Skok do: Przegląd
Skip do: Czy picie napojów alkoholowych może pomóc mi się zrelaksować i pobudzić produkcję mleka?
Skip do: Jakie jest ryzyko dla mojego dziecka?
Skip do: Jakie inne skutki powinnam wziąć pod uwagę decydując czy i kiedy pić?
Skip do: Czy mogę karmić dziecko piersią i nadal pić od czasu do czasu?
Skok do: Jak definiowany jest jeden drink?
Przejdź do: Ważne uwagi
Skip do: Czy po wypiciu napoju alkoholowego muszę się odlać?
Skip do: Co zrobić, gdy się upiję?
Skip do: Czy uzależnienie od alkoholu/samoleczenie alkoholem może mieć wpływ na dziecko karmione piersią?
Skok do: Ważenie ryzyka i korzyści
Skip do: References
Skip to: Further resources

Overview

Matki karmiące piersią i rodzice karmiący często otrzymują sprzeczne porady na temat tego, czy spożywanie alkoholu może mieć wpływ na ich dziecko. Podczas gdy często podaje się ostrzeżenia, aby nie spożywać alkoholu w czasie ciąży ze względu na dowody na to, że może on spowodować uszkodzenie nienarodzonego dziecka, ryzyku spożywania alkoholu podczas karmienia piersią nie poświęcono tyle uwagi w badaniach. W wielu badaniach skupiono się na wpływie alkoholu na laktację i niemowlę, ale długoterminowe wyniki są nadal nieznane.

Szczególnie, gdy jest spożywany w dużych ilościach, alkohol może powodować senność, głęboki sen, osłabienie i nieprawidłowy przyrost masy ciała u niemowlęcia. Istnieje również możliwość zmniejszenia odruchu wyrzutu mleka u matki. Nie stwierdzono żadnych szkodliwych skutków dla niemowląt, jeśli matki karmiące piersią piją nie więcej niż jednego drinka dziennie.

W zależności od tego, ile alkoholu spożywasz przed karmieniem dziecka piersią, możesz doświadczyć szeregu skutków związanych z alkoholem zawartym w Twoim mleku. Nawet mała lub umiarkowana ilość alkoholu może upośledzić produkcję mleka i odruch wyrzutu mleka. Niektóre z negatywnych skutków u dziecka mogą być następujące:

• Zaburzenia snu,
• Wzmożony płacz
• Wzmożone łkanie
• Wzmożone pobudzenie
• Wzmożony sen REM w okresie od 3.5 godzin do 24 godzin po ekspozycji na alkohol
• Zmniejszone spożycie mleka przez dziecko
• Zmniejszony przyrost masy ciała

Potencjalnie, w zależności od tego, ile pijesz i kiedy karmisz dziecko po spożyciu alkoholu, mogą wystąpić również inne, poważniejsze skutki dla dziecka. W związku z tym, wytyczne dotyczące picia i karmienia piersią ulegają zmianie. Według CDC „umiarkowane spożycie alkoholu definiuje się jako spożywanie do 1 drinka dziennie przez kobiety i do 2 drinków dziennie przez mężczyzn”… Poniżej podajemy więcej szczegółów.

W skrócie, LactMed® , baza danych zawierająca informacje o lekach i innych substancjach chemicznych, na które mogą być narażone osoby karmiące piersią, oferuje następujące informacje:

„Poziom alkoholu w mleku matki jest bardzo zbliżony do poziomu alkoholu we krwi. Najwyższy poziom alkoholu w mleku występuje 30 do 60 minut po spożyciu napoju alkoholowego, ale jedzenie opóźnia czas osiągnięcia szczytowego poziomu alkoholu w mleku. Karmienie piersią po wypiciu 1 lub 2 drinków (w tym piwa) może zmniejszyć spożycie mleka przez niemowlę o 20 do 23%, powodując jego pobudzenie i złe wzorce snu. Karmienie piersią lub odciąganie pokarmu w ciągu 1 godziny przed spożyciem alkoholu może nieznacznie zmniejszyć późniejszą ilość alkoholu w mleku matki.”

