Abstract

Uczucie zimna (hie) jest powszechne u japońskich kobiet i stanowi ważny cel leczenia w medycynie Kampo. Lekarze diagnozują pacjentów jako mających hiesho (zaburzenie spowodowane zimnem), gdy hie przeszkadza im w codziennej aktywności. Jednak różnice między hie i hiesho u mężczyzn i kobiet nie są dobrze opisane. Hie może być trojakiego rodzaju, w zależności od części ciała, w której pacjent odczuwa hie. Naszym celem było wyjaśnienie charakterystyki pacjentów z hie i hiesho poprzez analizę danych pochodzących od nowych pacjentów zgłaszających się do Kampo Clinic w Keio University Hospital w latach 2008-2013. Zebraliśmy informacje o subiektywnych objawach pacjentów i ich nasileniu za pomocą wizualnych skal analogowych. Spośród 4,016 nowych pacjentów, 2,344 skarżyło się na hie, a u 524 z nich zdiagnozowano hiesho. Hie najczęściej występowało w nogach/stopach oraz w połączeniu z rękami lub dolną częścią pleców, a nie na całym ciele. Prawie 30% pacjentów z hie odczuwało objawy gorąca w górnej części ciała, takie jak uderzenia gorąca. Odczucie zimna było silniejsze u pacjentów z hie niż u pacjentów bez hie. Pacjenci z hie mieli więcej dolegliwości. Mężczyźni z hie mieli taki sam rozkład hie i mieli podobne objawy jak kobiety. Wyniki naszego badania mogą zwiększyć świadomość istnienia hiesho i pomóc lekarzom w leczeniu hie i innych objawów.

1. Wprowadzenie

W Japonii, hie (uczucie zimna) i hiesho (zaburzenie zimna) są różnymi terminami. Podczas gdy hie jest używane do opisania subiektywnego, nieprzyjemnego uczucia zimna, hiesho jest diagnozą stawianą przez lekarzy pacjentom z odczuwaniem zimna, które przeszkadza im w codziennym życiu. Dlatego pierwszym rozróżnieniem jest podział na grupę normalną i hie. Ci, którzy doświadczają hie mogą być dalej podzieleni na kategorie hiesho i nie-hiesho (Rycina 1).

Rycina 1

Hie i hiesho. W Japonii hie (uczucie zimna) i hiesho (zaburzenie zimna) są różnymi terminami. Podczas gdy hie jest terminem używanym do opisania subiektywnego, nieprzyjemnego uczucia zimna, hiesho jest diagnozą stawianą przez lekarza pacjentom, którym uczucie zimna przeszkadza w codziennym życiu. Dlatego pierwszym rozróżnieniem jest podział na grupę normalną i grupę hie. Grupa hie jest podzielona na hiesho i non-hiesho.

Hiesho jest najczęstszą diagnozą stawianą w japońskich klinikach Kampo. W japońskiej medycynie Kampo, hiesho jest traktowane jako unikalny stan patologiczny. W przeciwieństwie do tego, uczucie zimna jest tylko jednym z wielu objawów, o które pyta się w przeglądzie systemów w medycynie zachodniej. Jedna z definicji hiesho dla celów diagnostycznych to „nieprawidłowa, subiektywna wrażliwość na zimno w dolnej części pleców, kończynach, innych zlokalizowanych regionach ciała lub całym ciele, pomimo temperatury otoczenia. Trwa przez cały rok dla większości pacjentów, i zakłóca ich codzienne życie” .

Hie jako subiektywny objaw jest powszechne u Japończyków i jest bardziej powszechne u kobiet . Jednak epidemiologia tego objawu nie jest jasna u ludzi z Zachodu. Jeden raport porównujący Japończyków z Brazylijczykami wskazywał, że 57% brazylijskich kobiet w ciąży było świadomych odczuwania zimna. Sądzimy, że może to być powszechny objaw również w innych populacjach. W 1987 roku Kondo i Okamura przedstawili dane demograficzne 318 japońskich kobiet z hie, ale nie mieli danych dla mężczyzn. Zgłosili, że hie towarzyszyły inne nieprzyjemne objawy, takie jak sztywność ramion, zaparcia, lumbago, zmęczenie i uderzenia gorąca. W medycynie Kampo, leczenie nie tylko celuje w hie, ale także w te towarzyszące objawy. W konsekwencji, istnieje wiele formuł Kampo do leczenia hiesho.

