Wstępna analiza trwającego wieloośrodkowego badania kliniczno-kontrolnego wskazuje, że prawdopodobieństwo zachorowania na raka jajnika i endometrium u kobiet, które stosowały doustne środki antykoncepcyjne, jest o około połowę mniejsze niż u kobiet, które nigdy ich nie stosowały, oraz że, pomimo wcześniejszych obaw, stosowanie środków antykoncepcyjnych nie wydaje się zwiększać ryzyka zachorowania na raka piersi.

W badaniu wykorzystano populacyjne rejestry nowotworów w ośmiu regionach geograficznych Stanów Zjednoczonych w celu identyfikacji kobiet w wieku 20-54 lat z nowo rozpoznanym rakiem piersi, jajnika lub endometrium. Kontrolę stanowiły kobiety w tym samym wieku bez rozpoznanego raka, wybrane z tych samych obszarów geograficznych poprzez wybieranie losowo wybranych numerów telefonów.

Względne ryzyko zachorowania na raka jajnika u kobiet, które stosowały doustne środki antykoncepcyjne przez co najmniej 1 miesiąc, w porównaniu z kobietami, które nigdy ich nie stosowały, wynosiło 0,6 (95% przedział ufności 0,4-0,9). Im dłużej kobieta stosowała doustne środki antykoncepcyjne, tym mniejsze było jej ryzyko rozwoju raka jajnika. Ochronny efekt stosowania doustnych środków antykoncepcyjnych utrzymywał się przez ponad 10 lat po zaprzestaniu ich stosowania.

Względne ryzyko zachorowania na raka jajnika u kobiet, które stosowały doustne środki antykoncepcyjne przez co najmniej 1 miesiąc, w porównaniu z kobietami, które nigdy ich nie stosowały, wynosiło 0,6 (95% przedział ufności 0,4-0,9). Im dłużej kobieta stosowała doustne środki antykoncepcyjne, tym mniejsze było jej ryzyko rozwoju raka jajnika. Ochronny efekt stosowania doustnych środków antykoncepcyjnych utrzymywał się przez ponad 10 lat po zaprzestaniu ich stosowania.

Względne ryzyko zachorowania na raka endometrium u kobiet, które stosowały złożone doustne środki antykoncepcyjne zawierające zarówno estrogen, jak i aprogestynę wynosiło 0,5 (95% przedział ufności 0,4-0,8). Natomiast u kobiet, które stosowały sekwencyjne doustne środki antykoncepcyjne (estrogen i progestyna przyjmowane w różnych porach miesiąca), ryzyko zachorowania na raka endometrium było zwiększone. Ochronne działanie złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych przed rakiem endometrium wydaje się być ograniczone do kobiet, które stosowały je przez 1 rok lub dłużej i było skoncentrowane u kobiet nieródek.

W przypadku raka piersi u kobiet, które stosowały doustne środki antykoncepcyjne, ryzyko względne wynosiło 0,9 (95% przedział ufności 0,8-1,2) w porównaniu z kobietami, które nigdy ich nie stosowały. Nie znaleziono dowodów na to, że długotrwałe stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych przez ponad 10 lat lub stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych, które rozpoczęło się 16 lub więcej lat temu, wkrótce po wprowadzeniu doustnych środków antykoncepcyjnych w tym kraju, zwiększało ryzyko zachorowania na raka piersi.Ponadto nic nie wskazywało na zwiększone ryzyko zachorowania na raka piersi w związku ze stosowaniem doustnych środków antykoncepcyjnych u kobiet z grupy wysokiego ryzyka, takich jak kobiety, u których w rodzinie występowały przypadki raka piersi lub u których wcześniej wykonano biopsję w celu wykrycia choroby piersi. Podobnie nie znaleziono dowodów na zwiększone ryzyko zachorowania na raka piersi u kobiet, które stosowały doustne środki antykoncepcyjne przed pierwszą ciążą.Reported by M Child, MD, F Vellios, MD, Emory University, Atlanta; JWMeigs, MD, WD Thompson, PhD, C White, MBBS, Yale University School ofMedicine, New Haven; M Swanson, PhD, Michigan Cancer Foundation, Detroit; M Corder, MD, E Smith, PhD, University of Iowa College ofMedicine, Iowa City; C Key, MD, D Pathak, PhD, New Mexico TumorRegistry, Albuquerque; D Austin, MD, California Dept for Health Svc, Emeryville; D Thomas, MD, Fred Hutchinson Cancer Research Center, Seattle; J Lyon, MD, D West, PhD, Utah Cancer Registry, Salt LakeCity; L Burnett, MD, Vanderbilt University Hospital, F Gorstein, MD,Vanderbilt Medical Center, Nashville; A Paris, MD, West PlainsMemorial Hospital, West Plains, R McDivitt, MD, Jewish Hospital of St.Louis, W Bauer, MD, D Gersell, MD, Washington University School ofMedicine, St. Louis, Missouri; S Robboy, MD, Massachusetts GeneralHospital, Boston; R Hoover, MD, National Cancer Institute, JJSchlesselman, PhD, Uniform Svcs University of the Health Sciences, BStadel, MD, National Institutes of Child Health and Human Development, Bethesda; D Schottenfeld, MD, Memorial Sloane-Kettering Cancer Center, Nowy Jork; W Christopherson, MD, University of Louisville HealthSciences Center, Kentucky; R Kurman, MD, Georgetown University Schoolof Medicine, Washington, D.C.; Center for Population Research, National Institute of Child Health and Human Development, Carcinogenesis Extramural Program, National Cancer Institute; FamilyPlanning Evaluation Div, Center for Health Promotion and Education, CDC.

