Poród drogą pochwową po cesarskim cięciu
ABSTRAKT: Próba porodu po cesarskim cięciu (TOLAC) odnosi się do planowanej próby porodu drogą pochwową przez kobietę, która wcześniej miała cesarskie cięcie, niezależnie od wyniku. Metoda ta daje kobietom, które pragną porodu drogą pochwową, możliwość osiągnięcia tego celu – porodu pochwowego po cesarskim cięciu (vaginal birth after cesarean delivery – VBAC). Poza spełnieniem preferencji pacjentki dotyczącej porodu drogą pochwową, na poziomie indywidualnym, VBAC wiąże się ze zmniejszoną zachorowalnością matki i zmniejszonym ryzykiem powikłań w kolejnych ciążach, a także ze zmniejszeniem ogólnego wskaźnika porodów cesarskich na poziomie populacyjnym 1 2 3. Jednak mimo że TOLAC jest wskazana u wielu kobiet, kilka czynników zwiększa prawdopodobieństwo nieudanej próby porodu, co z kolei wiąże się ze zwiększoną zachorowalnością matek i okołoporodową w porównaniu z udaną próbą porodu (tj. VBAC) i planowanym powtórnym porodem cesarskim 4 5 6. Dlatego ocena prawdopodobieństwa VBAC oraz indywidualnego ryzyka jest ważna przy ustalaniu, kto jest odpowiednim kandydatem do TOLAC. Celem tego dokumentu jest zatem przegląd zagrożeń i korzyści związanych z TOLAC w różnych sytuacjach klinicznych oraz przedstawienie praktycznych wskazówek dotyczących poradnictwa i postępowania z pacjentkami, które będą próbowały rodzić drogą pochwową po wcześniejszym porodzie cesarskim.