Hie zostało skategoryzowane na trzy typy w oparciu o część ciała, gdzie objawy są doświadczane. Zakładamy inną patofizjologię dla każdego typu. Pierwszy typ hie jest typem ogólnym, spowodowanym zmniejszoną produkcją ciepła z powodu utraty objętości mięśni lub zmniejszonego metabolizmu podstawowego. Drugi typ hie jest obwodowy, spowodowany zaburzeniem dystrybucji ciepła związanym ze zmniejszeniem obwodowego przepływu krwi. Trzecim typem hie jest wychłodzenie górnej części ciała z towarzyszącymi zaburzeniami naczynioruchowymi. Jednakże informacje epidemiologiczne dotyczące tych klasyfikacji są nieznane.

W 2008 roku Uniwersytet Keio po raz pierwszy wprowadził kwestionariusz oparty na przeglądarce internetowej, który zbiera subiektywne objawy pacjenta i zmiany w nasileniu objawów poprzez wizualne skale analogowe (VAS), style życia, zachodnie i Kampo diagnozy oraz przepisane formuły Kampo.

Tutaj przedstawiamy wyniki analizy danych pochodzących od pacjentów płci męskiej i żeńskiej i próbujemy wyjaśnić cechy związane z hie i hiesho. Szczególnie skupiamy się na klasyfikacji hie i towarzyszących jej objawów, ponieważ te informacje są ważne dla rozważenia patofizjologii hie i odpowiednich formuł Kampo do leczenia pacjentów z hiesho.

2. Metody

2.1. Patient Enrollment

Pacjenci, którzy odbyli pierwszą wizytę w Klinice Kampo w Keio University Hospital pomiędzy majem 2008 a marcem 2013 zostali włączeni do tego badania. Kryteriami wyłączenia były niechęć do wzięcia udziału w badaniu oraz brak danych dotyczących wieku i/lub płci. Pacjenci, którzy odpowiedzieli tylko na pytania dotyczące stylu życia lub u których zdiagnozowano hiesho, ale nie odpowiedzieli na pytanie dotyczące części ciała, w której odczuwali hie, zostali wykluczeni. Wszyscy zarejestrowani pacjenci wyrazili pisemną świadomą zgodę.

2.2. Grupowanie pacjentów

W niniejszej analizie podzieliliśmy pacjentów na trzy grupy: pacjenci z hie z rozpoznaniem hiesho (grupa hiesho), pacjenci z hie bez rozpoznania hiesho (grupa non-hiesho) oraz pacjenci bez hie (grupa normalna). Nasz zbiór danych nie zawierał informacji o tym, jak lekarze diagnozowali pacjentów z hiesho (rycina 1).

2.3. Ocena Objawów Subiektywnych

Zbieraliśmy informacje o objawach subiektywnych pacjentów za pomocą 128-pytaniowego kwestionariusza binarnego (Tabela 1). Wśród tych 128 pytań, 106 posiadało również VAS, gdy pacjenci odpowiedzieli „tak” w kwestionariuszu binarnym. VAS był poziomą linią o długości 100 mm, gdzie lewa skrajna strona (0 mm) reprezentowała brak objawów, a prawa skrajna strona (100 mm) reprezentowała najcięższe objawy. Aby dokonać normalizacji w obrębie każdego pacjenta, podzieliliśmy VAS każdego pacjenta przez maksymalną możliwą wartość VAS. Wynika to z faktu, że wyniki VAS różniły się u poszczególnych pacjentów. Innymi słowy, oryginalne wartości VAS każdego pacjenta wahały się od 0 do 100, ale zostały przekształcone na 0 do 1 dla łatwiejszego porównania.

