Mężczyzna siedzący naprzeciwko mnie przebył długą drogę z Arabii Saudyjskiej. Potrzebował operacji zastawki serca. Mógłby poddać się tradycyjnej operacji w domu, ale chciał wiedzieć, czy możemy naprawić jego zastawkę bez bólu związanego z naruszeniem mostka. Powiedziałem mu, że możemy – z minimalnie inwazyjną operacją zastawki serca.

Niestety, zdecydowanie zbyt wiele osób nie wie o minimalnie inwazyjnej operacji zastawki serca. Jest to częściowo spowodowane tym, że procedury te są dość nowe, więc tylko kilku lekarzy je wykonuje. W rzeczywistości mniej niż 1 procent operacji zastawki aortalnej na świecie jest wykonywanych w ten sposób, podobnie jak mniej niż 20 procent operacji zastawki mitralnej.

Minimalnie inwazyjne operacje zastawek serca trwają krócej, a pacjenci mają mniej powikłań i szybciej wracają do zdrowia – już po 10 dniach w porównaniu do sześciu do ośmiu tygodni po tradycyjnej operacji. Oznacza to, że znacznie szybciej można wrócić do pracy i normalnych zajęć. Pacjenci korzystają również z mniejszych, mniej zauważalnych blizn po minimalnie inwazyjnej operacji zastawki serca w porównaniu z tradycyjną operacją otwartą.

Nie wszystkie „minimalnie inwazyjne” operacje zastawki serca są jednakowe. Niektóre ośrodki twierdzą, że wykonują te procedury, i chociaż wykonują mniejsze nacięcie niż w przypadku tradycyjnej operacji, nadal rozbijają część mostka. Kiedy mówię o minimalnie inwazyjnych zabiegach, mam na myśli, że nie łamiemy żadnych kości.

Minimalnie inwazyjne operacje zastawek dołączają do grona zaawansowanych zabiegów na sercu, takich jak wymiana zastawki przezaortalnej (TAVR) i naprawa zastawki mitralnej MitraClip, które często skutkują szybszym powrotem do zdrowia niż tradycyjne otwarte operacje. Omówmy, jak działa minimalnie inwazyjna operacja zastawki serca, kto się do niej kwalifikuje i o co należy zapytać lekarza, jeśli potrzebna jest operacja zastawki serca.

Jak działa minimalnie inwazyjna operacja zastawki serca?

W sercu znajdują się cztery zastawki: aortalna, mitralna, płucna i trójdzielna. Zastawki te otwierają się i zamykają, aby krew mogła przez nie przepływać i dostarczać tlen i składniki odżywcze do całego organizmu. Nieprawidłowe działanie którejkolwiek z tych zastawek może spowodować nieefektywny przepływ krwi.

Trzy główne problemy mogą powstać, gdy zastawka nie działa prawidłowo:

1. Zastawka nie zamyka się całkowicie, umożliwiając wyciek krwi z powrotem do serca. Nazywa się to niedomykalnością.
2. Zastawka nie otwiera się całkowicie, co zmniejsza przepływ krwi z serca. Jest to znane jako zwężenie.
3. Każde zakażenie uszkadza lub niszczy zastawkę, znane jako zapalenie wsierdzia.

Tradycyjnie chirurdzy uzyskują dostęp do zastawki poprzez wykonanie 12-calowego nacięcia w środku klatki piersiowej i złamanie mostka lub mostka na pół. Być może słyszałeś, że nazywa się to „pęknięciem klatki piersiowej”. Operacja ta może trwać od czterech do sześciu godzin, a powrót do zdrowia będzie trwał od sześciu do ośmiu tygodni. Twój zakres ruchu będzie ograniczony, aby utrzymać mostek stabilny podczas gojenia.
Ale dzięki minimalnie inwazyjnej operacji zastawki serca możemy uniknąć pęknięcia klatki piersiowej, a tym samym znacznie skrócić okres rekonwalescencji. Wykonujemy nacięcie o długości 2 cali lub mniejszej i docieramy do serca przez żebra. Nie łamiemy żadnych kości. Procedura trwa około dwóch godzin, a większość pacjentów porusza się i prowadzi samochód w ciągu zaledwie 10 dni.
Niektórzy lekarze używają robota chirurgicznego do tej procedury, ale wymaga to wielu małych nacięć i trwa dłużej. Jeśli chodzi o minimalnie inwazyjną operację zastawki serca, robot nie może jej wykonać prawie tak dobrze lub szybko jak ludzki lekarz.

Kto jest kandydatem do minimalnie inwazyjnej operacji zastawki serca?

Mimo że istnieją rzadkie przypadki, w których zalecałbym tradycyjną operację, większość ludzi kwalifikuje się do operacji minimalnie inwazyjnej.
Powszechnie słyszy się, że ludzie są zbyt starzy, chorzy lub słabi, aby poddać się operacji zastawki serca. Mogą oni nie być fizycznie w stanie poradzić sobie z długim zabiegiem lub okresem rekonwalescencji. Jeśli mają uszkodzone kolana lub biodra i polegają na swoich ramionach, aby się ustabilizować, może być jeszcze trudniej pozwolić kości piersiowej leczyć się po tradycyjnej operacji zastawki serca.
To nie jest problem w przypadku procedury minimalnie inwazyjnej. Operacja jest znacznie krótsza, co eliminuje niektóre potencjalne komplikacje związane z długim przebywaniem w znieczuleniu ogólnym. A ponieważ nie rozbijamy mostka, nie ma czasu potrzebnego na jego zagojenie.
Minimalnie inwazyjna operacja jest również korzystniejsza dla pacjentów, którzy muszą wrócić do pracy, aby zapłacić rachunki. Zamiast czekać miesiąc lub więcej, prawdopodobnie wrócą do pracy znacznie szybciej.

Co pytać o doświadczenie lekarza

Ta procedura jest wciąż całkiem nowa. To nie jest codzienne rzeczy dla każdej placówki. Nie każdy lekarz może ją wykonać.
Czuję się źle, kiedy rozmawiam z ludźmi, którzy przeszli tradycyjną operację zastawki serca tylko dlatego, że nie wiedzieli, że istnieje opcja minimalnie inwazyjna. Zazwyczaj ludzie ci byli leczeni w renomowanych ośrodkach medycznych. Po prostu nie wiedzieli, żeby o to zapytać. Mam nadzieję, że wkrótce to się zmieni i każdy, kto chce minimalnie inwazyjnej operacji zastawki serca, będzie mógł ją otrzymać.

Czy potrzebujesz wymiany zastawki, czy też szukasz innej minimalnie inwazyjnej operacji serca, takiej jak TAVR, zapytaj swojego lekarza:

– Ile minimalnie inwazyjnych operacji wykonałeś?

– Jakie są Twoje wyniki, w tym:

• Częstotliwość niewydolności nerek
• Długość pobytu w szpitalu
• Częstotliwość udarów
• Częstotliwość transfuzji

Jeśli powiedziano Ci, że potrzebujesz operacji zastawki serca, zapytaj o opcje małoinwazyjne. Jeśli lekarz ich nie oferuje, należy poprosić o skierowanie lub zasięgnąć drugiej opinii. Być może będziesz musiał podróżować, ale będzie to tego warte.

Dowiedz się więcej o minimalnie inwazyjnej procedurze chirurgicznej zastawki serca dr Doolabh.

.