Czy istnieją inne środki ostrożności lub ostrzeżenia dotyczące tego leku?

Przed rozpoczęciem przyjmowania leku należy poinformować lekarza o wszelkich występujących u pacjenta schorzeniach lub alergiach, przyjmowanych lekach, ciąży lub karmieniu piersią oraz innych istotnych faktach dotyczących stanu zdrowia pacjenta. Czynniki te mogą mieć wpływ na sposób przyjmowania tego leku.

Alkohol: Osoby przyjmujące ten lek nie powinny spożywać alkoholu, ponieważ może to zmniejszyć skuteczność tego leku i zwiększyć ryzyko wystąpienia działań niepożądanych.

Osoby uzależnione od alkoholu lub innych leków nie powinny przyjmować klonazepamu, z wyjątkiem rzadkich sytuacji pod nadzorem lekarza.

Oddychanie: Klonazepam może tłumić oddychanie. Ten wpływ na oddychanie może być bardziej wyraźny u osób z problemami z oddychaniem, uszkodzeniem mózgu lub przyjmujących inne leki, które tłumią oddychanie (np. kodeina, morfina). Jeśli masz poważne problemy z oddychaniem, omów z lekarzem ryzyko i korzyści wynikające z przyjmowania tego leku.

Problemy z koordynacją: Jeśli masz stan medyczny, który wpływa na koordynację (np. ataksja rdzeniowa lub móżdżkowa, omów z lekarzem, jak ten lek może wpływać na stan medyczny, jak stan medyczny może wpływać na dawkowanie i skuteczność tego leku oraz czy konieczne jest specjalne monitorowanie.

Uzależnienie i odstawienie: Zależność fizyczna (konieczność przyjmowania regularnych dawek w celu zapobiegania objawom fizycznym) była związana z benzodiazepinami, takimi jak klonazepam. W przypadku znacznego zmniejszenia dawki lub nagłego zaprzestania stosowania leku mogą wystąpić ciężkie objawy odstawienne. Objawy te obejmują napady drgawek, drażliwość, nerwowość, problemy ze snem, pobudzenie, drżenie, biegunkę, skurcze brzucha, wymioty, zaburzenia pamięci, bóle głowy, bóle mięśni, skrajny lęk, napięcie, niepokój i dezorientację. Zmniejszanie dawki stopniowo pod nadzorem lekarza może pomóc zapobiec lub zmniejszyć te objawy odstawienia. Nie należy nagle przerywać przyjmowania tego leku bez rozmowy z lekarzem.

Depresja: Wiadomo, że klonazepam, podobnie jak inne benzodiazepiny, może powodować wahania nastroju i objawy depresji. Jeśli u pacjenta występuje depresja lub depresja w wywiadzie, należy omówić z lekarzem, w jaki sposób ten lek może wpływać na stan zdrowia pacjenta, w jaki sposób stan zdrowia pacjenta może wpływać na dawkowanie i skuteczność tego leku oraz czy konieczne jest specjalne monitorowanie. Jeśli wystąpią objawy depresji, takie jak słaba koncentracja, zmiany masy ciała, zmiany snu, zmniejszenie zainteresowania zajęciami lub zauważysz je u członka rodziny, który przyjmuje ten lek, skontaktuj się z lekarzem tak szybko, jak to możliwe.

Klonazepam nie jest zalecany do stosowania przez osoby z depresją lub psychozą lub które próbowały popełnić samobójstwo.

Senność/zmniejszona czujność: Ponieważ klonazepam powoduje senność i uspokojenie, należy unikać czynności wymagających czujności umysłowej, osądu i koordynacji fizycznej (takich jak prowadzenie pojazdów lub obsługiwanie maszyn) podczas jego stosowania. Dotyczy to w szczególności pierwszego zastosowania leku oraz do czasu ustalenia, jak klonazepam wpływa na pacjenta. Alkohol może nasilać efekt senności i należy go unikać.

