– Zespół przedziału antebrachialnego: (patrz menu Zespół przedziału)
– przyczyny:
– może być następstwem złamania nadkłykciowego kości ramiennej lub złamania obu kości przedramienia;
– zespoły przedziałów na przedramieniu po złamaniach nadgarstka zwykle dotyczą przedziału zgięciowego;
– monitorowanie zespołów przedziałów
– technika fasciotomii przedramienia: (patrz zginacze przedramienia)
– wymaga dekompresji rozciągającej się od nadgarstka do śródręcza obejmującej:
– lacertus fibrosus
– przedziały powięzi głębokiej nad flexor carpi ulnaris;
– brzeg mięśnia zginacza powierzchownego
– zajęcie nerwu pośrodkowego:
– neuropatia nerwu pośrodkowego, oprócz uwolnienia cieśni nadgarstka, wymaga eksploracji nerwu w proksymalnym odcinku przedramienia;
– trzy główne obszary potencjalnego ucisku nerwu to:
– aponeurosis bicipital (lacertus fibrosis);
– proksymalny brzeg pronator teres;
– proksymalny brzeg FDS;

– powikłania:
– Volkmann’s ischemic contracture may result from delayed diagnosis;
– results in ischemic contracture with severe muscle fibrosis & neuropathy;
– may result in functionless extremity w/ few treatment options for improvement;
– examination reveals tensionse compartment & paresthesias in median nerve distribution;
– passive extension of the digits or wrist increases pain;

– Compartment Syndrome of Hand:
– może wynikać z:
– oparzenia ręki
– wysokociśnieniowych iniekcji
– występuje najczęściej w wyniku urazów jatrogennych (linia A lub infiltracja leków dożylnych);
– pacjenci są często wentylowani, obtundowani lub poważnie chorzy, co prowadzi do opóźnionego rozpoznania;
– objawy pacjentów mogą być niespecyficzne w porównaniu z innymi zespołami przedziałów;
– wczesne rozpoznanie tego powikłania opiera się na badaniu fizykalnym;
– w przeciwieństwie do innych zespołów przedziałów, w zespołach przedziałów dłoniowych nie występują nieprawidłowości w zakresie nerwów czuciowych, ponieważ w obrębie przedziału nie stwierdza się nerwów;
– rozpoznanie należy rozważyć w przypadku niespecyficznego bólu ręki, nasilającego się przy powtarzających się forsownych czynnościach;
– nasilenie bólu, utrata ruchomości palców i utrzymujący się obrzęk sugerują zbliżający się zespół przedziałów;
– często lekarz zauważa napiętą, obrzękniętą dłoń w pozycji wewnętrznie ujemnej;
– palce stwierdza się w wyproście MP i zgięciu PIP;
– wewnętrzna ciasnota staje się widoczna w badaniu, ponieważ ruch stawu PIP staje się zależny od pozycji stawu śródręczno-paliczkowego;
– więcej ruchu międzypaliczkowego bliższego jest możliwe w zgięciu MP niż w wyproście śródręczno-paliczkowym;
– pomiar ciśnienia
– powinien mieć niższy próg niż w przedziałach kończyn dolnych;
– ciśnienie większe niż 15-20 mm jest względnym wskazaniem do uwolnienia;
– leczenie chirurgiczne zespołu przedziałów dłoniowych:
– anatomia: 10 oddzielnych przedziałów osteofazowych, które typowo mogą być uwolnione przy pomocy uwolnienia tunelu nadgarstka i 1 lub 2 nacięć grzbietowych;
– międzywyrostek grzbietowy (4 przedziały)
– międzywyrostek dłoniowy (3 przedziały)
– przywodziciel policzka
– międzywyrostek nadgarstka i podłopatkowy
– więzadło poprzeczne nadgarstka wymaga uwolnienia;
– nacięcia grzbietowe śródręcza:
– 2 podłużne nacięcia grzbietowe ręki są przeprowadzane nad 2. &4. kośćmi śródręcza;
– ścięgna prostowników są odciągane, co umożliwia dostęp do grzbietowego i grzbietowego przedziału międzykostnego, które są oddzielne;
– przedziały te są otwierane przez podłużne szczeliny;
– nacięcia grzbietowe mogą być ogólnie zamknięte w pierwszej kolejności, a opóźnione zamknięcie w pierwszej kolejności, z przeszczepem skóry lub bez niego, jest wymagane w przypadku nacięcia powierzchni grzbietowej
Zespoły przedziałowe przedramienia: diagnostyka i leczenie.

Dekompresja zespołów przedziałów przedramienia.

Zespół przedziału przedramienia po złamaniach głowy lub szyjki kości promieniowej u dzieci.

Czaszkieletowa i radiologiczna ocena umieszczenia cewnika do pomiaru ciśnienia w przedziale przedramienia.

Zespoły kompartmentowe ręki.

Zespół kompartmentowy związany z dystalnym złamaniem kości promieniowej i ipsilateralnym urazem łokcia.

Evolving Compartment Syndrome Detected by Loss of Somatosensory- and Motor-evoked Potential Signals During Cervical Spine Surgery

.