2.4. Porównania między grupami

Skupiliśmy się na katalogu objawów związanych z hie, aby wyjaśnić różnice między grupami hiesho i non-hiesho. Wybraliśmy sześć objawów z katalogu związanego z hie: hie całego ciała, hie rąk, hie nóg/stóp, hie dolnej części pleców, nietolerancja zimna i skłonność do odmrożeń.

Przeanalizowaliśmy również kombinacje części ciała, w których pacjenci odczuwali hie i pięć objawów związanych z gorącem, aby uzyskać informacje epidemiologiczne dotyczące klasyfikacji hie. Pięć objawów związanych z gorącem było następujących: nietolerancja gorąca, uderzenia gorąca, uczucie gorąca na twarzy, uczucie gorąca na rękach i uczucie gorąca na nogach/stopach.

W końcu skupiliśmy się na objawach towarzyszących i porównaliśmy mężczyzn i kobiety, aby wyjaśnić różnice między tymi grupami.

2.5. Statistical Analysis

Wszystkie analizy statystyczne przeprowadzono przy użyciu oprogramowania R, wersja 2.15.2 (The R Foundation for Statistical Computing; October 26, 2012). Charakterystyki porównywano za pomocą testu sumy rang Wilcoxona, testu dwóch prób oraz testu równych proporcji. Test sumy rang Wilcoxona zastosowano do porównania VAS of hie, ponieważ nie była zachowana normalność. Dla wszystkich testów przyjęliśmy poziom istotności 5%.

3. Wyniki

3.1. Informacje o uczestnikach

Uczestnicy obejmowali 4 057 zarejestrowanych pacjentów, z których 41 zostało wykluczonych z powodu brakujących wartości (jeden z powodu brakującego wieku, 19 nie zgłosiło niczego dotyczącego objawów subiektywnych, a 21 brakowało danych dotyczących części ciała, w której odczuwali hie pomimo rozpoznania hiesho). W tej analizie wykorzystaliśmy dane od 4 016 pacjentów, w tym 2 344 pacjentów z hie i 524 tych, u których zdiagnozowano hiesho.

3.2. Wiek i płeć

Porównaliśmy wiek i płeć pacjentów z hie z rozpoznaniem hiesho (grupa hiesho, ) i pacjentów z hie, ale bez rozpoznania hiesho (grupa non-hiesho, ) do pacjentów bez hie (grupa Normal, ). Średnia wieku wynosiła lat dla członków grupy hiesho, lat dla grupy non-hiesho i lat dla grupy normalnej. Średnia wieku uczestników w grupie hiesho była istotnie wyższa niż w grupie non-hiesho i grupie normalnej zgodnie z wynikami testu a -test. Liczba pacjentów w każdej grupie, którzy zmieścili się w każdej grupie wiekowej, została przedstawiona na rycinie 2. Hie i hiesho były rzadkie u dzieci, a wskaźniki były podobne dla młodych i starych pacjentów.

Rycina 2

Odsetek grup non-hiesho i hiesho w każdej grupie wiekowej. Hie (uczucie zimna) i hiesho (zaburzenie odczuwania zimna) były rzadkie u dzieci, ale prawie tak samo obecne wśród młodych i starszych pacjentów. Można również zauważyć, że hie i hiesho były częstsze u kobiet.

W odniesieniu do płci, było 94 mężczyzn i 430 kobiet (odsetek kobiet: 82,1%) w grupie hiesho, 342 mężczyzn i 1 478 kobiet (odsetek kobiet: 81,2%) w grupie non-hiesho, oraz 675 mężczyzn i 997 kobiet (odsetek kobiet: 59,6%) w grupie normalnej. Test równych proporcji wykazał, że zarówno w grupie hiesho, jak i non-hiesho jest znacząco więcej kobiet niż w grupie normalnej.

