Ryzyko i korzyści, zalety i wady implantów antykoncepcyjnych uwalniających lewonorgestrel

wrz 29, 2021
admin

Implanty uwalniające lewonorgestrel są długo działającymi środkami antykoncepcyjnymi, zatwierdzonymi na 5 lat ciągłego stosowania. Dwa dostępne na rynku systemy, sześciokapsułkowy Norplant, którego nazwy handlowe zostały użyte wyłącznie w celu identyfikacji produktu i nie oznaczają jego zatwierdzenia, oraz dwuskładnikowy Jadelle, charakteryzują się zasadniczo jednakowymi wskaźnikami uwalniania leku, ciąż i zdarzeń niepożądanych w ciągu 5 lat stosowania. Randomizowane badania kliniczne i kontrolowane obserwacje kohortowe wskazują, że przez pierwsze 3 lata, kiedy wskaźniki ciąż są równe lub prawie równe zeru, żaden inny system antykoncepcyjny nie jest bardziej skuteczny, chociaż implanty zawierające etonogestrel zapewniają taką samą skuteczność. Roczne wskaźniki ciąż wzrastają w piątym roku ciągłego stosowania, ale utrzymują się na poziomie poniżej 1 na 100 kobiet. Roczny wskaźnik ciąż u kobiet stosujących Norplant pozostaje poniżej 1 na 100 przez 7 lat ciągłego stosowania. Implanty zawierające lewonorgestrel zapewniają niskie dawki progestagenu; 40-50 mikrog/dzień w pierwszym roku stosowania, zmniejszając się do 25-30 mikrog/dzień w piątym roku. Stężenie lewonorgestrelu w surowicy po 5 latach wynosi 60-65% stężenia mierzonego po 1 miesiącu stosowania. Działania niepożądane związane ze stosowaniem implantów zawierających lewonorgestrel są podobne do tych obserwowanych w przypadku stosowania wyłącznie progestagenów i złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych. Ryzyko ciąży pozamacicznej, innych powikłań ciąży i choroby zapalnej miednicy jest zmniejszone w porównaniu z ryzykiem u kobiet stosujących urządzenia wewnątrzmaciczne z miedzią lub bez. Ryzyko rozwoju choroby pęcherzyka żółciowego i nadciśnienia tętniczego lub nadciśnienia granicznego, choć niewielkie, jest odpowiednio około 1,5 i 1,8 razy większe u kobiet stosujących implanty zawierające lewonorgestrel niż u kobiet niestosujących antykoncepcji hormonalnej. Nie stwierdzono, aby inne poważne choroby występowały znacząco częściej u kobiet stosujących implanty lewonorgestrelowe niż u kobiet niestosujących antykoncepcji hormonalnej. U znacznej większości pacjentek stosujących implant lewonorgestrelu występują problemy z miesiączkowaniem, ale poważne problemy z krwawieniem nie występują częściej niż w grupie kontrolnej. Inne problemy zdrowotne zgłaszane częściej przez kobiety stosujące implant lewonorgestrelu niż kobiety niestosujące antykoncepcji hormonalnej w badaniu obejmującym 16000 kobiet obejmowały choroby skóry, ból głowy, neuropatie kończyn górnych, zawroty głowy, nerwowość, złe samopoczucie, niewielkie zaburzenia widzenia, choroby układu oddechowego, artropatie, zmiany masy ciała, lęk i depresję niekliniczną. Depresja kliniczna nie występuje częściej u kobiet stosujących implanty w porównaniu z kobietami niestosującymi antykoncepcji hormonalnej (tj. stosującymi urządzenia wewnątrzmaciczne, sterylizację). Problemy z usunięciem produktu Jadelle występują rzadziej niż w przypadku produktu Norplant. Średni czas usuwania produktu Jadelle jest o połowę krótszy niż w przypadku produktu Norplant. Implanty zawierające lewonorgestrel w reprezentatywnych dla kraju próbach naukowych, w badaniach z randomizacją oraz w kontrolowanych badaniach kohortowych mają równie wysoki lub wyższy wskaźnik kontynuacji stosowania niż jakikolwiek inny odwracalny środek antykoncepcyjny przez okres 5 lat. Sugerowałoby to, że satysfakcja, jaką kobiety czerpią ze skuteczności antykoncepcyjnej implantów lewonorgestrelu, znacznie przewyższa niezadowolenie, które może towarzyszyć zaburzeniom miesiączkowania i innym działaniom niepożądanym związanym z implantami.

Dodaj komentarz

Twój adres e-mail nie zostanie opublikowany.