Pacjenci przyjmujący warfarynę (nazwa handlowa Coumadin®), przepisywaną w celu zapobiegania zakrzepom krwi poprzez rozrzedzanie krwi, zwane również antykoagulantami (an-ti-co-ag-u-lants), są często informowani przez pracowników służby zdrowia, aby nie jedli pokarmów bogatych w witaminę K, takich jak zielone warzywa liściaste. Ponieważ jestem zwolennikiem diety bogatej w zieleninę liściastą, brokuły i inne pokarmy bogate w witaminę K, moje zalecenia żywieniowe są często sprzeczne z zaleceniami dietetyków, pielęgniarek i lekarzy, którzy doradzają swoim pacjentom przyjmującym warfarynę, aby całkowicie unikali pokarmów zawierających witaminę K.

W tym poście wyjaśniam, jak stosować zdrową dietę podczas przyjmowania warfaryny. Po pierwsze, musisz wiedzieć więcej o warfarynie.

Jak działa warfaryna

Powodem, dla którego pracownicy służby zdrowia zalecają pacjentom przyjmującym warfarynę unikanie pokarmów zawierających witaminę K jest fakt, że warfaryna rozrzedza krew działając jako antagonista witaminy K. Warfaryna jest podobna w strukturze do witaminy K, co oznacza, że może konkurować z witaminą K i zakłócać działanie enzymów zależnych od witaminy K, które są potrzebne do wytwarzania czynników krzepnięcia.

Gdy spożywasz więcej witaminy K z zielonych warzyw, możesz zmniejszyć skuteczność warfaryny. Większa dawka leku będzie wówczas wymagana do utrzymania zalecanego stopnia ingerencji w krzepnięcie krwi.

Warfaryna jest najczęściej przepisywana pacjentom z migotaniem przedsionków, częstą arytmią (nieregularnością rytmu serca). Kiedy masz ten nieprawidłowy rytm serca, turbulentny przepływ krwi zwiększa prawdopodobieństwo powstania zatoru (skrzepu), który może przemieścić się do mózgu i spowodować udar. Terapia warfaryną jest również stosowana przez osoby, które doświadczyły poważnego zakrzepu krwi.

Skutki uboczne

Ponieważ warfaryna jest lekiem podawanym w celu zapobiegania zakrzepom, głównym skutkiem ubocznym jest krwawienie. Przyjmując warfarynę, nie można łatwo zatrzymać krwawienia w przypadku skaleczenia. Jeśli weźmiesz udział w poważnym wypadku samochodowym, bardziej prawdopodobne jest, że wykrwawisz się na śmierć. Jeśli masz wrzody żołądka lub uszkodzone naczynie krwionośne w przewodzie pokarmowym podczas przyjmowania warfaryny, możesz wykrwawić się na śmierć.

Głównym problemem z tym lekiem jest jego bardzo wąski zakres terapeutyczny-za dużo i możesz cierpieć z powodu poważnego epizodu krwawienia; za mało, jest nieskuteczny w zapobieganiu udarom i innym zdarzeniom zatorowym. Pacjenci muszą być ściśle monitorowani za pomocą regularnych badań krwi, aby ich dawka warfaryny była odpowiednio dostosowana. Według obecnych szacunków, 30 procent pacjentów przyjmujących warfarynę zaprzestaje przyjmowania leku w ciągu pierwszego roku z powodu frustracji związanej z badaniami krwi, zmianami dawki i działaniami niepożądanymi.1

Oprócz poważnego krwawienia, poważnym, ale rzadszym powikłaniem terapii warfaryną jest zgorzel kończyn i martwica skóry wywołana lekami. Inne działania niepożądane, które występują rzadko, obejmują choroby białych krwinek, wypadanie włosów, reakcje alergiczne, biegunkę, zawroty głowy, zapalenie wątroby i nieprawidłową czynność wątroby, wysypkę skórną, ból głowy, nudności i (lub) wymioty oraz świąd.2

Ryzyko krwawienia zostało dokładnie zbadane w metaanalizie z 2003 roku, w której zebrano dane z 33 oddzielnych badań, w których analizowano częstość występowania krwawień u pacjentów, którzy otrzymywali co najmniej trzymiesięczną terapię przeciwzakrzepową. Poważne krwawienie wystąpiło w tempie 7,22 na 100 pacjento-lat, a śmiertelne krwawienie wystąpiło w tempie 1,3 na 100 pacjento-lat.3 Oznacza to, że jeśli 10 osób zostało poddanych terapii warfaryną przez dziesięć lat, siedem z dziesięciu osób doznałoby krwawienia, a jedna zmarłaby z powodu przyjmowania warfaryny.

Nowsze leki przeciwzakrzepowe zostały wprowadzone, które są realnymi opcjami. Jedną z zalet tych leków jest to, że nie wymagają one tak częstych badań krwi; inną jest to, że witamina K nie koliduje z ich mechanizmem działania. Są one również obarczone mniejszym ryzykiem poważnych zdarzeń krwotocznych. Jednak w wielu przypadkach warfaryna jest nadal zalecanym lekiem rozrzedzającym krew u pacjentów z migotaniem przedsionków, u których występuje wysokie ryzyko udaru.4-6

Jak zdrowo się odżywiać podczas przyjmowania warfaryny

Dieta nutritariańska obniża masę ciała, ciśnienie krwi, poziom cholesterolu i cukru we krwi oraz może odwrócić proces miażdżycowy. Jej efekty zostały udokumentowane w raportach dzienników medycznych i szczegółowo wyjaśnione w mojej książce „Koniec z chorobą serca”.

