Co to jest podagra?

Podagra, co w języku greckim tłumaczy się jako „pułapka na stopy”, jest podagrą, która dotyka staw znajdujący się pomiędzy stopą a dużym palcem u nogi, znany jako staw śródstopno-paliczkowy. Podagra, zwana również dnawym zapaleniem stawów, powoduje nawracające, ostre ataki zapalenia stawów. Osoba z zapaleniem stawu doświadcza bólu, obrzęku i gorąca w dotkniętym obszarze.

Podagra i podagra zapalenie stawu jest zwykle spowodowane hiperurykemią, przewlekle wysokim poziomem kwasu moczowego we krwi, co może powodować tworzenie się małych kryształów moczanu w stawach i wokół nich.

Podagra ma tendencję do rozpoczynania się w jednym stawie, często w dużym palcu u nogi, przed rozprzestrzenieniem się na inne. Podagra jest pierwszym objawem stawowym w około połowie przypadków podagry, a ostatecznie pojawia się w około 90 procentach przypadków. Jeśli uważasz, że możesz doświadczać objawów podagry i podagry, skorzystaj z aplikacji Ada do bezpłatnej oceny objawów.

Niektóre pokarmy, zwłaszcza czerwone mięso lub mięsa organiczne, takie jak wątroba lub nerki, jak również wiele tłustych ryb, picie alkoholu oraz warunki takie jak wysokie ciśnienie krwi lub otyłość mogą prowadzić do wytwarzania wyższych niż normalne poziomów moczanu – soli kwasu moczowego – w organizmie. Podagra dotyka głównie ludzi powyżej 30 roku życia i ma tendencję do wpływania na więcej mężczyzn niż kobiet.

Objawy

Podagra powoduje silny ból w stawie śródstopno-paliczkowym, który jest stawem u podstawy dużego palca u nogi. Początek objawów podagry w dużym palcu u nogi charakteryzuje się intensywnymi atakami bólu, zwykle nagłymi i często w nocy.

Nie jest jasne, w jaki sposób, ale nawet bez leczenia, organizm zwykle rozwiązuje flarę podagry na własną rękę. Nieleczone ataki trwają zwykle około 5-10 dni, chociaż ból jest najbardziej dotkliwy w ciągu pierwszych 12-24 godzin, po czym zwykle poprawia się w ciągu kilku dni do kilku tygodni.

Najczęstsze objawy nawrotu podagry wynikają ze stanu zapalnego zlokalizowanego w stawie dużego palca, w tym:

• Silny ból
• Obrzęk
• Zaczerwienienie
• Uczucie gorąca
• Trudności w poruszaniu stawem

Mniej powszechne objawy ataku podagry obejmują:

• Tophi: złogi kryształów kwasu moczowego pojawiające się jako twarde, żółtawe guzki na stawie
• Gorączka
• Zmęczenie

Bez środków zapobiegawczych, średni czas pomiędzy pierwszym atakiem a nawrotem wynosi około jednego roku, chociaż podagra może nawrócić znacznie wcześniej, lub może nigdy się nie powtórzyć. Kolejne ataki podagry mogą trwać dłużej niż początkowy.

Mogą one prowadzić do uszkodzenia stawu śródstopno-paliczkowego, przy czym w niektórych przypadkach trudności w chodzeniu stają się trwałe. W przypadkach przewlekłej podagry, znanej również jako przewlekłe dnawe zapalenie stawów, osoba może doświadczać objawów zapalenia przez większość lub cały czas.

Jeśli uważasz, że możesz doświadczać objawów podagry w dużym palcu u nogi, wypróbuj aplikację Ada do bezpłatnej oceny objawów.

Przyczyny

Podagra jest objawem podagry, w której kwas moczowy krystalizuje się i osiada w jednym lub więcej stawach. Jest to często spowodowane albo przez nadmiar ilości kwasu moczowego jest produkowany, lub nie dość jest wydalany z moczem na przewlekłej podstawie. Każdy nagły wzrost poziomu kwasu moczowego we krwi może również wywołać atak podagry lub podagry.

