Posted on 6th August 2014 by Danny Minkow

What is a Placebo?

A placebo is a fake or sham treatment specifically designed without any active element. Placebo może być podawane w formie pigułki, zastrzyku, a nawet zabiegu chirurgicznego. Klasycznym przykładem placebo jest pigułka cukrowa. Placebo są podawane, aby przekonać pacjentów do myślenia, że otrzymują prawdziwe leczenie.

Co to jest efekt placebo?

Efekt placebo występuje, gdy stan pacjenta wydaje się poprawiać po otrzymaniu fałszywego leczenia. To wydaje się działać z powodu kombinacji sposobu, w jaki interwencja jest podawana i/lub oczekiwań, jakie pacjent może mieć w stosunku do samego leczenia.

Na przykład, jeśli pacjent otrzymuje fałszywy lek przeciwbólowy w środowisku leczniczym, a pracownik służby zdrowia mówi pacjentowi, że otrzymuje silny lek przeciwbólowy, wielu pacjentów zgłasza pozytywne wyniki. W tym przypadku werbalizacja, działania lekarza, przepisanie czegoś pacjentowi, a nawet otoczenie wydają się mieć leczniczy efekt. Te działania, które niektórzy mogą nazwać rytuały medyczne, teatr, a nawet tylko tajemnica wokół leczenia może mieć wpływ na niektóre warunki.

Niedawne badania prowadzone przez Ted Kaptchuk, Harvard badacz efektu placebo, próbował wyodrębnić efekt medyczny rytuał sam może mieć na ból. On i jego zespół porównali ze sobą dwa różne placebo. Stwierdzili, że placebo z większą ilością rytuału (pozorowana akupunktura) było bardziej skuteczne w zwalczaniu bólu niż placebo w postaci tabletek.

Jednakże Kaptchuk sugeruje, że nie można po prostu „myśleć, że jest się lepszym”. Mówi, że „leczenie szam(a) nie zmniejszy guzów ani nie wyleczy wirusów”. Mimo to, niektórzy badacze odkryli, że terapie placebo mogą stymulować rzeczywiste reakcje fizjologiczne, od zmian w rytmie serca i ciśnieniu krwi po aktywność chemiczną w mózgu, w przypadkach dotyczących bólu, depresji, lęku, zmęczenia, a nawet niektórych objawów choroby Parkinsona. Tak więc efekt placebo wydaje się być zjawiskiem psychologicznym, które przejawia się jako potencjał leczniczy. Inni badacze kwestionowali zakres efektu placebo w czymkolwiek innym niż subiektywne wyniki zgłaszane przez pacjentów.

Ogółem, placebo wykazało największy wpływ na subiektywne wyniki, takie jak ból zgłaszany przez pacjentów. Co ciekawe, istnieją również dowody sugerujące, że efekt placebo może wystąpić również u zwierząt.

Jakie placebo są stosowane w badaniach klinicznych?

Placebo są często stosowane podczas badań medycznych, aby pomóc w wyizolowaniu prawdziwego efektu testowanej interwencji. Grupa otrzymująca placebo jest zwykle nazywana grupą kontrolną. Stosowanie placebo budzi wątpliwości natury etycznej, ponieważ lekarz lub badacz wie, że interwencja jest fałszywa, ale sugeruje lub nawet mówi pacjentowi wprost, że leczenie jest prawdziwe. Jest to nieuczciwe i podważa wiarygodność dostawcy usług medycznych.

Społeczność badań medycznych kieruje się zasadami etycznymi zwanymi Deklaracją Helsińską. Zasady te określają etyczne wytyczne dla badań medycznych. Obejmują one parametry dotyczące etycznego stosowania placebo w badaniach. Ostatnio zaktualizowana wersja Deklaracji Helsińskiej mówi, że placebo może być stosowane w badaniach tylko wtedy, gdy nie ma innej skutecznej opcji, która mogłaby być użyta jako porównanie.

Jak placebo jest stosowane w praktyce?

Badacze zasugerowali, że etycznym sposobem wykorzystania efektu placebo w leczeniu pacjentów jest stworzenie troskliwego, bezpiecznego, leczniczego środowiska, które sprzyja poprawie samopoczucia pacjentów. Może to być stosowane synergicznie z innymi metodami leczenia i, oczywiście, powinno być wykonywane bez oszustw.

Link:

https://www.youtube.com/watch?v=wsFTgirKXHk

Hróbjartsson, A., & Gøtzsche, P. C. (1996). Interwencje placebo we wszystkich stanach klinicznych. In Cochrane Database of Systematic Reviews. John Wiley & Sons, Ltd. Retrieved from http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD003974.pub3/abstract

Feinberg, C .Ted Kaptchuk of Harvard Medical School studies placebos | Harvard Magazine Jan-Feb 2013. Retrieved August 4, 2014, from http://harvardmagazine.com/2013/01/the-placebo-phenomenon

Kaptchuk, T. J., Stason, W. B., Davis, R. B., Legedza, A. R. T., Schnyer, R. N., Kerr, C. E., … Goldman, R. H. (2006). Sham device v inert pill: randomized controlled trial of two placebo treatments. BMJ, 332(7538), 391-397. doi:10.1136/bmj.38726.603310.55

Muñana, K. r., Zhang, D., & Patterson, E. e. (2010). Placebo Effect in Canine Epilepsy Trials. Journal of Veterinary Internal Medicine, 24(1), 166-170. doi:10.1111/j.1939-1676.2009.0407.x

World Medical Association. (2013). Deklaracja Światowego Stowarzyszenia Medycznego z helsinek: Zasady etyczne dla badań medycznych z udziałem ludzi. JAMA, 310(20), 2191-2194. doi:10.1001/jama.2013.281053

.