Odpowiedź dr Greene’a:

Układ moczowy jest zarówno zadziwiający, jak i złożony. Mocz powstaje w nerkach w wyniku filtrowania przez nie krwi. Nerki znajdują się w tylnej części ciała, tuż pod żebrami. Rurka zwana moczowodem rozciąga się od każdej nerki w dół do pęcherza moczowego. W miarę powstawania moczu, spływa on tymi rurkami i jest przechowywany w pęcherzu. Mocz opuszcza pęcherz i wychodzi z ciała przez rurkę zwaną cewką moczową.

W dziewczętach cewka moczowa jest krótka i prosta; u chłopców cewka moczowa jest długa i zakrzywiona w kształcie litery S. Końcowa część podróżuje długość penisa, i zazwyczaj otwiera się na otwór w tip.

Tworzenie męskiej cewki moczowej in utero jest złożone, i nie do końca zrozumiałe. Ten rozwój może pójść źle na wiele sposobów, w tym część lub całość cewki moczowej w złym miejscu, zawory blokujące przepływ moczu, lub rozszerzenie tak, że przepływ nie jest zablokowany, kiedy powinien być. Niektórzy chłopcy mają nawet dwie cewki moczowe.

Rzadkość występowania podwójnej cewki moczowej

Dublacja cewki moczowej jest bardzo rzadkim schorzeniem – w literaturze medycznej opisano tylko około 200 przypadków. Duplikacje cewki moczowej występują w wielu odmianach i wydają się pochodzić z wielu różnych nieprawidłowości rozwojowych.

Występowanie podwójnej cewki moczowej

Większość duplikacji występuje z jedną cewką moczową na drugiej. Sporadycznie jednak moczowody podwójne występują obok siebie. Dzieje się tak zazwyczaj w przypadku, gdy dziecko ma dwa kompletne penisy, ale zdarza się również, gdy penis jest zespolony, ale poszerzony. Większość z tych dzieci ma dwa pęcherze, plus dwa normalne moczowody i potrzebują operacji tylko wtedy, gdy jest ona potrzebna z powodów kosmetycznych.

Najczęstsza sytuacja jednej cewki moczowej na wierzchu drugiej występuje w odmianach grzbietowej i brzusznej.

W grzbietowych duplikacjach cewki moczowej, normalna cewka moczowa podąża zwykłym kanałem i kończy się w normalnym otworze na czubku penisa. Inny otwór pojawia się na górnej powierzchni penisa, w dowolnym miejscu pomiędzy czubkiem a podstawą. Ta dodatkowa cewka moczowa może kończyć się w ślepej torebce przed dotarciem do pęcherza. Jeśli przedłuży się na całą długość i wejdzie do pęcherza, dziecko zwykle będzie wydalać mocz z tej cewki, ponieważ nie ma mechanizmu zwieracza, który powstrzymywałby przepływ moczu. Operacja jest czasami potrzebna w przypadku nietrzymania moczu lub powtarzających się infekcji. Ponieważ normalnie położona cewka moczowa ma normalną szyję pęcherza i normalny mechanizm zwieracza, operacja polega po prostu na wycięciu dodatkowej cewki moczowej.

Odmiana brzuszna jest bardziej zmienna i mniej dobrze poznana. W niektórych przypadkach, dwa kompletne moczowody schodzą z pęcherza; w innych, moczowody rozwidlają się gdzieś wzdłuż drogi. Otwór z drugiej cewki moczowej znajduje się często na spodniej stronie penisa (i jest przez to mniej widoczny niż w odmianie grzbietowej), ale może pojawić się dalej, nawet tak daleko jak przedni brzeg odbytu. Im bliżej odbytu znajduje się otwór, tym większe prawdopodobieństwo, że ta nieprawidłowo położona cewka moczowa jest cewką normalną, z funkcjonującym mechanizmem zwieraczowym. Normalnie położona cewka moczowa prącia jest często wąska, nieelastyczna i funkcjonuje słabo, jeśli w ogóle. W wieku dorosłym wytrysk następuje również z cewki moczowej odbytu, niekoniecznie zmniejszając przyjemność seksualną, ale z pewnością wpływając na płodność.

Podwójna cewka moczowa leczenie

Nie wszystkie przypadki podwójnej cewki moczowej wymagają operacji, lub jakiegokolwiek leczenia w ogóle. Dzieci z podwójnymi cewkami moczowymi wymagają konsultacji z urologiem dziecięcym i zindywidualizowanych decyzji dotyczących leczenia. Ogólnie rzecz biorąc, cewki moczowe okołonerkowe powinny być naprawione; operacja jest skomplikowana i zwykle polega na próbie przesunięcia cewki moczowej do przodu. Jeśli oba otwory znajdują się na penisie, tak jak u Pana syna, operacja jest zwykle wskazana tylko wtedy, gdy występuje problem z nietrzymaniem moczu, infekcjami lub refluksem (cofaniem się moczu). Nietrzymanie moczu lub izolowane infekcje są zwykle obecne wcześnie, jeśli w ogóle będą obecne. Refluks może być obecny na wczesnym etapie, ale potem znika samoistnie. Może on jednak rozwinąć się lub powrócić w dowolnym momencie, nawet w wieku dorosłym, prowadząc do infekcji i problemów z nerkami związanych z ciśnieniem. Jeśli obie cewki moczowe leżą obok siebie, cienka ścianka między nimi może ustąpić. Kiedy dana osoba oddaje mocz, ta przedziurawiona ściana może działać jak klapa-zawór i blokować przepływ moczu, powodując wzrost ciśnienia. Gdy nie zostanie wykryte, ciśnienie to może, przez lata, prowadzić do niewydolności nerek, a nawet do przeszczepu nerki.

Dla większości z nas, warunki medyczne, które trapią nas jako dorosłych, mają swoje korzenie w dzieciństwie. Uwaga i odpowiednia opieka medyczna może zapobiec wielu z tych schorzeń. W przypadku Pani syna, baczna uwaga jest jeszcze ważniejsza. Jego sytuacja może nie powodować żadnych problemów (niektóre przypadki podwójnego moczowodu są zauważane tylko przypadkowo, w późnym okresie życia). Może jednak przerodzić się w coś poważnego, jeśli nie będzie się uważnie obserwować. Pozostań w bliskim kontakcie ze swoim pediatrą i/lub urologiem, aby infekcje lub refluks mogły być szybko leczone.

Zapisz się na Newsletter DrGreene’s

.