Ruchoma proteza częściowa
Zamiast leżeć w całości na bezzębiu jak protezy całkowite, ruchome protezy częściowe posiadają zatrzaski z metalu lub tworzywa sztucznego kobaltowo-chromowego lub tytanu, które „zaciskają się” na pozostałych zębach, dzięki czemu RPD jest bardziej stabilna i utrzymująca.
Części RPD mogą być wymienione w następujący sposób (i są zilustrowane na powyższym rysunku):
- Łącznik główny (Grube metalowe „U” na powyższym zdjęciu RPD to lingwal bar, rodzaj łącznika głównego)
- Pasek podniebienny przednio-tylny
- Pojedynczy pasek podniebienny
- Łącznik podniebienny w kształcie litery U (podkowa)
- Pasek językowy
- Płytka językowa
- Łącznik mniejszy (Zobacz małe rozpórki wystające z paska językowego pod kątem około 90 stopni.)
- Utrzymywacz bezpośredni (Przykłady znajdują się w lewej górnej części górnego zdjęcia i w prawej dolnej części dolnego zdjęcia; ramiona zatrzasku działają tak, aby objąć zęby i utrzymać RPD na miejscu. Metalowa klamra i podpórka bezpośrednio przy zębach protezy jest również retainerem bezpośrednim.)
- Retainer pośredni (Przykładem jest mały metalowy element odchodzący od litery „U” pod kątem 90 stopni w pobliżu górnej części górnego zdjęcia, który jest podpórką cingulum na kłach.)
- Retainer fizyczny (Jest to siatka z metalu, która pozwala różowemu materiałowi podstawowemu połączyć się z metalowym szkieletem RPD. Niektórzy uważają fizyczny retainer za swój własny komponent (co daje w sumie siedem), podczas gdy inni uważają go za należący do kategorii retainerów pośrednich (co daje w sumie sześć komponentów).)
- Baza (różowy materiał, naśladujący dziąsła)
- Zęby (plastikowe lub porcelanowe uformowane w kształcie zębów)
Główne łączniki dla górnych zębówEdit
Istnieje wiele opcji głównych łączników do ruchomych górnych protez częściowych. Rodzaj zastosowanego łącznika zależy od konkretnych okoliczności oraz wyników kompleksowego badania i rozmowy z pacjentem. Powszechnie stosowane łączniki główne przedstawiono w poniższej tabeli wraz ze szczegółowymi informacjami na temat czynników wpływających na wybór ich zastosowania.
PłytkiEdit
Zaletami płytek jest to, że są one przydatne w przypadku braku kilku zębów lub występowania wielu siodełek. Zapewniają one również większą retencję, stabilność i wsparcie dzięki większemu pokryciu podniebienia. Płyty są przydatne, gdy występują długie dystalne przedłużenia.
Wadą płytek jest to, że zajmują one dużo miejsca w jamie ustnej pacjenta, więc czasami nie są dobrze tolerowane, a także mogą wpływać na fonetykę. Płyty mogą być problematyczne, jeśli występuje torus palatinus.
Pręt podniebienny (Pasek/Anterior-Posterior)Edycja
Zaletami tych rozwiązań jest ich sztywność i minimalne pokrycie tkanek miękkich, a mimo to dobra odporność na deformację. Taśma A-P przydatna dla klasy Kennedy’ego I i II lub gdy występuje torus. Pasek A-P daje większe rozłożenie naprężeń.
Wadami tych pasków jest to, że nie ma dużego wsparcia z powodu mniejszego pokrycia podniebienia, a także to, że są one nieporęczne i dlatego nie są lubiane przez niektórych pacjentów.
Pręt podniebienny w kształcie litery U (łącznik podkowiasty)
Wadami tych pasków są to, że są one użyteczne w przypadkach, w których nie chcemy pokrywać dużej części podniebienia np.np. jeśli pacjent ma silny odruch zgrzytania zębami, duży torus podniebienny lub klasę Kennedy’ego III.
Wady tych łączników polegają na tym, że są one elastyczne ze względu na dystalne przedłużenie, co może mieć niekorzystny wpływ na przenoszenie siły na zęby łącznika. Mogą ulegać urazom w obrębie resztkowego grzbietu.
