Background: Tkanka podobna do acinariów trzustki jest sporadycznie obserwowana w wątrobie. Nie ma pewności, czy jej obecność reprezentuje heterotopię czy metaplazję. Aby uzyskać dalszy wgląd w tę kwestię, przeprowadziliśmy badanie patologiczne i immunohistochemiczne w eksplantatach wątroby w celu zidentyfikowania tkanki akarynowej trzustki.

Projekt: Zbadano łącznie 382 eksplantaty wątroby przeszczepione od 1995 do 2000 roku. Utrwalone w formalinie, zatopione w parafinie tkanki zabarwiono hematoksyliną-eozyną, a następnie przeprowadzono analizy immunohistochemiczne z użyciem przeciwciał przeciwko CK7, CK8 i CK19 (cytokeratynom typu żółciowego), CD56 (dodatnie w reaktywnych przewodach żółciowych), chromograninie A (dodatnie w reaktywnych przewodach żółciowych i ludzkich owalnopodobnych/wątrobowych komórkach progenitorowych), amylazie trzustkowej i PDX-1. Immunohistochemiczną grupę porównawczą stanowiły 3 biopsje żołądka rozpoznane jako autoimmunologiczne zapalenie żołądka z metaplazją trzustki oraz 3 prawidłowe tkanki trzustki pochodzące z pankreatektomii.

Wyniki: Szesnaście (4,2%) z 382 eksplantatów wątroby zawierało tkankę akinio-podobną trzustki. Piętnaście z nich było wątrobami marskości spowodowanej marskością kryptogenną (n=1), pierwotną żółciową marskością wątroby (n=3), pierwotnym stwardniającym zapaleniem dróg żółciowych (n=1), przewlekłą marskością wątroby związaną z zapaleniem wątroby typu C (n=5) oraz marskością wątroby z zapaleniem wątroby typu C i rakiem wątrobowokomórkowym (n=5). Odnotowano 1 eksplantat bez krwotoku, który był wynikiem hepatotoksyczności izoniazydu. Tkanka podobna do akinarów trzustki występowała jako małe skupiska zbitych komórek, które albo mieszały się niezauważalnie z sąsiadującymi przewodami żółciowymi lub kanalikami, albo znajdowały się w ich bezpośredniej bliskości. Tkanka acinarna trzustki była rozproszona i reaktywna dla amylazy, sporadycznie była pozytywna dla keratyny 8 i chromograniny A, i była negatywna dla CD56, keratyny 7 i keratyny 19. Nabłonek typu żółciowego (przewody i kanaliki żółciowe) i kanaliki w obrębie acini był zawsze rozproszony, dodatni dla keratyny 7, 8 i 19, sporadycznie reaktywny dla CD56 i chromograniny A i zwykle ujemny dla amylazy.

Wnioski: Nasze wyniki wspólnie wskazują, że tkanki podobne do trzustki w wątrobie reprezentują agregaty komórek acinarnych trzustki z domieszką małych wewnątrz-acinarnych przewodów końcowych. Biorąc pod uwagę bliski związek przestrzenny z reaktywnymi przewodami żółciowymi i widoczne przejście w immunofenotypie od przewodów żółciowych do tkanki akarynowej trzustki, ta ostatnia jest prawdopodobnie pochodzenia metaplastycznego wywodzącego się z linii progenitorowej wątroby.