[Parenting capacity of mothers with schizophrenia]
Ostatnie badania wskazują, że wskaźniki ciąż matek ze schizofrenią nie różnią się istotnie od tych w populacji ogólnej. Ciężka choroba psychiczna matek, w połączeniu ze słabym wsparciem społecznym i współchorobowością, może znacząco wpływać na jej zdolności rodzicielskie. Jednak niska jakość rodzicielstwa matek psychotycznych nie powinna być z góry uznana za pewnik. Niektóre z nich mogą stać się doskonałymi rodzicami, podczas gdy inne mogą nadużywać swoich dzieci i w końcu stracić z tego powodu opiekę nad nimi. Na zdolności rodzicielskie istotny wpływ ma istniejący wgląd w chorobę pacjenta-rodzica. Ocena zdolności do rodzicielstwa obejmuje pomiar wglądu oraz ryzyka wykorzystywania dzieci. Czynnikami związanymi ze zwiększonym ryzykiem wykorzystywania dzieci są: (a) aktywna symptomatologia psychiatryczna, (b) historia zachowań agresywnych w przeszłości, (c) historia znęcania się nad matką w dzieciństwie, (d) niebezpieczne środowisko domowe, (e) stresujące wydarzenia i słabe wsparcie społeczne dla matki oraz (f) nierealistyczne oczekiwania rodzicielskie. Czynniki te powinny być oceniane zarówno klinicznie, jak i za pomocą odpowiednich narzędzi psychometrycznych. Narzędziami, które były szeroko stosowane w tym celu są: (a) „Schedule for Assessment of Insight-SAI”, (b) „Childhood Trauma Interview”, (c) „Home Observation for the Measurement of the Environment Inventory-HOME” i „Home Screening Questionnaire -HSQ”, (d) „Parental Stress Inventory-PSI”, „Swedish Parenthood Stress Questionnaire-SPSQ”, „Arizona Social Support Inventory” (e) „Parent Opinion Questionnaire-POQ”. Interwencje mające na celu zapewnienie bardziej adekwatnych zdolności rodzicielskich powinny skupiać się na planowaniu rodziny: matki z ciężkimi chorobami psychicznymi mają słabą wiedzę na temat kwestii reprodukcyjnych i antykoncepcyjnych. Ich ciąże w większości nie są planowane. Ważne jest, aby planowanie rodziny było dostosowane do specyficznych potrzeb matek schizofrenicznych i uwzględniało następujące kwestie: (a) ciężkość i czas trwania/przewlekłość choroby, (b) początek choroby w odniesieniu do okresu ciążowego, (c) edukacja matek chorych na schizofrenię z uwzględnieniem ich podwójnej roli pacjentki/matki. Program edukacyjny powinien nauczyć matkę rozpoznawać wczesne objawy choroby, stosować się do leków, zwiększyć jej empatię w stosunku do dziecka i zredukować wszelkie zniekształcone wyobrażenia na jego temat. Programy leczenia, oceny, edukacji i zapobiegania oraz interwencje służb zdrowia psychicznego powinny mieć charakter ciągły i wspierający.