Niektóre pokarmy, szczególnie czerwone mięso lub mięsa organiczne, takie jak wątroba lub nerki, jak również tłuste ryby, picie alkoholu i niektóre warunki, takie jak wysokie ciśnienie krwi lub otyłość, mogą prowadzić do produkcji wyższych niż zdrowe poziomów kwasu moczowego.

Większość osób z podwyższonym poziomem kwasu moczowego we krwi nigdy nie rozwinie podagry i podagry, a podagra nie zawsze jest związana z podwyższonym poziomem kwasu moczowego we krwi. Stan ten może również wystąpić pomimo normalnego poziomu kwasu moczowego w momencie, kiedy poziom kwasu moczowego we krwi jest mierzony.

Uważa się, że podagra rozwija się z powodu odpowiedzi immunologicznej. Białe krwinki i komórki łącznotkankowe mogą próbować otaczać i trawić złogi kryształów moczanowych. Sygnały chemiczne wysyłane przez te komórki przyczyniają się do stanu zapalnego, który jest charakterystyczny dla podagry w szczególności i podagry w ogóle.

Kryształy kwasu moczowego mają tendencję do osadzania się w dużym palcu u nogi, tak jak w podagrze. Ten staw jest, gdzie ma tendencję do zwiększonego wpływu z chodzenia i wspierania wagi ciała. Kryształy kwasu moczowego są również mniej rozpuszczalne w kwaśnych warunkach i w chłodniejszych częściach ciała oddalonych od tułowia, takich jak te znajdujące się w dużym palcu u nogi i innych stawach rąk i stóp.

Ataki podagry mają tendencję do występowania w nocy i uważa się, że są bardziej prawdopodobne z powodu niższej nocnej temperatury ciała.

Faktory ryzyka

Istnieje wiele stanów chorobowych i czynników stylu życia, które mogą zwiększać ryzyko rozwoju podagry i podagry, w tym:

• Bycie mężczyzną starszym niż około 30 lat

• Bycie kobietą, która doświadczyła menopauzy

• Regularne picie nadmiernych ilości alkoholu, zwłaszcza rumu, whisky, wódki, gin i piwo

• Spożywanie dużych ilości czerwonego mięsa lub mięs organicznych, takich jak wątroba lub nerki, lub niektórych tłustych ryb, takich jak sardele lub pstrąg

• Spożywanie zbyt wielu pokarmów bogatych w białko

• Spożywanie dużych ilości fruktozy, np. w napojach zawierających syrop kukurydziany o wysokiej zawartości fruktozy

• Przyjmowanie leków, które zmieniają poziom moczanów we krwi, zwłaszcza leków moczopędnych, takie jak w przypadku /conditions/chronic-heart-failure/) lub wysokiego ciśnienia krwi

• /conditions/diabetes/

• Obesity

• Fasting

• Choroba nerek, zwłaszcza przewlekła choroba nerek

Niektóre rzadkie stany chorobowe mogą zwiększać ryzyko rozwoju podagry w ogóle oraz podagry jako szczególnej postaci podagry, takie jak stany, w wyniku których:

Wysoki obrót komórkowy: Może to być spowodowane przez niektóre choroby autoimmunologiczne, takie jak łuszczyca, łuszcząca się choroba skóry, lub jako efekt uboczny niektórych leków, takich jak w przypadku zespołu lizy guza, w którym duże ilości komórek nowotworowych są zabijane przez leczenie, uwalniając ich zawartość do krwiobiegu.

Wady enzymów: Może to być spowodowane przez pewne zaburzenia genetyczne, które powodują zaburzone przetwarzanie kwasu moczowego , takie jak zespół Lescha-Nyhana, znany również jako podagra młodzieńcza.

W przypadku osób, u których doszło do zaostrzenia podagry, istnieją czynniki, które mogą zwiększać ryzyko nawrotu choroby, w tym:

• Uraz stopy
• Picie nadmiernych ilości alkoholu.
• Post lub przejadanie się pokarmami bogatymi w białko
• Przyjmowanie leków zmieniających stężenie moczanów we krwi.

Dobrze wiedzieć: Leki mogą być niezbędne do leczenia innych schorzeń i nie należy ich odstawiać ani dostosowywać bez nadzoru lekarza.