Niemowlęta narażone na znaczną ilość alkoholu (0,3 g/kg masy ciała rodzica) poprzez picie mleka ludzkiego, spędzają znacznie mniej czasu zarówno na śnie aktywnym, jak i całkowitym. Sen REM jest również zaburzony. Ponieważ niemowlęta są mniej zdolne do przetwarzania alkoholu niż dorośli ze względu na ich niedojrzały system, niektórzy badacze uważają, że dawka, którą otrzymują poprzez mleko matki/karmiącej rodzicielki może być silniejsza niż u dorosłego. W badaniach przeprowadzonych przez Mennellę i Garcia-Gomez, gdy ekspozycja niemowlęcia nastąpiła w ciągu 3,5 godziny od spożycia znacznej ilości alkoholu przez matkę/rodzica karmiącego, efekty były silniejsze. W następnym 24-godzinnym okresie, wzorce snu nadal były zaburzone, ponieważ niemowlę nadrabia wcześniejsze zakłócenia. Ponadto, badania wykazały, że w czasie, gdy niemowlęta były obudzone, były mniej aktywne .

Oto kilka wspólnych pytań, które ludzie zadają z zaleceniami popartymi dostępnymi dowodami. Poniżej odpowiemy na te pytania i przyjrzymy się bardziej szczegółowo możliwym skutkom picia alkoholu podczas karmienia piersią. Na koniec podamy kilka wskazówek, jak zwiększyć bezpieczeństwo, jeśli chcesz pić alkohol podczas karmienia piersią/karmienia piersią/pielęgnacji (zobacz Jak mogę karmić dziecko piersią i nadal pić od czasu do czasu?). Odciąganie pokarmu nie usunie alkoholu z krwiobiegu, więc nie będzie miało wpływu na poziom alkoholu w Twoim mleku.

CZY PICIE NAPOJÓW ALKOHOLOWYCH POMOŻE MI SIĘ ODPOCZYWAĆ I STYMULOWAĆ PRODUKCJĘ MLEKA?

Długotrwała „stara opowieść” dotycząca spożywania alkoholu, szczególnie piwa, podczas karmienia piersią, jest taka, że może to pomóc w zwiększeniu produkcji mleka. Podczas gdy składnik jęczmienia w piwie – a nie alkohol – zwiększa produkcję prolaktyny, sam alkohol również to robi Jednak w jednym z badań produkcja mleka została faktycznie zmniejszona. Ponadto, w swoich badaniach nad spożyciem alkoholu u kobiet karmiących Menella i wsp. znaleźli alkohol również hamuje odruch wyrzucania mleka, a tym samym zmniejsza spożycie mleka przez dziecko .

Badania pokazują, że niemowlęta karmiące rzeczywiście spożywane mniej mleka w okresie trzech do czterech godzin po matki spożywane małe do umiarkowanej ilości alkoholu . Kiedy matka/rodzic karmiący pije alkohol, a następnie karmi piersią swoje dziecko, ich percepcja jest taka, że dziecko karmi normalnie i przez normalny czas, więc nie zdają sobie sprawy, że ich dziecko nie dostaje tyle mleka. Według Menelli, która prowadziła badania na ten temat przez okres lat, „niemowlęta spożywały około 20% mniej mleka matki”. Stało się tak, mimo że niemowlęta karmiły piersią „podobną liczbę razy w ciągu pierwszych 4 godzin po ekspozycji na alkohol w mleku matki” (str. 591-592) w porównaniu z niemowlętami karmionymi piersią, które nie były narażone na działanie alkoholu w mleku matki. Podobnie, dodatkowe badania przeprowadzone przez Menellę i Beauchampa wykazały, że niemowlęta spożywały około 23% mniej mleka. Menella odkrył również, że podczas odciągania mleka dwie godziny po spożyciu alkoholu, matki otrzymywały znacznie mniej mleka.

Obecne dowody wskazują, że zamiast produkować więcej mleka dla dziecka poprzez picie alkoholu, wpływ alkoholu na twój organizm oznacza, że twoje dziecko będzie otrzymywało mniej twojego cennego mleka. Dlaczego tak jest?

Mennella, Pepino i Teff odkryli, że alkohol znacząco obniża poziom oksytocyny, jednocześnie zwiększając poziom prolaktyny. Oba hormony wpływają na odruch wyrzutu mleka. Im niższy poziom oksytocyny, tym większe opóźnienie w wyrzucie mleka. Im wyższy poziom prolaktyny, tym dłuższe opóźnienie. Połączenie wpływu alkoholu na te dwa hormony prowadzi do znacznego opóźnienia wyrzutu mleka.

