Wilgoć wewnątrz płuc pomaga utrzymać cienką warstwę śluzu. Cienki śluz jest łatwiejszy do wykrztuszenia z płuc. Kiedy śluz jest gęsty i lepki, trudniej jest go wykrztusić. Czasami przykleja się on do wnętrza dróg oddechowych. Jeśli śluz pozostaje w płucach, zarazki mogą się w nim rozwijać i powodować infekcje płuc.

Jeśli dziecko ma tracheostomię („trach”), gęsty, lepki śluz może również przyklejać się do wnętrza rurki tracheostomijnej. Zbyt duża ilość śluzu może zablokować przepływ powietrza do płuc i utrudnić dziecku oddychanie. Gdy tak się stanie, należy wymienić rurkę tracheotomijną.

Aby utrzymać wilgotność i cienkość śluzu, należy robić dwie rzeczy: nawadnianie i nawilżanie.

Wodnienie

Wodnienie oznacza ilość płynu, która znajduje się w organizmie. Śluz w płucach może pobierać płyn z organizmu. Jeśli ciało jest suche, śluz również będzie suchy. Jeśli ciało ma wystarczającą ilość płynu, śluz będzie wilgotny i cienki. Najlepszym sposobem na utrzymanie nawodnienia organizmu jest podawanie dziecku do picia dużej ilości płynów.

Każdy rodzaj płynu, który dziecko pije, nawadnia organizm. Ważne jest, aby pamiętać o podawaniu różnych płynów – nie tylko wody. Skontaktuj się z lekarzem lub pielęgniarką, aby dowiedzieć się, ile płynów potrzebuje Twoje dziecko.

Uwilgotnienie

Uwilgotnienie oznacza ilość wilgoci w powietrzu, którym oddycha Twoje dziecko. Jeśli powietrze jest suche, powoduje wysychanie śluzu w płucach i rurce tracheotomijnej. Jeśli powietrze, którym oddycha dziecko, jest nawilżone (wilgotne), śluz wchłonie tę wilgoć i pozostanie cienki. Istnieje kilka sposobów nawilżania powietrza, zanim dotrze ono do płuc dziecka. Wybór metody zależy od tego, jak długo dziecko ma tracheostomię, jak suche jest powietrze i jak gruby jest śluz dziecka. Nawilżaj powietrze za pomocą kołnierza przeciwmgielnego, urządzenia Humid-Vent®, respiratora lub aerozoli soli fizjologicznej.

Kołnierz przeciwmgielny

Kołnierz przeciwmgielny jest podłączony do sprężarki powietrza. Sprężarka powietrza przepycha powietrze przez butelkę z wodą. Jak powietrze przepływa przez wodę, zbiera wilgoć. Nawilżone powietrze przepływa następnie przez rurkę do kołnierza umieszczonego nad tchawicą dziecka (Zdjęcie 1). Wilgoć ta ma postać bardzo delikatnej mgiełki. Nie tworzy ona „wody w płucach”. Po prostu nadaje potrzebną wilgoć powietrzu, którym oddycha dziecko.

Gdy dziecko po raz pierwszy otrzyma tracheotomię, będzie musiało mieć założony kołnierz przeciwmgielny przez większość
czasu. Nawet z założonym kołnierzem mgielnym możesz trzymać, karmić i bawić się z dzieckiem. Po pewnym czasie, on lub ona będzie potrzebować kołnierz mgły tylko podczas snu. Gdy śluz dziecka
staje się gęsty, może być konieczne zwiększenie ilości czasu, jaki spędza ono z kołnierzem przeciwmgielnym założonym na tchawicę podczas czuwania.

Jeśli dziecko otrzymuje tlen, będzie on dostarczany przez koncentrator i dostarczany przez kołnierz mgielny. Dziecko będzie potrzebowało kołnierza mgły przez cały czas, aby tlen nie powodował zbytniego wysuszenia wydzieliny.

Wentyl nawilżający

Wentyl nawilżający to mały „nosopodobny” kawałek plastiku, który pasuje do otworu tracheotomii. Każdy koniec nawilżacza składa się z szeregu i szeregu cienkich bibuł filtracyjnych (rys. 2). Bibuła filtracyjna zbiera wilgoć z powietrza, które dziecko wydycha (oddycha). Następnie, kiedy dziecko wdycha powietrze, przechodzi ono przez Humid-Vent i pobiera wilgoć z bibuły filtracyjnej. Powietrze, które dociera do płuc dziecka jest nawilżone.

Wentyl nawilżający jest jednorazowego użytku i nie może być czyszczony. Jeśli twoje dziecko kaszle śluzem do Humid-Vent, wyrzuć go i kup nowy, czysty. Każdy wywietrznik Humid-Vent jest przeznaczony na kilka godzin, po czym należy go wymienić.

Wywietrzniki Humid-Vent są dostępne w firmie zaopatrującej w sprzęt medyczny.

Odstawienie dziecka od kołnierza mgielnego lub Humid-Vent

Jeśli dziecko nie ma problemów z bardzo gęstym śluzem, przyzwyczai się do rezygnacji z kołnierza mgielnego w ciągu dnia i będzie go używać tylko w nocy. Ważne jest, aby powoli odzwyczajać dziecko od używania kołnierza przeciwmgielnego, gdy nie śpi, i stopniowo zastępować go wentylatorem nawilżającym. Aby odzwyczaić dziecko, wykonaj następujące kroki:

1. Zacznij od używania Humid-Vent zamiast kołnierza przeciwmgielnego przez 1 godzinę pierwszego dnia.
2. Zwiększaj czas, w którym dziecko ma zdjęty kołnierz przeciwmgielny (a włączony Humid-Vent) o 1 godzinę każdego dnia.Postępować tak do momentu, gdy dziecko będzie używać kołnierza przeciwmgielnego tylko podczas snu.
3. Odstawić od wentylatora Humid-Vent tylko na zalecenie lekarza prowadzącego dziecko.Jeśli lekarz stwierdzi, że jest to w porządku, pozostawić wentylator Humid-Vent wyłączony na 1 godzinę, gdy dziecko nie śpi. Zwiększaj czas bez nawilżacza o 1 godzinę każdego dnia, tak jak to robiłeś z kołnierzem przeciwmgielnym. Po pewnym czasie dziecko będzie w stanie obyć się bez nawilżacza w ciągu dnia.

