Dla niektórych osób podagra może być przewlekła, co oznacza wielokrotne, poważne ataki podagry kilka razy w roku.

Przewlekła podagra, czasami nazywana dnawym zapaleniem stawów, może prowadzić do wielu poważnych powikłań, jeśli pozostanie nieleczona. (1)

Powikłania podagry obejmują:

• Uszkodzenie stawu
• Zniekształcenie stawu
• Utrata ruchomości lub zakresu ruchu
• Utrata kości
• Tophi (kredowe grudki lub złogi, które tworzą się pod skórą)
• Kamienie nerkowe
• Przewlekła choroba nerek

Jaka jest definicja podagry?

Podagra jest bolesną formą zapalenia stawów, które występuje, gdy zbyt dużo kwasu moczowego gromadzi się w organizmie. Kwas moczowy jest normalnym produktem odpadowym we krwi, który pochodzi z rozpadu niektórych pokarmów. (2)

Zbyt duża ilość kwasu moczowego w organizmie nazywana jest hiperurykemią.

Niektórzy ludzie, którzy mają powtarzające się nawroty podagry lub zbyt wysoki poziom kwasu moczowego przez kilka lat, rozwijają formę podagry zwaną podagrą tophaceous.

What Causes Tophaceous Gout and Tophi Deposits?

People with this kind of gout get tophi. Tophi to twarde złogi kwasu moczowego, które tworzą się pod skórą. Tophi wyglądają jak kredowe grudki pod skórą.

Można je znaleźć na lub w pobliżu stawów łokciowych, palców lub palców u stóp. Mogą również pojawić się na zewnętrznej części ucha.

Tophi mogą niszczyć kości i chrząstki, prowadząc do uszkodzenia stawów i deformacji, zgodnie z Cochrane Database of Systematic Reviews. (3)

Mogą puchnąć podczas ataku podagry, przebijać się przez skórę i ulegać zakażeniu.

Poddane leczeniu, guzy tophi mogą się rozpuścić i ostatecznie zniknąć.

Nie u wszystkich osób z podagrą rozwijają się guzy tophi.

Niektóre grupy mają większe ryzyko wystąpienia podagry tophi, zgodnie z prowadzoną przez lekarzy stroną internetową UpToDate. (4) Do osób zagrożonych wystąpieniem podagry tophaceous należą:

• Odbiorcy przeszczepów narządów, którzy otrzymują określone rodzaje leków zapobiegających odrzuceniu przeszczepu
• Osoby, które nie mogą przyjmować leków obniżających poziom kwasu moczowego (z powodu niewydolności nerek lub alergii na leki)
• Kobiety w okresie pomenopauzalnym, zwłaszcza te przyjmujące leki moczopędne. (Leki moczopędne, stosowane w leczeniu wysokiego ciśnienia krwi, mogą podnosić poziom kwasu moczowego.) (4)

Leczenie podagry i topiki

Leczenie podagry obejmuje zazwyczaj długotrwałe leczenie jednym lub kilkoma lekami obniżającymi poziom kwasu moczowego. (5)

Osiągnięcie i utrzymanie poziomu kwasu moczowego w wysokości 6 miligramów na decylitr (mg/dl) krwi lub poniżej może pomóc zmniejszyć ryzyko przyszłych nawrotów podagry. (6) Leki te spowodują również rozpuszczenie i zniknięcie tophi.

Leki obniżające poziom kwasu moczowego wymagają czasu. Może upłynąć kilka miesięcy leczenia, zanim poziom kwasu moczowego zacznie się obniżać.

Niektóre leki obniżające poziom kwasu moczowego w przypadku podagry obejmują:

• Probalan (probenecid)
• Cozaar (losartan)
• Aloprim lub Zyloprim (allopurinol)
• Uloric (febuksostat)
• Zurampic (lesinurad)
• Krystexxa (peglotykaza)

Picie dużej ilości wody, ćwiczenia fizyczne, utrzymanie zdrowej wagi i unikanie pokarmów i napojów, które wywołują ataki podagry (napoje alkoholowe i słodzone cukrem, czerwone mięsa, mięsa organiczne, niektóre rodzaje owoców morza) mogą również pomóc w obniżeniu poziomu kwasu moczowego.