JAKIE SĄ ZAGROŻENIA DLA MOJEGO DZIECKA?

W zależności od ilości alkoholu spożytego przez matkę/rodzica karmiącego i w zależności od tego, kiedy dziecko jest karmione piersią po spożyciu alkoholu, różni badacze stwierdzili, że najczęstszymi negatywnymi skutkami dla dziecka są: :

• Zaburzenia snu, w tym krótsze okresy snu, częstsze czuwanie i mniejsza ilość całkowitego aktywnego i REM snu w trzygodzinnym okresie po spożyciu alkoholu
• Większy płacz
• Większa ilość gwiazdek
• Większe pobudzenie
• Większa ilość REM snu w okresie od 3.5 godzin do 24 godzin po ekspozycji na alkohol
• Zmniejszone spożycie mleka przez dziecko
• Opóźnienie wzrostu
• Zaburzona funkcja immunologiczna
• Opóźnienie rozwoju motorycznego
• Potencjalne upośledzenie rozwoju poznawczego
• Zmniejszenie zdolności do rozumowania abstrakcyjnego w wieku szkolnym (6-.7 lat)

Akademia Medycyny Karmienia Piersią stwierdza w Protokole Klinicznym #21, że spożywanie alkoholu podczas laktacji ma kilka negatywnych skutków, od łagodnych do ciężkich. Jest to uzależnione od ilości alkoholu spożytego przez matkę/rodzica karmiącego i innych czynników związanych z tym, jak szybko ich organizm przetwarza alkohol .

Jako że alkohol jest całkowicie rozpuszczalny w wodzie i tłuszczach, bardzo łatwo przedostaje się do krwiobiegu i mleka ludzkiego . Ilość alkoholu w ludzkim mleku po spożyciu jednego standardowego drinka wynosi około 95% ilości alkoholu w krwiobiegu matki/rodzica karmiącego.

Inny przegląd, przeprowadzony przez Nonacs , wykazał, że rozwój motoryczny niemowląt, które były narażone na alkohol w ludzkim mleku regularnie był zmniejszony lub opóźniony. Im więcej alkoholu spożywały niemowlęta poprzez mleko matki, tym niższe były ich wyniki w indeksach rozwoju motorycznego. Niemowlęta nie mogą metabolizować alkoholu tak szybko jak dorośli; noworodki mogą metabolizować alkohol tylko w 25% do 50% tempa, w którym dorośli mogą .

Obawy o negatywne skutki dla rozwijającego się mózgu niemowlęcia są oparte na badaniach na zwierzętach. Oei zauważa, że „solidne dane zwierzęce” wskazują, że „alkohol może być toksyczny dla rozwijającego się mózgu, zwłaszcza w okresach szybkiego rozwoju mózgu”, takich jak występują w pierwszym roku po urodzeniu. Upośledzenie pamięci i reakcji hamujących może również wystąpić w wyniku spożywania alkoholu przez niemowlę.

Chociaż badania trwają, Haastrup, Pottegård i Damkier stwierdzili, że „możliwe długoterminowe skutki alkoholu w mleku matki są nieznane” (str. 171).

JAKIE INNE SKUTKI NALEŻY UWZGLĘDNIĆ PODCZAS PODEJMOWANIA DECYZJI, CZY I KIEDY PIĆ?

Zależnie od ilości wypitego alkoholu, oprócz wpływu na produkcję mleka i odruchu wypierania, można oczekiwać pewnego stopnia innych skutków dla siebie.

Alkohol wywołuje efekty uspokajające, jak również pewne efekty stymulujące. Istnieją pewne dowody sugerujące, że osoby karmiące piersią mogą metabolizować alkohol szybciej niż osoby nie karmiące piersią. Istnieją wyraźne dowody na to, że spożywanie posiłków w trakcie spożywania alkoholu zmniejsza również poziom alkoholu we krwi po jego spożyciu. Picie alkoholu na pusty żołądek zwiększa wpływ alkoholu na prolaktynę i oksytocynę, a także na twoje ciało . Nie powinnaś spać z dzieckiem, jeśli piłaś alkohol, ponieważ twoje naturalne odruchy zostały zaburzone.
Informacje na temat dzielenia łóżka i alkoholu tutaj:https://www.llli.org/breastfeeding-info/sleep-bedshare/ https://www.basisonline.org.uk/parents-bed/

Zakłócając twój odruch wyrzutu mleka, alkohol może dodatkowo zmniejszyć twoją produkcję mleka: bez tego odruchu, twoje dziecko nie może skutecznie karmić i opróżniać piersi. Kiedy mleko pozostaje w piersiach, mówi to twojemu ciału, aby zmniejszyło produkcję.

