By Dr Ananya Mandal, MDReviewed by April Cashin-Garbutt, MA (Editor)

Zespół nabytego niedoboru odporności (AIDS) jest wywoływany przez HIV lub ludzkiego wirusa niedoboru odporności. Zakażenie powoduje postępujące niszczenie układu odpornościowego pośredniczącego komórkami (CMI), głównie poprzez eliminację limfocytów T pomocniczych CD4+.

Zmniejszona odporność prowadzi do zakażeń oportunistycznych i niektórych nowotworów. Infekcje oportunistyczne są wywoływane przez organizmy, które nie wywołują infekcji u zdrowych osób. HIV również bezpośrednio uszkadza niektóre narządy, takie jak mózg.

Czas potrzebny na rozwinięcie się AIDS

AIDS oznacza zaawansowaną chorobę HIV i nie ma na nią lekarstwa i jest uważana za śmiertelną. Czas od zakażenia HIV do śmierci zależy jednak od postępowania z lekami anty-HIV wprowadzonymi na czas i kontynuowanymi przez długi okres czasu.

Czas ten waha się zwykle od 6 miesięcy (rzadko) do 15+ lat. W Wielkiej Brytanii średni czas wynosi około 12 lat.

Patologia AIDS

Infekcja HIV przechodzi przez szereg etapów lub stadiów zanim przekształci się w AIDS. Te etapy zakażenia przedstawione w 1993 roku przez Centra Kontroli i Prewencji Chorób to:

1. Choroba serokonwersyjna – występuje w ciągu 1 do 6 tygodni po nabyciu zakażenia. Uczucie jest podobne do grypy.
2. Zakażenie bezobjawowe – po serokonwersji poziom wirusa jest niski, a replikacja przebiega powoli. Poziom limfocytów CD4 i CD8 jest prawidłowy. Ten etap nie daje żadnych objawów i może utrzymywać się łącznie przez wiele lat.
3. Przetrwałe uogólnione powiększenie węzłów chłonnych (PGL) – Węzły chłonne u tych pacjentów są obrzęknięte przez trzy miesiące lub dłużej i nie jest to spowodowane żadną inną przyczyną.
4. Zakażenie objawowe – Ten etap objawia się objawami. Dodatkowo mogą występować infekcje oportunistyczne. Ten zbiór objawów i oznak określany jest jako zespół związany z AIDS (ARC) i uważany jest za prodrom lub prekursor AIDS.
5. AIDS – stadium to charakteryzuje się ciężkim upośledzeniem odporności. Pojawiają się objawy zagrażających życiu zakażeń i nietypowe nowotwory. Stadium to charakteryzuje się liczbą komórek T CD4 poniżej 200 komórek/mm3.
6. Istnieje niewielka grupa pacjentów, u których AIDS rozwija się bardzo powoli lub wcale. Pacjenci ci nazywani są nieprogresywnymi.

Spektrum patologiczne zakażenia HIV zmienia się w miarę rozprzestrzeniania się zakażenia na nowe społeczności z różnymi potencjalnymi chorobami oportunistycznymi oraz w miarę opracowywania przez nauki medyczne leków przeciwko replikacji HIV.

Geograficzna patologia HIV/AIDS

Genetyka i położenie geograficzne odgrywają rolę we wzorcu zakażeń oportunistycznych. Drugim czynnikiem determinującym jest szybkość spadku odporności układu immunologicznego. Wiele infekcji oportunistycznych ma niską wirulencję i występują tylko wtedy, gdy pacjenci przeżyją z niskim CMI.

Genetyka i wcześniejsze miejsce pobytu również odgrywa rolę. Na przykład, afrykańscy pacjenci zakażeni HIV przebywający w Wielkiej Brytanii mają wysokie wskaźniki zachorowań na gruźlicę i jest to zwykle reaktywacja utajonego zakażenia nabytego w kraju pochodzenia.

Niektóre infekcje oportunistyczne obejmują;

Zakażenia wirusowe

• Cytomegalowirus (CMV)
• Herpes simplex
• Molluscum contagiosum

.

• Herpes zoster
• Measles
• Human papilloma virus (HPV)
• Human herpes virus 8 (HV8)
• Epstein-Barr virus (EBV)

Zakażenia bakteryjne

• Powracające bakteryjne zapalenie płuc (powszechnie Streptococcus pneumoniae)
• Mycobacterium tuberculosis
• Mykobakterioza niegruźlicza (szczególnie M. avium-intracellulare complex)
• Systemowe nietyfusowe zakażenia Salmonella* (szczególnie S. enteritidis i S. typhimurium)
• Pseudomonas spp. posocznica i „zapalenie naczyń”
• Bartonella spp. (powodujące naczyniakowatość bacillary angiomatosis)
• Rhodococcus equi
• Nocardia spp.