Proteza łyżkowaEdit
Wadą ich jest to, że są przydatne w małych siodłach przednich i są tanie w wykonaniu.
Wadą ich jest to, że mają duże pokrycie podniebienne dla małego siodła.
Pasek/pasek podniebienny (pojedynczy/z przodu, pośrodku lub z tyłu)Edycja
Wady tych pasków są takie, że pojedynczy pasek jest przydatny w przypadkach klasy III i IV Kennedy’ego.
Wady tych pasków są takie, że pojedynczy pasek wymaga ostrożnego umieszczenia, jeśli jest torus palatinus. Są one ogólnie nieodpowiednie dla klasy Kennedy’ego 1 lub 2.
Główne łączniki dla zębów dolnychEdit
Łącznik główny to część protezy częściowej, która łączy elementy po jednej stronie łuku z elementami po drugiej. Musi on być wystarczająco mocny i sztywny, aby zapewnić odpowiedni szkielet dla protezy i tak umiejscowiony, aby nie uszkodzić dziąsła lub tkanek ruchomych. Poniżej wymieniono pięć rodzajów łączników głównych:
Lingual barEdit
Lingual bar ma przekrój poprzeczny w kształcie gruszki, zwężający się w kierunku granicy dziąsłowej. Powinien być umieszczony na tyle wysoko, aby nie drażnić dolnej ruchomej tkanki, ale na tyle nisko, aby można było użyć znacznej ilości materiału w celu zapewnienia sztywności. Zazwyczaj wymagana jest przestrzeń co najmniej 7 mm. Umieszcza się ją na tkance miękkiej w kierunku tylnym w stosunku do uzębienia. Wraz z płytą językową jest to najczęściej stosowany rodzaj łącznika w łuku dolnym.
Łącznik językowy jest bardziej higieniczny niż płyta językowa, ale trudno go uzupełnić w przypadku późniejszego usunięcia zębów i konieczności uzupełnienia protezy.
Łącznik podjęzykowyEdit
Łącznik podjęzykowy jest podobny do językowego, ale znajduje się na dnie jamy ustnej w tylnej i dolnej części w stosunku do jego zwykłej lokalizacji. Stosuje się je, gdy górna granica prowadnicy językowej byłaby zbyt blisko granicy dziąsłowej. Są one przeciwwskazane u pacjentów z wysokim wędzidełkiem językowym oraz w sytuacjach, w których mogą przeszkadzać w wykonywaniu ruchów językiem.
Płytka językowaEdit
Płytka językowa to cienka płytka wyprofilowana do powierzchni językowych dolnych zębów przednich. Płytka językowa jest przydatna w przypadku, gdy nie ma wystarczającej ilości miejsca na płytkę językową, co mogłoby spowodować podrażnienie granicy dziąseł.
Jeśli zęby są oddalone od siebie, a pacjent nie życzy sobie, aby widoczny był metal, można zastosować przerwaną płytkę językową, w której materiał jest odcinany w miejscu, gdzie byłby widoczny w odcinku przednim.
Wadą płytki językowej jest to, że zakrywa ona wiele brzegów dziąseł i jest mniej higieniczna niż płytka językowa. Powinna być stosowana ostrożnie u pacjentów z wysokim wskaźnikiem próchnicy. Dużą zaletą jest to, że łatwiej jest dodać zęby do protezy za pomocą płyty lingwalnej niż łącznika lingwalnego. Ponadto jest on przydatny w zapewnieniu pewnego dodatkowego wsparcia dla ruchomych dolnych zębów przednich.
Łącznik policzkowyEdit
W rzadkich przypadkach, gdy nachylenie pozostałych zębów przednich jest problematyczne, a zastosowanie łącznika językowego niewłaściwe, można rozważyć zastosowanie łącznika policzkowego.
Zapinka ciągłaEdit
Zapinka ciągła jest czasami stosowana jako dodatek do pręta językowego, a rzadko jako jedyny łącznik główny. Obejmuje ona pasek materiału umieszczony wzdłuż cingulum uzębienia przedniego.
Zatrzask ciągły ma dodatkową zaletę zapewnienia pośredniej retencji, gdy jest stosowany jako dodatek do pręta językowego. Można ją stosować, gdy płytka językowa wpływa negatywnie na estetykę.