• Ruch języka jest perystaltyczny podczas połykania – ma to kluczowe znaczenie dla prawidłowego rozwoju jamy ustnej, kształtu dróg oddechowych i kształtu twarzy;

• Działanie języka podczas karmienia (czy to piersią czy butelką) jest kontynuowane w dorosłym życiu;

• Niemowlęta mogą jednocześnie oddychać i karmić piersią dzięki zdolności nagłośni do zazębiania się z podniebieniem miękkim.

Dlaczego wyłączne karmienie piersią?
Wczesne wprowadzenie pokarmów stałych może powodować alergie, ponieważ pokarmy stałe nie mogą być prawidłowo trawione, dopóki nie pojawi się więcej zębów, a alergie prowadzą do problemów z drogami oddechowymi, które prowadzą do wad zgryzu i zaburzeń równowagi twarzy.

Dlaczego niektóre dzieci nie mogą być karmione piersią

• Kształt podniebienia po urodzeniu – rozszczep, pęcherz, wysokie sklepienie

• Wcześniactwo – niedorozwinięta nagłośnia

• Wiązanie języka – może być zlikwidowane przez usunięcie wady.tie – może być złagodzony prostą operacją laserową

• Wczesne alergie – hamujące oddychanie przez nos

Wczesne negatywne wpływy ortopedyczne

• Oddychanie przez usta wytwarza:

  • Niską postawę języka

  • Nieprawidłowy wzorzec połykania

  • Nadmiernie rozwiniętą żuchwę (czasami – może wytwarzać długą twarz)

  • Niedorozwiniętą szczęka – język musi trafiać do podniebienia przy każdym przełknięciu, aby rozwinąć szczękę

  • Zgryz otwarty przedni – w połączeniu z parciem języka

  • Problemy z uchem, zapalenie migdałków podniebiennych

  • Problemy z mową

• Karmienie butelką może skutkować nieprawidłowym wzorcem połykania (parcie na język) i przednim zgryzem otwartym (brak zachodzenia na siebie górnych i dolnych zębów siecznych) Nieprawidłowy wzorzec połykania prowadzi do niedorozwoju szczęki.

• Ssanie smoczka lub kciuka – jeśli jest nadmierne powoduje to samo co karmienie butelką.

• Ciągłe ssanie czegokolwiek twardszego niż pierś spowoduje dystalizację języka, co może podnieść podniebienie miękkie i zablokować otwory przewodów Eustachiusza, zwiększyć ryzyko SIDS i problemów z uszami.

• Jeśli działanie języka jest niekorzystne, kształt dróg oddechowych, szczęk i kształt twarzy są również naruszone.

• Pozwalanie dziecku na spanie tylko na jednym boku, szczególnie z ręką złapaną pod szczęką, może spowodować zgryz krzyżowy.

Co jest związane z wczesnym leczeniem ortodontycznym?

Eliminacja nawyków oralnych – ssanie kciuka/palca, smoczka, uzależnienie od butelki.

Rodzice nie zawsze są świadomi problemów z migdałkami u swoich dzieci, ponieważ przewlekle duże migdałki mogą nie być zainfekowane i nie zawsze powodują ból

Trudno uzyskać skierowanie od lekarzy pierwszego kontaktu, ponieważ opierają oni skierowania na liczbie ostrych przypadków zapalenia migdałków/rok, ale dentyści/ortodonci mogą skierować bezpośrednio do laryngologów, jeśli wyjaśnią, że problemy z drogami oddechowymi przyczyniają się do problemów ortodontycznych.

• Otwarcie zgryzu

  • Przebudowy z użyciem materiału wypełniającego w kolorze zęba w celu wydłużenia trzonowców zwiększą wymiar pionowy, zrobią więcej miejsca dla języka i pozwolą żuchwie rozwinąć się, zmienią położenie kłykci żuchwy, odciążając uszy i krążki stawowe szczęki

„Dzieci z głębokimi przodozgryzami są 2.8 razy częściej mają założone lub zalecane przez otolaryngologa dziecięcego rurki do uszu” The Laryngoscope – 2001

Myofunctional Appliance (Munchy)

• Najlepiej zacząć około 3 roku życia, używać codziennie i spać z nim, jeśli to możliwe.

• Używany w celu poprawy napięcia mięśni około ustnych i równowagi, korekcji wzorca połykania, treningu języka w kierunku dachu jamy ustnej, zachęcania do oddychania przez nos.

• Dodatkowe korzyści – pomaga utrzymać zęby i dziąsła w czystości, stymuluje ślinienie w celu buforowania kwasów i wspomagania trawienia.

• Można stosować tylko wtedy, gdy możliwe jest oddychanie przez nos, a migdałki nie są tak powiększone, że wypychają język do przodu

• Najbardziej skuteczne w przypadku zgryzów krzyżowych, zgryzu otwartego i klasy III (żuchwa rozwija się szybciej niż szczęka)

ORTODONCJA ORTOPEDYCZNA lub FUNKCJONALNA
Ortodoncja ortopedyczna jest rozpoczynana jak najwcześniej i zwykle kończy się w dwóch fazach leczenia. W pierwszej fazie wzrost szczęki dziecka jest monitorowany i prowadzony w celu osiągnięcia jak najlepszej równowagi twarzy i relacji między szczękami. Leczenie jest zaplanowane tak, aby stymulować wzrost tam, gdzie jest on niedostateczny, przekierować go tam, gdzie jego kierunek jest niewłaściwy i złagodzić tam, gdzie jest on nadmierny. Przesunięcie żuchwy do przodu, rozwój szczęki, otwarcie zgryzu to przykłady ortodoncji czynnościowej.
W zależności od dojrzałości emocjonalnej dziecka i poziomu współpracy rodziców, czynnościowe leczenie ortodontyczne można rozpocząć już w 3 roku życia.

Okna możliwości stosowania ruchomych aparatów ortodontycznych (płytki)

• 4 do 6 lat (gdy utracone zostaną siekacze dziecka, aparat będzie zbyt niestabilny)

• 8 do 10 lat (zanim utracone zostaną zęby trzonowe dziecka)

Stałe aparaty czynnościowe są również stosowane, ale wymagają większej uwagi w zakresie higieny jamy ustnej..