Zakażenia grzybicze

• Candida severe infection
• Pneumocystis jiroveci pneumonia
• Cryptococcus neoformans
• Histoplasma capsulatum
• Coccidioides immitis
• Aspergillus spp.
• Penicillium marneffei
• Zakażenia pierwotniakowe
• Toxoplasma gondii
• Cryptosporidium parvum
• Isospora belli
• Leishmania spp.
• Microsporidia spp. (powszechnie Encephalitozoon intestinalis, Enterocytozoon bieneusi)
• Acanthamoeba spp.
• Trypanosoma cruzi

Nowotwory

• Mięsak Kaposiego
• Pierwotny chłoniak mózgu
• Chłoniak nieziarniczy wysokiego stopniaHodgkin lymphoma
• Rak (inwazyjny) szyjki macicy
• Rak spojówki
• Rak odbytu
• Chłoniak T-komórkowy
• Choroba Hodgkina
• Choroba limfoproliferacyjna, przedlimfatyczna

Inne stany

• Zespół zaniku HIV (gorączka, utrata masy ciała, biegunka)
• Zespół otępienny związany z HIV lub utrata pamięci
• Różne wzory zapalenia skóry (np.g. wysypka świądowa, eozynofilowe zapalenie mieszków włosowych)
• Miopatia szkieletowa
• Nerwica obwodowa i autonomiczna
• Nerwica obwodowa i autonomiczna
• Kardiomiopatia
• Nadciśnienie płucne
• Zapalenie naczyń krwionośnych
• HIV-związany z nefropatią (HIVAN)
• Zespół hemolityczno-mocznicowy (HUS) i zakrzepowa plamica małopłytkowa (TTP)
• Wrzody jamy ustnej i przełyku
• Dyshaemopoiesis i zaniki surowicze szpiku

Geograficzne i etniczne wzorce chorób oportunistycznych związanych z HIVchoroby oportunistyczne związane z HIV

Geograficzne i etniczne wzorce chorób oportunistycznych związanych z HIV są również znaczące. 3

Zakażenia na całym świecie

• Kandydozy
• Pneumocystoza u niemowląt
• Kryptokokoza
• Progresywna wieloogniskowa leukoencefalopatia (ang. (PML)
• Zakażenie wirusem CMV u dzieci
• Bakteriemia

Choroby ograniczone geograficznie

• Leiszmanioza lub Kalazar (Morze Śródziemne, Środkowa & Ameryka Południowa)
• Penicyllioza (Daleki Wschód)
• Histoplazmoza (USA, Afryka, Karaiby, Ameryka Południowa)
• Coccidioidomycosis (USA)
• Trypanosomiasis cruzi (Ameryka Południowa)
• Conjunctival carcinoma lub cancer (Afryka Subsaharyjska)

Choroby, których częstość występowania różni się znacznie w zależności od warunków społeczno-ekonomicznych, placówek medycznych i drogi zakażenia HIV

• Gruźlica
• Prątki niegruźliczeprątki niegruźlicze
• Toksoplazmoza
• Pneumocystoza u dorosłych
• CMV
• Chłoniak
• Chłoniak
• HIV wielojądrowe olbrzymiokomórkowe zapalenie mózgu
• Mięsak Kaposiego
• Choroba ograniczona etnicznie
• HIV-związana z HIV nefropatia (u czarnych)związana z HIV/AIDS (u czarnych)

Dalsza lektura

• Wszystkie treści dotyczące HIV/AIDS
• Co to jest HIV/AIDS?
• HIV-1 versus HIV-2: Jaka jest różnica?
• Co powoduje AIDS?
• Objawy AIDS

Written by

Dr Ananya Mandal

Dr Ananya Mandal jest lekarzem z zawodu, wykładowcą z powołania i pisarką medyczną z zamiłowania. Po ukończeniu studiów licencjackich (MBBS) specjalizowała się w farmakologii klinicznej. Dla niej komunikacja zdrowotna to nie tylko pisanie skomplikowanych recenzji dla profesjonalistów, ale czynienie wiedzy medycznej zrozumiałą i dostępną również dla ogółu społeczeństwa.

Cytowania

.