Jakie są korzyści ze stosowania zastrzyków steroidowych w innych przypadkach wypadania włosów?

Strzyki steroidowe są stosowane do kontrolowania stanu zapalnego w liszaju płaskim, łysieniu plackowatym, łysieniu plackowatym czołowym i toczniu dyskretnym. W tych stanach zastrzyki steroidowe mogą spowolnić postęp choroby i są zwykle podawane w połączeniu z innymi lekami – kremami lub tabletkami.

Jakie są zagrożenia związane z zastrzykami steroidowymi?

• W niektórych punktach zastrzyków może wystąpić drobne krwawienie. Prosimy, aby nie naruszać tego obszaru do następnego dnia, kiedy można umyć głowę, ogolić się itp.
• Możliwe są łagodne bóle głowy i bolesność, ale zwykle ustępują one w ciągu godziny lub dwóch po podaniu paracetamolu, jeśli jest to konieczne.
• Przerzedzenie skóry. Zastrzyki sterydowe mogą przerzedzić skórę i tłuszcz pod skórą, i jest to być może najważniejszy problem. Może to spowodować, że skóra będzie bardziej blada i pomarszczona, a na skórze mogą pojawić się żyły nitkowate. Jeśli dochodzi do przerzedzenia tkanki tłuszczowej, mogą pojawić się dołeczki. Wszelkie wgłębienia są zazwyczaj tymczasowe i z czasem wracają do normy.
• Zaburzenia pigmentacji. Bardzo rzadko, może wystąpić utrata pigmentacji w miejscu wstrzyknięcia steroidu. Sporadycznie może być również widoczna hiperpigmentacja.
• Trądzik. W miejscu leczonym wstrzyknięciem steroidu może wystąpić trądzik i plamy typu folliculitis (krosty).
• Wchłanianie do reszty ciała. Prawdopodobne jest, że niewielka ilość sterydu wstrzykniętego w skórę dociera do reszty ciała. Może to być znaczna ilość, jeśli leczeniu należy poddać duży obszar. W takich przypadkach możliwe jest wystąpienie działań niepożądanych, takich jak cukrzyca, wysokie ciśnienie krwi, ścieńczenie kości, zaburzenia cyklu miesiączkowego i tymczasowe obniżenie odporności. Jest to bardzo minimalne przy zwykłych dawkach wymaganych do hair loss.

Wiele z tych skutków ubocznych może być zmniejszona przez zastosowanie niższego stężenia roztworu steroidu i rozprzestrzeniania go równomiernie na obszarze z wielu wstrzyknięć małych objętości, przy użyciu bardzo cienkiej strzykawki. Ta technika mikrokroplowego wstrzykiwania sterydów w moim doświadczeniu zmniejsza szansę wystąpienia tego efektu ubocznego do mniej niż 5%.

Ile zabiegów jest wymaganych?

Zabiegi są wykonywane co 4 tygodnie, przez okres do 6 miesięcy.

Niektórzy potrzebują tylko jednego lub dwóch zabiegów, podczas gdy inni potrzebują pełnych 6 zabiegów. Średnia liczba zabiegów wynosi od 3 do 4. Leczenie nie jest przedłużane ponad 6 zabiegów, jeśli nie ma żadnych rezultatów.

Kiedy należy wykonywać wstrzyknięcia sterydów?

Uważa się, że wstrzyknięcia sterydów przynoszą największe korzyści w ciągu pierwszego miesiąca od pojawienia się łysienia plackowatego. Może się również okazać, że poprzez wczesną kontrolę stanu zapalnego, układ odpornościowy jest wyciszony i może nie powodować utraty włosów w innych miejscach na skórze głowy, chociaż nie zostało to ostatecznie udowodnione. Zastrzyk sterydowy może być jednak podawany na każdym etapie, zgodnie z zaleceniami lekarza, nawet rok lub dwa lata po pojawieniu się łaty.

Jak przeprowadza się leczenie?

Skóra jest najpierw oczyszczana za pomocą antyseptycznego środka czyszczącego.

Leczenie przeprowadza się przy użyciu techniki mikrokropelkowej. W tej technice bardzo cienka igła jest używana do instalacji małej kropli w wielu miejscach na danym obszarze, tak aby równomiernie rozłożyć dawkę leku i zmniejszyć szanse wystąpienia skutków ubocznych. Zabiegi trwają nie więcej niż 5 do 10 minut. Brwi może wymagać około 6 do 8 zastrzyków. Płatek wypadających włosów o wymiarach 5 x 5 cm może wymagać około 10 do 15 małych zastrzyków. Jest bardzo niewielki dyskomfort w momencie wstrzyknięcia, który jest krótkotrwały. Znieczulenie nie jest wymagane.

Ile kosztują zastrzyki steroidowe?

Ceny zastrzyków steroidowych można znaleźć tutaj.

Abell E, Munro DD. Intralesional treatment of alopecia areata with triamcinolone acetonide by jet injector. Br J Dermatol 1973: 88: 55-59.

Kubeyinje EP. Intralesional triamcinolone acetonide in alopecia areata among 62 Saudi Arabs. East Afr Med J 1994: 71: 674-675

Pelin Ustuner, Ali Balevi & Mustafa Özdemir (2017) Best dilution of the best corticosteroid for intralesional injection in the treatment of localized alopecia areata in adults, Journal of Dermatological Treatment, 28:8, 753-761, DOI: 10.1080/09546634.2017.1329497

.