3.3. Różnice pomiędzy grupami Hiesho i Non-Hiesho

Porównaliśmy lokalizację, w której wystąpiły objawy hie pomiędzy trzema grupami. Częstości odpowiedzi binarnych dla czterech części ciała, w których pacjenci odczuwali hie dla grup hiesho i nie-hiesho są następujące: hie całego ciała: hiesho 40,1%, nie-hiesho 22,4%; hie rąk: hiesho 42,2%, nie-hiesho 35,1%; hie nóg/stóp: hiesho 75,6%, nie-hiesho 77,0%; i hie dolnej części pleców: hiesho 22,3%, nie-hiesho 13,8%. Z wyjątkiem nóg/stóp, częstości występowania hie były istotnie wyższe w grupie hiesho na podstawie wyników testu równych proporcji (ryc. 3 górna). Nie zaobserwowano wyraźnych różnic dotyczących dystrybucji hie w zależności od wieku lub płci pacjenta.

Rycina 3

Częstotliwość i nasilenie hie (uczucie zimna) według obszarów dotkniętych chorobą. Częstości odpowiedzi binarnych dla czterech części ciała, w których pacjenci odczuwali hie, były znacząco wyższe w grupie hiesho, z wyjątkiem hie nóg/stóp, zgodnie z testem równych proporcji (górna rycina). Znormalizowane wizualne skale analogowe hie dla każdej części ciała w grupie hiesho porównano z grupą bez hiesho za pomocą testu sumy rang Wilcoxona. Hie w każdej części ciała była znacząco gorsza w grupie hiesho (dolna rycina).

Częstości odpowiedzi binarnych dla pozostałych dwóch objawów związanych z hie dla wszystkich trzech grup są następujące: nietolerancja zimna: hiesho 77,7%, non-hiesho 58,0%, i normalna 16,1%; i skłonność do odmrożeń: hiesho 10,7%, non-hiesho 6,3%, i normalna 1,5%. Częstości odpowiedzi binarnych dla obu objawów były istotnie wyższe w grupie hiesho niż w grupie non-hiesho, które były wyższe niż w grupie normalnej, jak określono testem równych proporcji. Porównano również różnice w punktacji VAS dla hie każdej części ciała dla członków grup hiesho i non-hiesho przy użyciu testu sumy rang Wilcoxona. Dla każdej części ciała, hie było znacząco gorsze u członków grupy hiesho (Figura 3 poniżej). W ten sam sposób, wartości VAS dla nietolerancji zimna w grupie hiesho również były wyższe niż w grupie non-hiesho, które były wyższe niż w grupie normalnej.

3.4. Body Part Combinations of Hie and Frequencies of Heat-Related Symptoms

We also analyzed body part combinations where patients felt hie and frequencies of heat-related symptoms to obtain epidemiological information regarding the classification of hie. Jeśli chodzi o kombinacje części ciała, w których pacjenci odczuwali objawy hie w grupie hiesho i nie-hiesho (), 722 pacjentów odczuwało hie zarówno w rękach, jak i nogach/stopach spośród 859 pacjentów, którzy odczuwali hie w rękach; to znaczy, że 84,2% pacjentów, którzy odczuwali hie w rękach, odczuwało również hie w nogach/stopach. Podobnie, wśród 368 pacjentów, którzy odczuwali hie w dolnej części pleców, 286 (77,7%) odczuwało hie również w nogach/stopach. Z kolei wśród 617 pacjentów, którzy odczuwali gorączkę na całym ciele, 265 (43,0%) odczuwało ją również na nogach/stopach, a stosunek ten był istotnie niższy niż w przypadku dwóch pierwszych, co stwierdzono testem równych proporcji (tab. 2). Skupiliśmy się również na pięciu objawach związanych z ciepłem w trzech grupach: nietolerancja ciepła: hiesho 20,2%, nie-hiesho 24,5% i normalny 26,4%; uderzenia gorąca: hiesho 20,2%, nie-hiesho 18,6% i normalny 8,6%; uczucie ciepła w twarzy: hiesho 27.1%, nie-hiesho 29,8%, i normalne 14,8%; uczucie gorąca w rękach: hiesho 3,4%, nie-hiesho 4,6%, i normalne 3,4%; i uczucie gorąca w nogach/stopach: hiesho 3,6%, nie-hiesho 2,9%, i normalne 3,9% (ryc. 4). Nie rozdzielaliśmy tych grup ze względu na płeć, ponieważ mężczyźni w grupach hiesho i non-hiesho mieli wyższą częstość występowania uderzeń gorąca lub uczucia gorąca na twarzy niż kobiety w grupie hiesho i non-hiesho. Częstość nietolerancji ciepła była istotnie niższa w grupie hiesho w porównaniu z grupą normalną. Z kolei uderzenia gorąca i uczucie gorąca na twarzy występowały istotnie częściej u kobiet z grup hiesho i non-hiesho w porównaniu z grupą normalną, na co wskazuje test równych proporcji.