CZY MOGĘ KARMIĆ MOJE DZIECKO I NADAL PIĆ OD CZASU DO CZASU?

Wiele źródeł oferuje sugestie dotyczące bezpieczeństwa, które należy rozważyć podczas karmienia piersią i picia alkoholu.

• Bądź świadoma, że noworodki nie mogą dobrze metabolizować alkoholu; jeśli to możliwe unikaj picia alkoholu dopóki dziecko nie skończy co najmniej 8 tygodni lub więcej
• Karm dziecko piersią bezpośrednio przed wypiciem jakiegokolwiek napoju alkoholowego, jeśli to możliwe, lub odciągaj i zachowaj mleko.
• Zmniejsz spożycie alkoholu do jednego (najlepiej) lub dwóch kieliszków wina (łącznie 8 uncji) lub jednego lub dwóch piw (więcej informacji na temat ilości alkoholu znajduje się w części „Jak zdefiniowano jeden napój”)
• Odczekaj co najmniej 2 godziny po wypiciu jednego standardowego napoju przed przystąpieniem do karmienia dziecka piersią.
• Uważaj, że im więcej wypijesz, tym dłużej potrwa oczyszczanie organizmu z alkoholu.
• Jeśli Twoje dziecko wymaga karmienia piersią przed upływem dwóch lub więcej godzin, użyj wcześniej odciągniętego mleka do nakarmienia dziecka.
• Pij sok podczas picia alkoholu
• Jedz jedzenie podczas picia alkoholu – spowolni to tempo, w jakim alkohol dostaje się do krwiobiegu.
• „Pump and dump” tylko wtedy, gdy jest to konieczne dla komfortu. Tak długo, jak alkohol znajduje się w krwiobiegu, będzie się znajdował w mleku.

JAKIE JEST OKREŚLENIE JEDNEGO DRINKU?

Standardowy drink jest różnie mierzony w różnych krajach. Ważne jest, aby zrozumieć, co to jest „standardowy drink”, jeśli zdecydujesz się pić alkohol i karmić piersią.
Proszę sprawdzić w Ministerstwie Zdrowia lub innym odpowiednim źródle rządowym, aby uzyskać odpowiednie informacje w swoim kraju.
Przykłady:
Aby określić standardowe miary napojów w Europie, proszę zapoznać się ze Standard Drink Measures in Europe.

W Wielkiej Brytanii NHS sugeruje użycie tego kalkulatora jednostek: https://alcoholchange.org.uk/alcohol-facts/interactive-tools/unit-calculator.

W Stanach Zjednoczonych jest on zdefiniowany przez National Institutes of Health (NIH) w ten sposób :

W Stanach Zjednoczonych jeden „standardowy” drink (lub ekwiwalent jednego napoju alkoholowego) zawiera około 14 gramów czystego alkoholu, który znajduje się w:

• 12 uncjach zwykłego piwa, które zazwyczaj ma około 5% alkoholu
• 5 uncjach wina, które zazwyczaj ma około 12% alkoholu
• 1.5 uncji spirytusu destylowanego, który ma około 40% alkoholu

Thomas W. Hale, R.Ph. Ph.D, mówi o tym w swojej książce Medications and Mothers’ Milk (17th ed., 2019):

„Alkohol łatwo przechodzi do mleka ludzkiego, ze średnią osocza/mleka około 1. Nie musi to oznaczać, że dawka alkoholu w mleku jest wysoka, tylko że poziomy w osoczu ściśle odpowiadają tym w mleku. Bezwzględna ilość (dawka) alkoholu przenoszona do mleka jest na ogół niska i jest funkcją poziomu matczynego. Starsze badania, niektóre na zwierzętach, sugerowały, że piwo (lub bardziej prawdopodobnie jęczmień) może stymulować poziom prolaktyny. Znaczne ilości alkoholu są wydzielane do mleka matki, choć nie uważa się tego za szkodliwe dla niemowlęcia, jeśli ilość i czas trwania są ograniczone. Bezwzględna ilość alkoholu przenoszona do mleka jest na ogół niska.