Sok grejpfrutowy: Należy unikać picia soku grejpfrutowego podczas przyjmowania tego leku, ponieważ może on zwiększać stężenie klonazepamu we krwi.

Czynność nerek: Zmniejszona czynność nerek lub choroba nerek może powodować odkładanie się tego leku w organizmie, powodując działania niepożądane. Jeśli u pacjenta występuje choroba nerek lub zmniejszona czynność nerek, należy omówić z lekarzem, w jaki sposób ten lek może wpływać na stan zdrowia pacjenta, w jaki sposób stan zdrowia pacjenta może wpływać na dawkowanie i skuteczność tego leku oraz czy konieczne jest specjalne monitorowanie.

Nietolerancja laktozy: Laktoza jest jednym ze składników tego leku. Jeśli u pacjenta występuje dziedziczna choroba powodująca nietolerancję laktozy, należy omówić z lekarzem inne alternatywne rozwiązania.

Czynność wątroby: Jeśli u pacjenta występuje choroba wątroby lub zmniejszona czynność wątroby, należy omówić z lekarzem, w jaki sposób ten lek może wpływać na stan zdrowia pacjenta, w jaki sposób stan zdrowia może wpływać na dawkowanie i skuteczność tego leku oraz czy konieczne jest specjalne monitorowanie. Osoby z poważnymi problemami z wątrobą nie powinny przyjmować tego leku.

Pamięć: Ten lek może upośledzać pamięć krótkotrwałą. Jeśli wystąpi to podczas stosowania tego leku, należy skontaktować się z lekarzem.

Porfiria: Jeśli masz porfirię, należy omówić z lekarzem, jak ten lek może wpływać na stan zdrowia, jak stan zdrowia może wpływać na dawkowanie i skuteczność tego leku, oraz czy konieczne jest specjalne monitorowanie.

Napady: U niektórych osób przyjmujących ten lek, napady mogą się pogorszyć lub może wystąpić nowy rodzaj napadów. Jeśli wystąpi pogorszenie napadów lub częstość napadów nie zmniejszy się podczas stosowania tego leku, należy skontaktować się z lekarzem.

Ciąża: Przyjmowanie klonazepamu w czasie ciąży może zwiększać ryzyko wystąpienia niektórych wad wrodzonych. Lek ten powinien być stosowany w czasie ciąży tylko wtedy, gdy korzyści przewyższają ryzyko. Jeśli pacjentka zajdzie w ciążę podczas przyjmowania tego leku, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem. Nie należy nagle przerywać przyjmowania tego leku, ponieważ może to spowodować objawy odstawienia. Przedyskutuj opcje z lekarzem i ściśle przestrzegaj jego zaleceń.

Karmienie piersią: Ten lek przenika do mleka matki. Jeśli pacjentka jest matką karmiącą piersią i przyjmuje klonazepam, może to mieć wpływ na dziecko. Należy porozmawiać z lekarzem o tym, czy należy kontynuować karmienie piersią.

Dzieci: Jeśli rozważane jest długotrwałe stosowanie klonazepamu u dziecka, należy omówić z lekarzem dziecka korzyści i zagrożenia wynikające ze stosowania klonazepamu. Długotrwałe stosowanie może mieć wpływ na rozwój fizyczny i psychiczny dziecka.

Seniorzy: Seniorzy mogą być narażeni na zwiększone ryzyko skutków uspokajających i upośledzających koordynację tego leku. Może to zwiększyć ryzyko upadków i złamań. Seniorzy mogą wymagać mniejszych dawek tego leku.

Jakie inne leki mogą wchodzić w interakcje z tym lekiem?