Rycina 4

Objawy ciepła dla grup non-hiesho i hiesho. Częstości odpowiedzi binarnych dotyczących objawów gorąca w górnej części ciała, takich jak uderzenia gorąca i uczucie gorąca na twarzy, były istotnie częstsze u pacjentów z hie (uczucie zimna). Wszystkie dane porównano za pomocą testu równych proporcji.

3.5. Objawy towarzyszące

Porównaliśmy również objawy towarzyszące u członków trzech grup. Spośród 122 objawów, po usunięciu 6 objawów związanych z hie, średnia liczba zgłaszanych objawów subiektywnych wynosiła dla członków grupy hiesho, dla grupy non-hiesho i dla grupy normalnej (Tabela 3). Średnia liczba objawów subiektywnych zarówno w grupie hiesho, jak i w grupie non-hiesho była istotnie wyższa w porównaniu z grupą normalną, na co wskazuje test -. Uszeregowaliśmy objawy według częstości występowania w grupie hiesho. 10 najczęstszych objawów było następujących: sztywność barków, łatwe męczenie się, sztywność karku, zmęczenie oczu, obniżony nastrój, zaparcia, sztywność górnej części pleców, suchość skóry, wzdęcia i zapominanie. U kobiet częste były również bóle menstruacyjne. Ranking tych objawów był prawie taki sam dla przedstawicieli obu płci i wszystkich trzech grup.

4. Dyskusja

Lekarze Kampo rozpoznają u pacjentów hiesho (zaburzenie z powodu zimna), gdy hie (uczucie zimna) i związane z nim objawy powodują zaburzenia w codziennym życiu. W japońskiej medycynie Kampo, hiesho jest traktowane jako unikalny stan patologiczny i istnieje wiele formuł Kampo do jego leczenia. Przy wyborze receptur Kampo ważne jest, w której części ciała odczuwane jest hie i towarzyszące mu objawy. Dlatego też obecne badanie skupiło się na klasyfikacji hie i towarzyszących jej objawów.

Podstawowe części naszego zestawu danych były zgodne z poprzednimi doniesieniami i wspierały możliwość generalizacji naszych danych, pomimo tego, że nasza populacja była rekrutowana z kliniki Kampo. Zgłaszano, że subiektywny objaw hie był powszechny u Japończyków, a diagnoza hiesho była powszechna w japońskich klinikach Kampo . Zgodnie z tymi doniesieniami z przeszłości, około 60% pacjentów w naszym badaniu zgłaszało subiektywne odczucia hie, a hiesho było jedną z najczęstszych diagnoz w klinice medycyny Kampo, w której przeprowadzono nasze badanie. Odnotowano również, że hie i hiesho są powszechne u kobiet, co jest zgodne z wynikami niniejszego badania. Częstość występowania hie w kończynach u pacjentów w naszym badaniu była również zgodna z wynikami poprzednich badań przeprowadzonych w klinice położniczo-ginekologicznej w Japonii oraz na kobietach pracujących w Japonii. Ushiroyama wspomniał, że kobiety rozwijały hie z powodu istnienia ich narządów miednicy, które wpływały na obwodowy przepływ krwi do nóg/stóp i dolnej części pleców. Narządy miednicowe kobiet rozwijają się po okresie dojrzewania i mogą zużywać przepływ krwi w dolnej części ciała. Jednak, jak wynika z naszych badań, nogi/stopy były najczęstszymi częściami ciała dotkniętymi hie zarówno dla mężczyzn, jak i kobiet we wszystkich grupach wiekowych. Tak więc wyjaśnienia dotyczące wpływu narządów miednicy nie pomagają nam zrozumieć hie dolnej części ciała u mężczyzn i kobiet po menopauzie.