Nadmierna ilość alkoholu może prowadzić do senności, głębokiego snu, osłabienia i zmniejszenia wzrostu liniowego u niemowlęcia. Stężenie alkoholu we krwi matki musi osiągnąć 300 mg/dl, zanim wystąpią znaczące działania niepożądane u niemowlęcia. Zmniejszenie ilości wypróżnień jest najwyraźniej zależne od dawki i wymaga spożycia alkoholu w ilości 1,5 do 1,9 gm/kg masy ciała. Inne badania sugerują opóźnienie psychomotoryczne u niemowląt osób pijących umiarkowane ilości alkoholu (2+ drinki dziennie). Należy unikać karmienia piersią w trakcie i przez 2 – 3 godziny po spożyciu alkoholu. Osoby intensywnie pijące powinny odczekać dłużej.

W interesującym badaniu wpływu alkoholu na spożycie mleka przez niemowlęta, tempo spożycia mleka przez niemowlęta w ciągu 4 godzin bezpośrednio po ekspozycji na alkohol (0,3 g/kg) u 12 matek było znacznie mniejsze. Kompensacyjny wzrost spożycia obserwowano w ciągu 8 – 16 godzin po ekspozycji, gdy matki powstrzymały się od picia.

Dorosłych metabolizm alkoholu jest około 1 uncji w ciągu 3 godzin, więc matki, które spożywają alkohol w umiarkowanych ilościach może ogólnie wrócić do karmienia piersią, jak tylko czują się neurologicznie normalne. Osoby przewlekle lub intensywnie spożywające alkohol nie powinny karmić piersią.”

WAŻNE UWAGI

• • Wiek dziecka
    • Noworodek ma niedojrzałą wątrobę i będzie bardziej narażony na działanie alkoholu
    • Do około trzeciego miesiąca życia, niemowlęta metabolizują alkohol o połowę szybciej niż dorośli
    • Starsze dziecko może metabolizować alkohol szybciej niż małe niemowlę, ale nadal nie tak dobrze jak dorosły
  • Twoja waga
    • Wielkość osoby ma wpływ na to, jak szybko metabolizuje alkohol
    • Cięższa osoba może metabolizować alkohol szybciej niż osoba lżejsza
  • Ilość alkoholu

• Wiedzieć, co stanowi „standardowy drink”

• • Wpływ alkoholu na dziecko jest bezpośrednio związany z ilością spożywanego alkoholu
  • Im więcej alkoholu jest spożywane, tym dłużej trwa oczyszczanie organizmu. CDC podaje „Alkohol z 1 drinka może być wykryty w mleku matki przez około 2-3 godziny, alkohol z 2 drinków może być wykryty przez około 4-5 godzin, a alkohol z 3 drinków może być wykryty przez około 6-8 godzin, i tak dalej.”
• Czy będziesz jeść
  • Napój alkoholowy spożywany z jedzeniem spowalnia tempo wchłaniania alkoholu do krwiobiegu.

Czy po wypiciu napoju alkoholowego muszę odciągać pokarm?

Ale alkohol opuszcza krwiobieg, opuszcza również mleko matki. Ponieważ alkohol nie jest „uwięziony” w mleku matki (powraca do krwiobiegu wraz ze spadkiem stężenia alkoholu we krwi), odciąganie pokarmu nie usunie go. Odciąganie pokarmu, picie dużej ilości wody, odpoczynek lub picie kawy nie przyspieszy procesu eliminacji alkoholu z organizmu.

CO ZROBIĆ, JEŚLI SIĘ UPAI?

Jeśli jesteś odurzona, nie powinnaś karmić piersią, dopóki nie wytrzeźwiejesz, bo wtedy większość alkoholu opuści Twoje ciało. Wykazano, że picie w stanie upojenia alkoholowego lub spożywanie alkoholu w dużych ilościach ma wpływ na sposób, w jaki niemowlęta śpią. Negatywny wpływ na sen występuje wtedy, gdy niemowlęta są narażone na działanie alkoholu poprzez mleko zawierające alkohol na poziomie, jaki występuje w mleku ludzkim godzinę po spożyciu przez matkę znacznej ilości alkoholu (0,3 grama na kilogram masy ciała).