Mogą wystąpić interakcje pomiędzy klonazepamem a którymkolwiek z poniższych:

• octanabirateronu
• alkohol
• leki przeciwhistaminowe (np.,. cetyryzyna, doksylamina, difenhydramina, hydroksyzyna, loratadyna)
• leki przeciwpsychotyczne (np., chlorpromazyna, klozapina, haloperidol, olanzapina, kwetiapina, risperidon)
• aprepitant
• azelastyna
• „azolowe” leki przeciwgrzybicze (np, itrakonazol, ketokonazol, worykonazol)
• barbiturany (np., butalbital, fenobarbital)
• benzodiazepiny (np., alprazolam, diazepam, lorazepam)
• bikalutamid
• boceprevir
• bosentan
• brimonidyna
• buspiron
• blokery kanału wapniowego (np, amlodypina, diltiazem, nifedypina, werapamil)
• wodzian chloralu
• klonidyna
• kobicystat
• konwaptan
• kryzotynib
• dabrafenib
• dasatynib
• deferasiroks
• dronedaron
• efawirenz
• entakapon
• enzalutamid
• środki znieczulenia ogólnego (leki stosowane do usypiania ludzi przed zabiegami chirurgicznymi) sok grejpfrutowy
• HIV non-nukleozydowe inhibitory odwrotnej transkryptazy (np.g., delawirdyna, efawirenz, etrawiryna, newirapina)
• HIV inhibitory proteazy (np. atazanawir, indynawir, rytonawir, sakwinawir)
• imatynib
• kawa kava
• antybiotyki makrolidowe (np, klarytromycyna, erytromycyna)
• siarczan magnezu
• metadon
• mifepriston
• mirtazapina
• mitotan
• modafinil
• środki zwiotczające mięśnie (np, baklofen, cyklobenzapryna, metokarbamol, orfenadryna)
• leki zawierające narkotyki (np, kodeina, oksykodon, morfina)
• nabilon
• nefazodon
• norfloxacin
• olopatadyna
• pramipeksol
• inhibitory pompy protonowej (np, lanzoprazol, omeprazol)
• rifabutyna
• rifampina
• ropinirol
• zioło dziurawca
• skopolamina
• leki przeciwpadaczkowe (np, klobazam, karbamazepina, lewetiracetam, fenobarbital, fenytoina, prymidon, topiramat, kwas walproinowy, zonisamid)
• selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRIs; np, citalopram, duloksetyna, fluoksetyna, paroksetyna, sertralina)
• siltuximab
• simeprevir
• tapentadol
• tetrahydrokannabinol
• talidomid
• teofiliny (np, aminofilina, oxtriphyllina, teofilina)
• tocilizumab
• tolkapon
• tramadol
• trójcykliczne leki przeciwdepresyjne (np, amitryptylina, klomipramina, desipramina, trimipramina)
• waleriana
• zolpidem
• zopiklon

Jeśli pacjent przyjmuje którykolwiek z tych leków, należy porozmawiać z lekarzem lub farmaceutą. W zależności od konkretnych okoliczności, lekarz może zalecić:

• przerwanie przyjmowania jednego z leków,
• zmianę jednego z leków na inny,
• zmianę sposobu przyjmowania jednego lub obu leków lub
• pozostawienie wszystkiego bez zmian.

Interakcja pomiędzy dwoma lekami nie zawsze oznacza, że należy przerwać przyjmowanie jednego z nich. Porozmawiaj z lekarzem o tym, w jaki sposób wszelkie interakcje lekowe są zarządzane lub powinny być zarządzane.

Leki inne niż wymienione powyżej mogą wchodzić w interakcje z tym lekiem. Poinformuj swojego lekarza lub lekarza przepisującego leki o wszystkich lekach wydawanych na receptę, bez recepty i lekach ziołowych, które przyjmujesz. Należy również powiedzieć o wszelkich przyjmowanych suplementach. Ponieważ kofeina, nikotyna z papierosów lub narkotyki uliczne mogą wpływać na działanie wielu leków, należy poinformować lekarza prowadzącego, jeśli je stosujesz.

.