Stwierdziliśmy, że pacjenci, u których rozpoznano hiesho, zgłaszali bardziej nasilone objawy hie. Częstość występowania hie całego ciała, rąk i dolnej części pleców, jak również doniesienia o nietolerancji zimna i skłonności do odmrożeń były wyższe w grupie chorych z hiesho w porównaniu z grupą bez hiesho. Co więcej, pacjenci z grupy hiesho częściej mieli wysokie wyniki w skali VAS w odniesieniu do hie dla dowolnej części ciała i nietolerancji zimna w porównaniu z ich odpowiednikami z grupy non-hiesho. Nie było innych objawów, dla których pacjenci z grupy hiesho mieli wyższe wyniki w skali VAS niż pacjenci z grupy non-hiesho. Ponadto, niedoczynność tarczycy występowała istotnie częściej w grupie hiesho niż w grupie non-hiesho (2,5% vs 0,7%); Jednak większość pacjentów z grupy hiesho nie miała chorób organicznych, które mogą powodować hie (dane nie pokazane). To może być ważne dla nas, aby nie tylko leczyć hiesho, ale także badać choroby organiczne, które mogą powodować hie, szczególnie u członków grupy hiesho.

Jedna klasyfikacja kategoryzuje hie na trzy jak na obszary ciała, gdzie ludzie zgłaszają doświadczanie go: ogólne, obwodowe i górne ciepło ciała-dolne zimno ciała. Na 51. dorocznym spotkaniu Japońskiego Towarzystwa Medycyny Orientalnej, Kako Watanabe et al. zgłosili skuteczność testu wyzwania zimną wodą w celu podzielenia hie na te trzy typy (nie opublikowane). Włożyli oni ręce pacjentów do zimnej wody o temperaturze 4°C na 30 sekund i zmierzyli odzyskanie przepływu krwi. Pacjenci z obniżonym metabolizmem skarżyli się na hie całego ciała po próbie prowokacji zimną wodą, pomimo normalnego odzysku przepływu krwi, a pacjenci z zaburzonym obwodowym przepływem krwi nie mogli odzyskać przepływu krwi po próbie prowokacji zimną wodą. Ponadto, pacjenci z gorącem górnej części ciała i zimnem dolnej części ciała odzyskiwali przepływ krwi z wahaniami z powodu braku równowagi autonomicznej. W teorii Kampo, patofizjologia tych trzech typów hiesho została wyjaśniona jako niedobór qi, stagnacja krwi i przeciwprzepływ qi.

Nasze wyniki wspierają tę klasyfikację hie. Zaobserwowaliśmy, że wielu pacjentów, którzy zgłaszają uczucie hie w rękach lub dolnej części pleców, odczuwało je również w nogach/stopach, a te kombinacje były znacznie częstsze niż kombinacje całego ciała i nóg/stóp. Wynik ten potwierdza pierwsze dwa typy hie (ogólny i obwodowy). Nasze wyniki sugerują również, że typ obwodowy może być dalej podzielony ze względu na typ kończyny (np. wąsko zdefiniowany typ kończyny, który dotyczył rąk i nóg/stóp, oraz typ dolnej części ciała, który dotyczył dolnej części pleców i nóg/stóp). Uważa się, że ogólny typ hie jest związany z utratą produkcji ciepła w wyniku zmniejszenia objętości mięśni i/lub podstawowej przemiany materii, a hie obwodowe mogą być spowodowane zaburzeniami w dystrybucji ciepła z powodu zastoju krwi. Stwierdziliśmy również, że około 20-30% pacjentów z hie odczuwało uczucie gorąca w górnej części ciała, takie jak uderzenia gorąca i uczucie gorąca na twarzy, a objawy te były znacznie częstsze u pacjentów z hie. Przemawia to za istnieniem ciepła w górnej części ciała i chłodu w dolnej części ciała. Ten typ hie może być związany z rodzajem nierównowagi autonomicznej, która powoduje zaburzenia naczynioruchowe.