Diagnostyka

Istnieje wiele schorzeń, które mogą powodować zapalenie stawów. Podagrę podejrzewa się, jeśli występują czynniki ryzyka, a u danej osoby wystąpił ostry atak bólu w stawie dużego palca u nogi.

Najbardziej ostatecznym sposobem postawienia przez lekarza diagnozy podagry i podagry jest pobranie próbki płynu z opuchniętego stawu w celu poszukiwania dowodów na obecność kryształów podagry w stawie. Igła i strzykawka są używane do pobrania niewielkiej ilości płynu stawowego.

Podagra – przewlekła podagra, w której twarde grudki zbudowane z kryształów kwasu moczowego, znane jako tophi, tworzą się wokół stawu – może być zdiagnozowana poprzez pobranie próbki tophi, które znajdują się tuż pod skórą.

Jeśli analiza płynu stawowego nie jest możliwa, wstępna diagnoza może być postawiona na podstawie historii choroby danej osoby, objawów, badania fizykalnego oraz badań moczu i krwi w celu oceny poziomu kwasu moczowego. Aplikacja Ada może również zaoferować bezpłatną ocenę Twoich objawów.

Dobrze wiedzieć: Hiperurykemia – wysoki poziom kwasu moczowego we krwi – nie jest koniecznie diagnostyczne podagry. Poziom kwasu moczowego we krwi może wahać się w ciągu dnia. Podagra i podagra mogą być również czasami wywoływane przez nagły spadek poziomu kwasu moczowego, więc podagra może być obecna, mimo że poziom kwasu moczowego jest prawidłowy w momencie pobierania krwi.

Badania krwi mogą być również analizowane pod kątem innych wskaźników podagry lub czynników, które mogą zwiększyć jej prawdopodobieństwo, takich jak poziom białych krwinek, trójglicerydów, lipoprotein o dużej gęstości, glukozy, a także funkcji nerek i wątroby (patrz wyniki badań krwi).

Skanowanie ultradźwiękowe lub zdjęcia rentgenowskie dotkniętego stawu mogą być pomocne w poszukiwaniu oznak uszkodzenia w wyniku utrzymującej się podagry.

Leczenie

Leczenie podagry może polegać jedynie na krótkotrwałym leczeniu w celu skrócenia i złagodzenia objawów ataku podagry. W stosownych przypadkach mogą być zalecane interwencje w zakresie stylu życia. W przypadku nawracających ataków może być potrzebne postępowanie długoterminowe, aby zapobiec dalszym atakom i trwałemu uszkodzeniu stawów.

Leczenie ataku podagry

W przypadku pierwszego ataku lub jeśli dana osoba doświadcza ataków rzadziej niż dwa razy w roku bez tophi lub bardzo wysokiego poziomu kwasu moczowego, leczenie podagry i podagry jest zwykle ograniczone do czasu trwania ataku poprzez stosowanie leków łagodzących ból i stan zapalny. Lekarz może przepisać leki, które należy przechowywać pod ręką w celu wykorzystania w przypadku przyszłego ataku. Którego leku i dawki użyć jest określana na podstawie wielu czynników, w tym zdrowia nerek, historii wrzodów i osoby ryzyko krwawienia.

Możliwe leki obejmują:

Nonsteroidowe leki przeciwzapalne (NSAIDs): NLPZ, takie jak ibuprofen, są skuteczne, gdy są stosowane jak najwcześniej w ataku podagry i gdy są przyjmowane w większych dawkach, aby osiągnąć właściwości przeciwzapalne, a nie tylko uśmierzające ból. Lekarz będzie w stanie zalecić odpowiedni rodzaj i dawkę.

Kolchicyna: To może być przepisany w formie tabletek dla tych, którzy nie mogą tolerować NLPZ. Kolchicyna wydaje się być najbardziej skuteczna, gdy jej podawanie rozpoczyna się w ciągu pierwszych 24 godzin od ataku.

Glukokortykoidy: Mogą być one podawane doustnie, przez wstrzyknięcie do stawu lub czasami przez wstrzyknięcie dożylne (IV) lub domięśniowe.

Dobrze wiedzieć: Aspiryna powinna być unikana w przypadku podagry i podagry, ponieważ może podnieść lub obniżyć poziom kwasu moczowego, potencjalnie pogarszając stan.

