Przewlekłe nadciśnienie tętnicze w ciąży jest związane ze zwiększoną częstością niekorzystnych wyników matczynych i płodowych zarówno ostrych, jak i długoterminowych. Te niekorzystne wyniki są szczególnie widoczne u kobiet z niekontrolowanym ciężkim nadciśnieniem, u tych z uszkodzeniem narządów docelowych oraz u tych, które nie przestrzegają zaleceń dotyczących wizyt prenatalnych. Ponadto niekorzystne wyniki są znacznie częstsze u kobiet, u których wystąpił stan przedrzucawkowy lub odklejenie łożyska. Kobiety z przewlekłym nadciśnieniem tętniczym powinny być oceniane przed poczęciem lub w czasie pierwszej wizyty prenatalnej. W zależności od tej oceny, można je podzielić na kobiety „wysokiego ryzyka” lub „niskiego ryzyka” przewlekłego nadciśnienia. Kobiety z grupy wysokiego ryzyka powinny otrzymać agresywne leczenie przeciwnadciśnieniowe i częste oceny dobrostanu matki i płodu, a lekarze powinni zalecić zmianę stylu życia. Ponadto, kobiety te są w grupie zwiększonego ryzyka powikłań poporodowych, takich jak obrzęk płuc, niewydolność nerek i encefalopatia nadciśnieniowa, dla których powinny otrzymać agresywną kontrolę ciśnienia krwi, jak również ścisłe monitorowanie. U kobiet z przewlekłym nadciśnieniem tętniczym niskiego ryzyka (zasadnicze niepowikłane) nie ma pewności co do korzyści i ryzyka terapii przeciwnadciśnieniowej. Z mojego doświadczenia wynika, że większość tych kobiet będzie miała dobre wyniki ciąży bez stosowania leków przeciwnadciśnieniowych. Leki przeciwnadciśnieniowe są zalecane i szeroko stosowane u tych kobiet, mimo braku dowodów na korzyści lub szkody wynikające z tej terapii. Zalecenia te opierają się raczej na dogmatach i konsensusie niż na dowodach naukowych. Istnieje pilna potrzeba przeprowadzenia randomizowanych badań u kobiet z łagodnym przewlekłym nadciśnieniem tętniczym w ciąży.