Abstract

Objective: Ocena wpływu pojedynczej dużej dawki mannitolu na przesunięcia tkanek w linii środkowej po dużym zawale mózgu.

Tło: Teoretycznie, stosowanie mannitolu w największych zawałach mózgu może preferencyjnie obkurczać nieuszkodzoną tkankę mózgową, pogarszając w ten sposób przesunięcia tkanek linii środkowej i pogarszając stan neurologiczny. Aby przetestować tę teorię, badaliśmy pacjentów z zawałami półkulowymi przy użyciu ciągłego i sekwencyjnego MRI podczas podawania pojedynczej dawki mannitolu.

Metody: Pacjenci z pogorszeniem stanu neurologicznego z powodu całkowitego zawału tętnicy środkowej mózgu (MCA) i dowodów CT na co najmniej 3 mm przesunięcia linii środkowej byli badani przy użyciu trójwymiarowych, wielopłaszczyznowych zestawów obrazów T1 z szybką akwizycją echa gradientowego nabytych w odstępach od 5 do 10 minut przed, podczas i po wlewie bolusa 1,5 gm/kg mannitolu. Poziome i pionowe przemieszczenia zostały obliczone za pomocą wcześniej opisanych metod. Skala śpiączki Glasgow (GCS) i skala udaru MCA (MCASS) były mierzone przed i po podaniu mannitolu. Średnie zmiany w przesunięciach tkanek porównywano za pomocą analizy wariancji metodą powtarzanych pomiarów. Zmienne kliniczne były porównane używając sparowanych t-tests.

Results: Siedmiu pacjentów zostało włączonych do badania. Końcowa średnia zmiana przesunięcia linii pośrodkowej w porównaniu z początkowym przesunięciem wyniosła 0,0 ± 1 mm dla przesunięcia poziomego (F = 0,06, p = 0,99) i 0,25 ± 1,3 mm dla przesunięcia pionowego (F = 0,06, p = 0,99). Podczas gdy średnie wyniki dla grupy nie zmieniły się, MCASS poprawił się u dwóch, GCS poprawił się u trzech, a reaktywność źrenic na światło powróciła u dwóch pacjentów. U żadnego pacjenta nie nastąpiło pogorszenie.

Wnioski: Ostry mannitol stosowany u pacjentów z obrzękiem mózgu po dużym zawale półkulowym nie zmienia przesunięć tkanek w linii środkowej ani nie pogarsza stanu neurologicznego.

.