Zaleca się również odpoczynek dotkniętej stopy tak bardzo, jak to możliwe, poprzez unikanie chodzenia lub używanie laski lub szyny, aby uniknąć obciążania stopy. Obrzęk może być również sprowadzony w dół przez podniesienie stopy i utrzymanie jej w chłodzie za pomocą okładów z lodu przez 20 minut na raz.

Podagra przewlekła leczenie

Podagra może stać się przewlekła, w której występują powtarzające się epizody bólu i zapalenia, które mogą również rozprzestrzeniać się na wiele stawów i prowadzić do uszkodzenia stawów i niepełnosprawności. Leczenie podagry zazwyczaj obejmuje schemat obniżający poziom kwasu moczowego. Ma to na celu zapobieganie lub odwrócenie złogów kryształów, które prowadzą do i pogarszają przewlekłą podagrę.

Leki obniżające poziom kwasu moczowego

Osoby z więcej niż dwoma atakami dny moczanowej rocznie, uszkodzeniami stawów widocznymi na zdjęciu radiologicznym lub kryształami kwasu moczowego znanymi jako tophi, między innymi, mogą otrzymywać leki obniżające poziom kwasu moczowego, takie jak allopurinol.

Dobrze wiedzieć: Allopurinol nie powinien być przyjmowany do końca ostrego ataku, ponieważ ostre spadki kwasu moczowego mogą przedłużyć atak.

Leki zmniejszające stan zapalny

Podczas pierwszych sześciu miesięcy stosowania leków obniżających poziom kwasu moczowego można podawać leki zmniejszające stan zapalny. Dzieje się tak dlatego, że leki obniżające poziom kwasu moczowego zmieniają poziom kwasu moczowego w surowicy i tkankach, przez co mogą wywoływać ostre ataki podagry i podagry.

Leki stosowane w leczeniu obrzęku i bólu, jak również w celu zmniejszenia szkód spowodowanych atakami podagry mogą obejmować:

Leki NLPZ są czasami podawane do codziennego stosowania i mają przewagę u osób, które mają również chorobę zwyrodnieniową stawów. Zmniejsza to obrzęk i potencjalne uszkodzenie stawu.

Kolchicyna może być podawana w niskiej dawce, aby zapobiec żołądkowo-jelitowym skutkom ubocznym, które mogą wystąpić przy wyższych dawkach stosowania NLPZ. Kolchicyna działa poprzez zmniejszenie obrzęku i zmniejszenie gromadzenia się kryształów kwasu moczowego.

Zmiany stylu życia i dieta

Zmiany stylu życia mogą być również pomocne w leczeniu podagry i podagry. Obejmują one:

Utrata wagi, jeśli występuje nadwaga: Może znacznie obniżyć poziom moczanów. Powinna być połączona z regularnymi ćwiczeniami. Należy unikać gwałtownej utraty wagi, ponieważ może to podnieść poziom moczanów.

Picie dużej ilości wody: Może zmniejszyć ryzyko tworzenia się kryształów kwasu moczowego w stawach. Należy unikać napojów słodzonych, ponieważ wysoki poziom fruktozy prawdopodobnie zwiększy poziom moczanów we krwi.

Unikanie nadmiernego spożycia alkoholu: Piwo i napoje alkoholowe są szczególnie prawdopodobne, aby zwiększyć poziom moczanów.

Ścisłe zarządzanie ciśnieniem krwi i zarządzanie cukrzycą, jeśli jest to właściwe.

Utrzymywanie zdrowej diety: Pokarmy bogate w puryny, związki chemiczne wytwarzane naturalnie przez organizm, ale również występujące w dużych ilościach w niektórych pokarmach, mogą pogarszać stan podagry i podagry. Do pokarmów, których należy unikać, należą: czerwone mięso, mięsa organiczne i niektóre tłuste ryby, takie jak sardele lub makrele. Należy spożywać dużo owoców i warzyw bogatych w witaminę C, ponieważ pomagają one nerkom w usuwaniu moczanów.