Uwaga redakcyjna

Uwaga redakcyjna: Cancer and Steroid Hormone Study to wspólny wysiłek National Cancer Institute i osiemSurveillance, Epidemiology, and End Results (SEER) Centers of theInstitute, National Institute of Child Health and HumanDevelopment, and the Centers for Disease Control. It is specificallydesigned to clarify the association between oral contraceptive use andbreast, endometrial, and ovarian cancer.

Methodologic biases are unlikely to account for the study’sfindings. Bias selekcji został zminimalizowany przez próbę zapisania wszystkich kobiet z ośmiu obszarów geograficznych, które mają nowo zdiagnozowanego raka piersi, endometrium lub jajnika i przez wybór kontroli losowo z tych samych obszarów. Dokładne historie stosowania doustnych środków antykoncepcyjnych zostały ułatwione przez książkę zawierającą zdjęcia wszystkich doustnych środków antykoncepcyjnych kiedykolwiek wprowadzonych na rynek w Stanach Zjednoczonych i przez kalendarz, z którym kobiety mogły odnieść okresy stosowania środków antykoncepcyjnych do historii reprodukcyjnych i innych wydarzeń życiowych (1). Ze względu na szeroko rozpowszechnione stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych i powszechne występowanie raka endometrium i jajników, ochronne działanie doustnych środków antykoncepcyjnych przeciwko tym nowotworom może mieć duży wpływ na zdrowie publiczne. Zmniejszone ryzyko zachorowania na raka wśród kobiet, które stosowały doustne środki antykoncepcyjne, skutkowałoby zapobieganiem ponad 1700 przypadków raka jajnika i ponad 2000 przypadków raka endometrium w Stanach Zjednoczonych każdego roku.

1. Rosenberg MJ, Layde PM, Ory HW, Strauss LT, Rooks JB, Rubin GL. Agreement between women’s histories of oral contraceptive use and physician records. Int J Epidemiol (In Press).

Zastrzeżenie Wszystkie dokumenty MMWR HTML opublikowane przed styczniem 1993 r. są elektroniczną konwersją z tekstu ASCII na HTML. Konwersja ta mogła spowodować błędy w tłumaczeniu znaków lub błędy formatu w wersji HTML. Użytkownicy nie powinni polegać na tym dokumencie HTML, lecz są odsyłani do oryginalnej papierowej wersji MMWR, gdzie znajdują się oficjalne teksty, ryciny i tabele. Oryginalną papierową kopię tego wydania można otrzymać od Superintendent of Documents, U.S. Government Printing Office (GPO), Washington, DC 20402-9371; telefon: (202) 512-1800. W celu uzyskania aktualnych cen należy skontaktować się z GPO.

**Pytania lub wiadomości dotyczące błędów w formatowaniu należy kierować na adres [email protected].

Page converted: 08/05/98