CAN ALCOHOL DEPENDENCY/SELF-MEDICATING WITH ALCOHOL AFFECT A BREASTFED BABY?

Yes. Uzależnienie od alkoholu lub samoleczenie alkoholem przez matkę/rodzica karmiącego może powodować powolny przyrost masy ciała lub brak przyrostu masy ciała u dziecka. Jak wspomniano wcześniej, nawet mała lub umiarkowana ilość alkoholu negatywnie wpływa na odruch wypływu mleka i zmniejsza spożycie mleka przez dziecko. Dziecko może cierpieć na znaczne zakłócenia snu lub może nie ssać efektywnie, co prowadzi do zmniejszenia ilości przyjmowanego mleka. Dziecko może nawet cierpieć z powodu opóźnionego rozwoju motorycznego. Jeśli obawiasz się, że ty lub ktoś, kogo znasz, nadmiernie leczy się alkoholem, skontaktuj się ze swoim pracownikiem służby zdrowia lub renomowaną organizacją wspierającą osoby zmagające się z problemem nadużywania alkoholu.

WYWAŻANIE RYZYKA I KORZYŚCI

Często zdarzają się sytuacje, w których proponuje się alkohol. Może wychodzisz z rodziną lub na randkę, albo miałeś bardzo stresujący tydzień i ktoś zaproponował ci piwo. Niezależnie od powodu, możesz mieć obawy związane z piciem i możliwym wpływem na Twoje dziecko. Dobrym pomysłem jest rozważenie korzyści płynących z karmienia piersią w porównaniu z korzyściami i możliwym ryzykiem związanym ze spożywaniem alkoholu. Poniższe sugestie mogą okazać się pomocne.

• Planuj z wyprzedzeniem
  • Jeśli zdecydujesz się pić alkohol, zaplanuj to jak najlepiej, aby zmniejszyć narażenie dziecka na działanie alkoholu; Jeśli to możliwe, przechowuj trochę odciągniętego mleka matki z wyprzedzeniem.
  • Karmienie piersią bezpośrednio przed spożyciem jakiegokolwiek napoju alkoholowego, a następnie odczekanie około trzech godzin na ponowne karmienie piersią pomoże zapewnić, że dziecko otrzyma od Ciebie bardzo mało alkoholu.
  • Jeśli Twoje piersi staną się pełne w oczekiwaniu na usunięcie alkoholu, możesz ręcznie odciągnąć pokarm lub odciągnąć go, wyrzucając odciągnięte mleko.
• Alternatywy
  • Jeśli planujesz wypić więcej niż umiarkowaną ilość alkoholu, upewnij się, że Twoje dziecko ma odpowiedzialnego opiekuna zastępczego.
  • Jeśli naprawdę nie chcesz iść na imprezę rodzinną lub zawodową porozmawiaj z zaufaną przyjaciółką lub z lokalnym Liderem La Leche League o zaletach i wadach pójścia.
  • Może wolisz pozostać przy napojach bezalkoholowych.
  • Miej pod ręką zaufaną przyjaciółkę lub internetową grupę La Leche League, aby się z nią skontaktować, kiedy jesteś na imprezie, na której wszyscy inni piją.
  • Gdy tylko jest to możliwe, poproś o pomoc i skorzystaj z oferty, która pozwoli ci na krótką przerwę od macierzyństwa i rodzicielstwa, aby skupić się na czymś, co lubisz robić.