FAQs

Q: Dlaczego podagra atakuje duży palec u nogi?
A: Podagra jest pierwszym objawem stawowym w około połowie przypadków podagry, a ostatecznie pojawia się w około 90 procentach przypadków. Kryształy kwasu moczowego mają tendencję do osadzania się w dużym palcu u nogi, gdzie zwykle występuje zwiększony stres związany z chodzeniem i utrzymywaniem ciężaru ciała. Ponadto kryształy te są również mniej rozpuszczalne w warunkach kwaśnych i w chłodniejszych stawach kończyn, takich jak duży palec u nogi.

Q: Co czuje się podczas ataku podagry?
A: Podagra zazwyczaj pojawia się nagle, często po kilku godzinach i często w nocy, ponieważ właśnie wtedy obniża się temperatura ciała. Palec lub stopa stają się opuchnięte, czerwone, gorące i mogą być bardzo bolesne. Czasami osoba będzie również odczuwać gorączkę i zmęczenie. Atak zwykle poprawia się w ciągu trzech dni, ale może nie całkowicie rozwiązać przez kilka tygodni.

Q: Czy ciepło jest dobre dla podagry?
A: Tak, ciepły kompres może pomóc zmniejszyć ból. Można go pozostawić na trzy minuty, owinąć ręcznikiem, aby zapobiec poparzeniom, a następnie zastosować zimny kompres przez trzydzieści sekund, powtarzając go co godzinę tak długo, jak jest to potrzebne. Jednakże, gorąca pogoda może wywołać atak podagry. To dlatego, że osoba jest bardziej prawdopodobne, aby stać się odwodniony w gorącej pogodzie, która może podnieść poziom kwasu moczowego szybko.

Q: Co podagra czuje się jak w stopie?
A: Początek objawów podagry w stopie charakteryzuje się intensywnymi atakami bólu, zwykle nagłymi i często występującymi w nocy. Najczęstsze objawy podagry w stopie występują w stawie dużego palca i obejmują:

• Silny ból
• Puchnięcie
• Zaczerwienienie
• Uczucie gorąca
• Trudności w poruszaniu stawem

Czytaj więcej o objawach podagry w dużym palcu stopy „

Q: Co to jest podagra?
A: Podagra, znana również jako dnawe zapalenie stawów, powoduje nawracające, ostre ataki bólu i zapalenia stawów. Jest to zwykle spowodowane hiperurykemią, chronicznie wysokim poziomem kwasu moczowego we krwi, który może powodować tworzenie się małych kryształków moczanu w stawach i wokół nich. Podagra zwykle zaczyna się w jednym stawie, często w dużym palcu u nogi, zanim rozprzestrzeni się na inne.

Czytaj więcej o podagrze „

Inne nazwy dla podagry

• Podagra w dużym palcu u nogi

1. Medscape eMedicine. „Gout and Pseudogout Clinical Presentation.” 17 January 2018. Dostęp 28 maja 2018.

2. UpToDate. „Patient education: Gout (Beyond the Basics).” 8 marca 2018. Dostęp 28 maja 2018.

3. Patient.info. „Podagra | Przyczyny i leczenie.” Dostęp 28 maja 2018.

4. Amboss. „Podagra i hiperurykemia.” Dostęp 13 czerwca 2018.

5. NCBI. „Revisiting the pathogenesis of podagra: why gout does target the foot?”. 13 maja 2011. Dostęp 28 maja 2018.

6. UpToDate. „Patient education: Gout (Beyond the Basics).” 8 marca 2018. Dostęp 28 maja 2018.

7. Zgodnie z Dietary Guidelines for Americans, składałoby się to z więcej niż jednego drinka dziennie dla kobiet lub więcej niż dwóch drinków dziennie dla mężczyzn.

8. AAFP. „Gout: An Update.” 15 września 2007. Dostęp 28 czerwca 2018.

9. Versus Arthritis. „Gout.” Dostęp 28 maja 2018.

10. BMJ Best Practice „Podagra – objawy, diagnostyka i leczenie.” Dostęp 28 maja 2018.

11. NHS Choices „Podagra.” Dostęp 28 maja 2018.

12. Allina Health. „Ostre dnawe zapalenie stawów. Dostęp 18 listopada 2018.

13. Arthritis and Rheumatism Associates. P.C. „It’s Summer…Watch Out for GOUT!” 23 czerwca 2015. Dostęp 18 listopada 2018.