Traktowanie podagry i tophi z chirurgii

Leki obniżające poziom kwasu moczowego mogą zmniejszyć rozmiar tophi w czasie. Niektórzy ludzie mogą zdecydować się na chirurgiczne usunięcie guza z powodów kosmetycznych. (7)

Twój lekarz może zalecić chirurgiczne usunięcie guza, jeśli powoduje on mechaniczne problemy ze stawami.

Chirurgia podagry może pomóc w zmniejszeniu problemów ze stawami spowodowanych przez guzy, w tym trudności w chodzeniu lub uszkodzeń nerwów spowodowanych uciskiem guza na nerw.

Torfy mogą ulegać erozji przez skórę, powodując przewlekłe owrzodzenia, które mogą ulec zakażeniu. Mogą one wymagać usunięcia chirurgicznego.

Usuwanie tophi jest stosunkowo prostą procedurą. Lekarz wykona małe nacięcie na skórze nad tophi, usunie masę, a następnie zaszyje ranę.

Pacjenci z poważnym uszkodzeniem stawu lub utratą kości wokół stawu mogą potrzebować dodatkowej operacji wymiany stawu.

Związek między podagrą a kamieniami nerkowymi

Nadmiar kwasu moczowego może gromadzić się we krwi i tworzyć bolesne, kolczaste kryształy. Może się to zdarzyć, jeśli organizm produkuje zbyt dużo kwasu moczowego lub jeśli nerki mają trudny czas filtrowania go.

W ludzi z podagrą, stawy są najczęściej dotkniętą częścią ciała.

Te kolczaste, kryształy moczanu mogą również powodować tworzenie się kamieni w nerkach lub innych częściach dróg moczowych.

Kamienie nerkowe mogą utknąć w drogach moczowych i powodować silny ból w bocznej części brzucha lub pleców. Wydalane są z organizmu wraz z moczem.

Kamienie nerkowe spowodowane przez kryształy kwasu moczowego występują u około 15 procent osób żyjących z podagrą. (4)

Kwas moczowy jest wydalany przez nerki. Niektóre leki mają na celu obniżenie poziomu kwasu moczowego poprzez zwiększenie ilości kwasu moczowego wydalanego przez nerki. Leki te mogą zwiększać ryzyko wystąpienia kamieni nerkowych u niektórych osób. (4)

Porozmawiaj ze swoim lekarzem, jeśli stosujesz lek obniżający poziom kwasu moczowego i pojawiają się u Ciebie kamienie nerkowe. Lekarz może zdecydować się na zastosowanie innego leku.

Związek między podagrą a przewlekłą chorobą nerek

Istnieje związek między podagrą a przewlekłą chorobą nerek.

Przewlekła choroba nerek to stan, w którym z czasem powoli traci się czynność nerek. Nerki są ważne, ponieważ pomagają usuwać produkty odpadowe (takie jak kwas moczowy) i mocz z organizmu. (8)

Osoby z przewlekłą chorobą nerek są w grupie zwiększonego ryzyka wystąpienia podagry, a osoby z podagrą są w grupie zwiększonego ryzyka wystąpienia przewlekłej choroby nerek, twierdzi National Kidney Foundation. (9)

Jeśli nerki nie działają prawidłowo, kwas moczowy może gromadzić się w organizmie. To dlatego choroba nerek czasami prowadzi do wysokiego poziomu kwasu moczowego we krwi. Wysoki kwas moczowy może powodować podagrę.

Jednym ze sposobów, w jaki podagra może przyczynić się do przewlekłej choroby nerek, jest kamica nerkowa. Ludzie z nawracającymi kamieniami nerkowymi są w grupie zwiększonego ryzyka przewlekłej choroby nerek.

The National Kidney Foundation zaleca, aby osoby z podagrą zostały sprawdzone pod kątem przewlekłej choroby nerek. (9) Lekarz może pobrać próbki krwi i moczu, aby to sprawdzić.

Doktorzy powszechnie stosują dwa testy, aby pomóc zdiagnozować ten stan. Proste badanie krwi, zwane GFR, mierzy ilość krwi, jaką Twoje nerki filtrują w każdej minucie. Badanie stężenia albuminy w moczu (ACR) może pomóc w wykryciu uszkodzenia nerek. (9)