1. 1. Centers for Disease Control (CDC). https://www.cdc.gov/alcohol/faqs.htm#excessivealcohol
   2. LactMed. Retrieved 11 May 2020 from https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK501469/
   3. Mennella, J. A., & Garcia-Gomez, P. L. (2001). Zaburzenia snu po ostrej ekspozycji na alkohol w mleku matki. Alcohol 25(3) pp. 153-158. DOI: 10.1016/s0741-8329(01)00175-6
   4. Koletzko, B., & Lehner, F. (2000). Piwo i karmienie piersią. Advances in Experimental Medicine and Biology 478 pp. 23-8. doi: 10.1007/0-306-46830-1_2. PMID: 11065057
   5. Mennella, J. A., Pepino, M. Y., & Teff, K. L. (2005). Acute alcohol consumption disrupts the hormonal milieu of lactating women. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism 90(4) pp. 1979-1985. doi: 10.1210/jc.2004-1593.
   6. Mennella, J. A., & Pepino, M. Y. (2008). Biphasic effects of moderate drinking on prolactin during lactation. Alkoholizm: Clinical and Experimental Research 32(11) s. 1899-1908. Doi: 10.1111/j.1530-0277.2008.00774.x.
   7. Mennella, J. A., & Beauchamp, G. K. (1993). Piwo, karmienie piersią, i folklor. Developmental Psychobiology, 26(8) pp. 459-466. doi: 10.1002/dev.420260804
   8. Haastrup, M. B., Pottegård, A., & Damkier, P. (2013). Alkohol a karmienie piersią. Basic & Clinical Pharmacology & Toxicology 114 pp. 168-173. doi: 10.1111/bcpt.12149
   9. Mennella, J. A. (2001). Regulacja spożycia mleka po ekspozycji na alkohol w mleku matki. Alkoholizm: Clinical and Experimental Research 25(4) pp. 590-593.
   10. Mennella, J. A. (1998). Krótkoterminowe skutki spożycia alkoholu przez matkę na laktacji wydajności. Alcoholism: Clinical and Experimental Research 22(7) pp 1389-1392. doi: 10.1111/j.1530-0277.1998.tb03924.x
   11. Brown, R. A., Dakkak, H., & Seabrook, J. A. (2018). Czy pierś jest najlepsza? Examining the effects of alcohol and cannabis use during lactation. Journal of Neonatal-Perinatal Medicine, 11(4) pp. 345-356. Doi: 10.3233/NPM-17125.
   12. Reece-Stremtan, S., Marinelli, K. A., & The Academy of Breastfeeding Medicine. (2015). ABM Clinical Protocol #21: Wytyczne dotyczące karmienia piersią i używania substancji lub zaburzeń używania substancji, Revised 2015. Breastfeeding Medicine 10(3) pp. 135-141. doi: 10.1089/bfm.2015.9992
   13. Anderson, P. O. (2018). Używanie alkoholu podczas karmienia piersią. Breastfeeding Medicine 13(5) pp. 315-317. DOI: 10.1089/bfm2018.0053.
   14. Nonacs, R. (2018). Alkohol a karmienie piersią: Jakie są zagrożenia? Contemporary OBGYN Net grudzień 2018 24-28.
   15. Oei, J-L. (2019). Risky maternal alcohol consumption during lactation decreases childhood abstract reasoning at school age. Evidence-based Nursing 22(10 s. 25. doi: 10.1136/ebnurs-2018-102999.
   16. Gibson, L., & Porter, M. (2018). Picie lub palenie podczas karmienia piersią a późniejsze poznanie u dzieci. Pediatrics 142(2). doi: https://doi.org/10.1542/peds.2017-4266.
   17. Gibson, L., & Porter, M. (2020). Picie lub palenie podczas karmienia piersią a późniejsze rozwojowe wyniki zdrowotne u dzieci. BMC Res Notes 13:232. doi.org/10.1186/s13104-020-05072-8.
   18. Pepino, M. Y., Steinmeyer, A. L., & Mennella, J. A. (2007). Lactational state modyfikuje farmakokinetykę alkoholu u kobiet. Alcoholism: Clinical and Experimental Research 31(6) pp. 909-918. doi: 10.1111/j.1530-0277.2007.00387.x.
   19. Tay, R. Y., Wilson, J. McCormack, C., et al. (2017) Alcohol consumption by breastfeeding mothers: Frequence, correlates and infant outcomes. Drug and Alcohol Review 36 pp. 667-676. doi: 10.1111/dar.12473.
   20. Standardowe miary napojów alkoholowych w Europie (2015). Opublikowane przez RARHA (Reducing Alcohol Related Harm). Dostęp 4 Dec 2020 z http://www.rarha.eu/Resources/Deliverables/Lists/Deliverables/Attachments/14/WP5%20Background%20paper%20Standard%20drink%20measures%20HRB.pdf
   21. National Institutes of Health. What Is a Standard Drink? Accessed 4 Dec 2020 from https://www.niaaa.nih.gov/alcohols-effects-health/overview-alcohol-consumption/what-standard-drink
   22. Drugs and Lactation Database (LactMed), Alcohol, May 11 2020 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK501469/
       Accessed 27 October 2020

.