Gdy w naturalny sposób obniżasz ciśnienie krwi i cholesterol za pomocą diety nutritariańskiej, jednocześnie zalewając swoje ciało antyoksydantami i fitochemikaliami, masz potencjał, aby wyleczyć się z migotania przedsionków. Ponieważ miażdżyca się rozpuszcza, obniża się również ryzyko tworzenia się niebezpiecznych zakrzepów. Jest prawdopodobne, że dieta nutritariańska może nawet bardziej chronić przed poważnymi zdarzeniami niż warfaryna lub inne leki. Im zdrowszy jesteś i im dłużej przestrzegasz zasad diety, tym bardziej stosunek korzyści do ryzyka oddala się od stosowania środków rozrzedzających krew, takich jak warfaryna. Na krótką metę, kiedy twoje ciało właśnie zaczyna naprawiać szkody, nadal możesz potrzebować warfaryny.

Jeśli jesteś na warfarynie, możesz jeść dietę nutritariańską, ale starannie mierz ilość zielonych warzyw, upewniając się, że tylko jedna porcja sałatki i jedna porcja gotowanych zielonych są spożywane każdego dnia. Kluczem jest spożywanie tej samej ilości każdego dnia, dzięki czemu dawka leków może być dostosowana i ustabilizowana. Często stan zdrowia danej osoby poprawia się tak bardzo w ciągu sześciu do dwunastu miesięcy, że możliwe jest bezpieczne zaprzestanie przyjmowania warfaryny. W mojej ponad 25-letniej praktyce medycyny żywieniowej miałem wielu ludzi, u których migotanie przedsionków ustąpiło po zastosowaniu tego ratującego życie podejścia.

Badania nad rozcieńczalnikami krwi, które pokazują, że pacjenci w złym stanie zdrowia z wieloma czynnikami ryzyka, takimi jak otyłość, cukrzyca i wysoki poziom cholesterolu, którzy są na wysokie ryzyko udaru, korzystają z warfaryny. Badania te oceniają pacjentów wysokiego ryzyka na typowej amerykańskiej diecie powodującej choroby, a nie pacjentów niskiego ryzyka na diecie bogatej w rośliny, która jest pełna warzyw, fasoli, jagód, orzechów i nasion. Jest najbardziej prawdopodobne, że osoba stosująca taką zdrową dietę nutritariańską, która wyeliminuje czynniki ryzyka, zmieni stosunek ryzyka do korzyści na tyle, że warfaryna stanie się przeciwwskazana, nawet jeśli migotanie przedsionków będzie się utrzymywać.

Dla tych, którzy bezwzględnie muszą przyjmować warfarynę z powodu niedawnego zdarzenia zakrzepowego, niebezpieczeństwo związane z brakiem zdrowej diety przewyższa ryzyko niewielkiego zwiększenia dawki warfaryny w celu dostosowania jej do zdrowszej diety. Wraz ze zmianą diety na bardziej roślinną, mniej przetworzoną żywność i produkty zwierzęce, obniża się poziom cholesterolu i ciśnienie krwi, co znacznie zmniejsza ryzyko zawału serca lub udaru zatorowego. W badaniu z 2015 roku w The American Journal of Lifestyle Medicine, na podstawie danych z ankiety stwierdzono, że osoby, które rozpoczęły dietę nutritariańską i stosowały się do niej w co najmniej 80 procentach, obniżyły poziom cholesterolu LDL o 42 mg/dl, a osoby, które rozpoczęły dietę z nadciśnieniem, obniżyły skurczowe ciśnienie krwi o 26 mm Hg.7

Dopóki ilość zieleniny bogatej w witaminę K, którą spożywasz, jest stała z dnia na dzień, Twój lekarz może dostosować do niej dawkę warfaryny, aby uniknąć wahań w skuteczności leku. Aby utrzymać stałą ilość witaminy K, rozsądnie jest jeść jedną dużą surową sałatkę dziennie i jedną porcję ciemnozielonych warzyw, takich jak szparagi i fasolka szparagowa, ale pominąć bardzo ciemnozielone warzywa liściaste, takie jak jarmuż gotowany na parze, kolard i szpinak. Jest to dopuszczalne, aby dodać niektóre ciemnozielone warzywa liściaste do zupy. Celem jest utrzymanie stabilnego poziomu witaminy K, aby ilość rozrzedzonej krwi nie stała się niebezpieczna. Niebezpieczny poziom rozrzedzenia krwi może wystąpić, jeśli dawka warfaryny jest dostosowana do wysokiego spożycia witaminy K, a następnie pacjent nie je dużo pokarmów bogatych w witaminę K przez kilka dni.

Żaden lek nie ochroni Cię tak bardzo, jak zdrowe odżywianie. Nie pozwól, aby cokolwiek zniechęciło cię do stosowania diety w stylu Nutritarian, ponieważ jest to najważniejsza interwencja, która może zapewnić ci bezpieczeństwo i życie.