Aerozole soli

Aerozol (AIR o sol) to mgiełka. Może mieć w sobie leki. Aby nie dopuścić do zagęszczenia wydzieliny, należy stosować aerozole solankowe. Aerozole pomagają poprawić problemy z oddychaniem. Będziesz
potrzebował:

• Maszyna do aerozoli (kompresor)
• Rurki
• 1 lub 2 nebulizatory (pojemnik, do którego wlewa się lek)
• Jałowe ampułki z solą fizjologiczną
• Biały ocet do. czyszczenia sprzętu (lub środek dezynfekujący zalecany przez firmę opieki domowej)

Jak uzyskać urządzenie aerozolowe

• Musisz mieć receptę od lekarza, aby uzyskać urządzenie aerozolowe.Często personel w gabinecie lekarskim zamawia urządzenie dla ciebie.
• Kilka różnych firm zajmujących się zaopatrzeniem medycznym posiada w swojej ofercie urządzenia aerozolowe.Większość z nich pozwala na wypożyczenie lub zakup urządzenia aerozolowego.Wiele firm ubezpieczeniowych lub Medicaid/Medicare pokryje część lub całość kosztów.
• Zwykle ktoś z firmy dostarczającej urządzenie dostarczy je do twojego domu i pokaże ci, jak z niego korzystać i jak o nie dbać.

Jak przeprowadzić leczenie aerozolem

Otwarcie leku i podłączenie maszyny

1. Dobrze umyj ręce.
2. Odkręć nebulizator i zdejmij nasadkę z komory.
3. Sól fizjologiczną otrzymasz z apteki w plastikowej fiolce lub butelce. Jest ona gotowa do użycia w urządzeniu. Otworzyć fiolkę z solą fizjologiczną (Zdjęcie 4) i umieścić całość w komorze nebulizatora (Zdjęcie 5).
4. Utrzymać komorę nieruchomo i zakręcić korek z powrotem na komorę (Zdjęcie 6).
5. Podłączyć maskę do górnej części nasadki nebulizatora (Zdjęcie 7).
6. Podłączyć jeden koniec rurki do dolnej części nebulizatora, a drugi koniec rurki do urządzenia aerozolowego (Zdjęcie 8). Nie ma znaczenia, który koniec rurki jest podłączony do urządzenia.
7. Podłączyć urządzenie aerozolowe.Nie używać przedłużacza.Włączyć urządzenie.

Po każdym zabiegu

1. Wyłączyć urządzenie.
2. Odłączyć nebulizator od przewodu.
3. Odkręcić górną połowę (nasadkę nebulizatora) od dolnej połowy (komory) nebulizatora.Usunąć wewnętrzną przegrodę. (Zdjęcie 3) Uwaga: Nebulizator nie będzie działał, jeżeli zdejmowana przegroda nie znajduje się w nim.
4. Umyć części wodą z mydłem i dobrze wypłukać.
5. Pozwolić sprzętowi wyschnąć na czystym ręczniku papierowym.
6. Przechowywać sprzęt i lek w miejscu niedostępnym dla dzieci.
7. Sprawdzić nebulizator i przewody pod kątem pęknięć i złamań.Wyrzucić uszkodzony lub pęknięty sprzęt.W razie potrzeby zamówić nowy sprzęt.

Jak czyścić sprzęt aerozolowy

Każdego dnia – Po odłączeniu urządzenia od zasilania należy wyczyścić jego zewnętrzną część wilgotną ściereczką. Nie myć przewodów rurowych ani kompresora.

Czyścić nebulizator w celu zabicia bakterii i usunięcia nagromadzonych osadów. Wszystkie części podłączone do przewodów mogą i powinny być myte. Rozebrać go na części i umyć je w ciepłej wodzie z mydłem. (Sprawdzić w książeczce lub na filmie dołączonym do urządzenia dziecka. Wiele nebulizatorów można myć w zmywarce do naczyń).

Raz w tygodniu – Zdezynfekować sprzęt przy użyciu roztworu octu lub środka dezynfekującego zalecanego przez firmę zajmującą się opieką domową:

1. Aby przygotować roztwór octu: zmieszać jedną filiżankę wody z jedną filiżanką białego octu (takiego, który wygląda jak woda).
2. Rozebrać nebulizator i umieścić jego części w czystym garnku lub misce.
3. Wlać do miski tyle roztworu octu, aby przykryć części.Pozostawić je do namoczenia na pół godziny.
4. Umyć ustnik lub maskę gorącą wodą z mydłem.
5. Spłukać sprzęt wodą i wysuszyć na czystym ręczniku papierowym.

• Jeśli filtr w urządzeniu aerozolowym jest ciemnobrązowy, włożyć nowy.Postępować zgodnie ze wskazówkami producenta dotyczącymi wymiany filtra.Zawsze mieć pod ręką dodatkowy filtr. Jeśli potrzebujesz nowego, skontaktuj się z dostawcą.

Pielęgnacja tracheostomii: Wilgotność i nawilżanie (PDF)

.