Opisywanie zmian kostnych jest istotną umiejętnością radiologa, wykorzystywaną do postawienia dokładnej diagnozy różnicowej dla jednostek nowotworowych, a niekiedy także nienowotworowych. Obok danych demograficznych pacjenta, cechy radiograficzne zmiany kostnej są często podstawowym czynnikiem decydującym o rozpoznaniu niehistologicznym. Dotyczy to nawet ogromnej ilości dodatkowych informacji dostarczanych przez inne metody, takie jak MRI.

Główne cechy, które należy ocenić w przypadku wykrycia potencjalnie nowotworowej zmiany kostnej, obejmują:

• lokalizację w organizmie (tj. która kość)
• lokalizacja w obrębie kości
• strefa przejścia
• matryca
• morfologia
• odczyn okostnowy
• rozmiar
• zaangażowanie korowe

Lokalizacja w organizmie

Większość zmian kostnych ma typowe rozmieszczenie w organizmie, a świadomość tego jest pomocna w zawężeniu diagnostyki lub różnicowaniu.

Lokalizacja w obrębie kości

Zmiany kostne mają tendencję do charakterystycznej lokalizacji w obrębie zaatakowanej kości. Opis powinien zawierać stwierdzenie lokalizacji przyśrodkowej do bocznej (przyśrodkowa, śródkostna, korowa lub okostna, lub prościej koncentryczna vs ekscentryczna), jak również proksymalnej do dystalnej (diaphyseal, metaphyseal, lub epiphyseal).

Strefa przejścia

Prawdopodobnie najważniejszy wyznacznik agresywnych vs nieagresywnych zmian.

Geograficzna

Określana również jako dobrze zdefiniowana, dobrze obrzeżona lub wąska strefa przejścia. Zmiany te są zwykle łagodne i łagodne.

Non-geographic

Określane również jako słabo zdefiniowane, słabo zmarginalizowane lub szerokie strefy przejścia. Zmiany te są zwykle agresywne i częściej złośliwe. Morfologia zmian przesiąkliwych i przeżartych pasuje do tego opisu.

Matryca

Zależnie od tkanki macierzystej, zmiana może mieć różne wzory mineralizacji, które wskazują na jej histologiczne pochodzenie, a odpowiednie scharakteryzowanie tego może być bardzo przydatne w zawężeniu diagnostyki różnicowej. Charakterystyczne wzory mineralizacji macierzy obejmują:

• włókniste – szkło mielone np. dysplazja włóknista
• osteoblastyczne – chmura cumulusów np. osteosarcoma
• chondroidalne – popcorn lub łuki i pierścienie np. chondrosarcoma

Morfologia

Morfologia obejmuje opisy stopnia rozszerzenia kostnego, czy jest ono okrągłe czy owalne, przepuszczalne, motheaten itp.

Reakcja okostnowa

Charakteryzacja reakcji okostnowej, jeśli jest obecna, może również zawęzić lub ukierunkować diagnostykę różnicową. Na przykład, lity odczyn okostnowy typowo wskazuje na łagodną zmianę. Trójkąty Codmana wskazują na szybsze tempo wzrostu niż warstwowy odczyn okostnowy itp.

Rozmiar

Jest to ważne nie tylko dla oceny zmian w odstępach czasowych, ale również w różnicowaniu zmian o podobnej histologii, które są rozróżniane na podstawie wielkości radiograficznej, takich jak osteoid osteoma vs osteoblastoma oraz fibrous cortical defect vs non-ossifying fibroma.

Zaangażowanie korowe

Zakres i wzór zaangażowania korowego są ważne w określaniu ryzyka złamania patologicznego i agresywności zmiany (odpowiednio) i mogą być przydatne w zwykłym wykrywaniu obecności zmiany, która może wykazywać wyraźne łuski śródkostne i niewiele poza tym.

• Opis zmian kostnych (mnemotechnika)

.