Zakładamy reprezentatywną zachodnią diagnozę dla tych trzech typów hie. Po pierwsze, jedną z chorób organicznych, która powoduje ogólne hie jest niedoczynność tarczycy. Ze względu na niski metabolizm, pacjenci skarżą się na uczucie zimna lub nietolerancji zimna, które czasami mogą być comorbid z obiektywnie chłodnych kończyn obwodowych . Na podstawie randomizowanego badania typu crossover, tyroksyna nie okazała się skuteczna u pacjentów z prawidłowymi wynikami badań czynności tarczycy i objawami niedoczynności tarczycy, w tym nietolerancji zimna. Następnie, jedną z chorób organicznych, które powodują obwodowe hie jest choroba tętnic obwodowych z powodu miażdżycy. Jest to dobra adaptacja zachodniej interwencji, gdy pacjenci czują ostre zimno z odpoczynku ból w ich stopy i palce przez krytycznego niedokrwienia kończyn, takich jak okluzja tętnicy, gdzie przepływ krwi nie może pomieścić podstawowych potrzeb żywieniowych tkanek . Jednak większość pacjentów odczuwa przewlekłe uczucie zimna w nogach/stopach bez zaburzeń chodu i trudno jest leczyć takich pacjentów w medycynie zachodniej. Wreszcie, jedną z chorób organicznych, która powoduje uczucie gorąca i zimna w górnej części ciała, są zaburzenia okołomenopauzalne. Uderzenia gorąca z zimnem kończyn dolnych spowodowane zaburzeniami naczynioruchowymi są powszechne u kobiet w okresie około- i pomenopauzalnym. Możliwości leczenia są ograniczone dla niektórych pacjentów z powodu skutków ubocznych hormonalnej terapii zastępczej. Medycyna Kampo może być jedną z opcji leczenia dla takich pacjentów, a my staramy się stosować odpowiednie formuły Kampo.

Nasze dane potwierdziły, że pacjenci z hie doświadczali wielu nieprzyjemnych objawów, które mogą być nasilane przez hie. Zostało zgłoszone, że kobiety z hie i hiesho doświadczyły innych nieprzyjemnych objawów, takich jak sztywność ramion, zaparcia, lumbago, zmęczenie, uderzenia gorąca, ból głowy i obrzęk nóg. Nasze odkrycia potwierdzają te wyniki dla obu płci; ból menstruacyjny często występował u kobiet z hie. Tak więc leczenie hie może prowadzić nie tylko do jej poprawy, ale także do poprawy innych objawów. Jednakże liczba objawów odczuwanych przez pacjentki może wpływać na wyniki badań, ponieważ pacjentki z hie zgłaszały o około 10 objawów więcej niż pacjentki bez hie. Sugeruje to, że pacjenci z hie mieli 1,6-1,8 razy więcej objawów niż pacjenci bez hie. Możemy również założyć, że hie jest wskaźnikiem pacjentów z wieloma objawami. Dlatego możemy uzyskać więcej informacji, segregując pacjentów z hie według ich współistniejących objawów.

5. Wnioski

Prezentowane badanie jest ważne, ponieważ wyjaśnia niektóre z cech epidemiologicznych pacjentów z hie i hiesho. W szczególności dowiedzieliśmy się, co następuje. (1) Pacjenci z hiesho to ci, którzy cierpią z powodu ciężkiego hie. (2) Pacjenci z hie mogą być z grubsza podzieleni na trzy typy. (3) Pacjenci z hie doświadczają wielu współwystępujących objawów. (4) Mężczyźni i kobiety z hie mają prawie taki sam rozkład hie i związanych z nią objawów. Odpowiednie opcje leczenia hiesho nie są dostępne w medycynie zachodniej. Dlatego, jeśli jesteśmy bardziej świadomi hiesho, możemy użyć formuł Kampo do leczenia nie tylko hie pacjentów, ale także ich objawów towarzyszących.

Podziękowania

Ta praca została wsparta przez Grant-in-Aid for Research on Propulsion Study of Clinical Research z Ministerstwa Zdrowia, Pracy i Opieki Społecznej.

.