Aorta jest dużym naczyniem krwionośnym, które przenosi krew z serca do reszty ciała. Korzeń aorty jest odcinkiem aorty położonym najbliżej serca i połączonym z nim. Tętniak to nieprawidłowe wybrzuszenie w ścianie tętnicy. Jeśli tętniak rozwinie się w korzeniu aorty, aorta może się rozszerzać, a zastawka aortalna może przeciekać (niedomykalność). Jeśli tętniak nadal się powiększa, może pęknąć. Warstwy ściany aorty mogą się również rozdzielić (rozwarstwienie aorty). Może to spowodować zagrażające życiu krwawienie wewnętrzne.

Chirurgia korzenia aorty jest zabiegiem wykonywanym w celu zapobiegania lub leczenia tętniaka aorty. Procedura ta może być wykonywana następującymi metodami: nieinwazyjną lub poprzez operację na otwartym sercu. Rodzaj wybranej metody będzie się różnił w zależności od konkretnego stanu zdrowia pacjenta.

Typy naprawy/wymiany korzenia aorty

• Wymiana korzenia aorty z oszczędzeniem zastawki (David lub Yacoub): Procedura, która naprawia tętniaki korzenia aorty przy jednoczesnym zachowaniu własnej zastawki aortalnej pacjenta. Zachowanie istniejącej zastawki pacjenta pozwala uniknąć konieczności długotrwałego stosowania leków rozrzedzających krew i zwiększa długoterminową trwałość zastawki.
• Composite Aortic Root Replacement (Modified Bentall): Rodzaj procedury wykonywanej w celu naprawy korzenia aorty i zastąpienia uszkodzonej zastawki aortalnej zastawką protetyczną lub syntetyczną.
• Homograft Valve/Root Replacement: Dla tych złożonych przypadków (np.zapalenie wsierdzia lub wielokrotne wcześniejsze operacje korzeni), procedura ta może wykorzystywać przeszczep tkanki z darowanego ludzkiego serca.

Jak przygotować się do zabiegu

Przed zabiegiem lekarz i zespół terapeutyczny wyjaśnią pacjentowi, czego należy się spodziewać przed, w trakcie i po zabiegu oraz potencjalne ryzyko związane z zabiegiem. Inne zalecenia obejmują:

Porozmawiaj z lekarzem o

• Wszystkich lekach, produktach ziołowych i suplementach diety, które obecnie przyjmujesz i poproś o ich zalecenia dotyczące każdego
• Cukrzycy i sposobu dostosowania leków w dniu zabiegu
• Narażenie na promieniowanie, szczególnie dla osób w ciąży
• Jakiekolwiek alergie na leki, lateks, taśmę, jod i środki znieczulające
• Jakiekolwiek zaburzenia krwawienia w wywiadzie
• Jakiekolwiek wszczepione urządzenie (np.np. rozrusznik serca lubICD)
• Jakiekolwiek kolczyki na klatce piersiowej lub brzuchu

Inne sugestie

• Zjedz normalny posiłek wieczorem przed zabiegiem. Nie należy jednak jeść, pić ani żuć niczego po północy przed zabiegiem. Jeśli musisz wziąć leki, bierz je tylko popijając wodą
• Zostaw całą biżuterię w domu
• Zdejmij cały makijaż i lakier do paznokci
• Noś wygodne ubranie, kiedy przyjdziesz do szpitala
• Jeśli zwykle nosisz protezy zębowe, okulary lub aparaty słuchowe w domu, zaplanuj ich noszenie podczas zabiegu

Czego należy się spodziewać przed zabiegiem

Przed zabiegiem lekarz może wykonać różne badania, w tym:

Badania diagnostyczne i procedury

• Cewnikowanie serca
• Tomografia komputerowa (tomografia komputerowa)
• Rezonans magnetyczny (MRI)
• Echokardiogram (ECHO)

Czego spodziewać się podczas zabiegu

Operacja korzenia aorty trwa zwykle od 4 do 6 godz, ale przygotowanie i rekonwalescencja mogą dodać kilka godzin. Procedura ta jest zwykle wykonywana na sali operacyjnej kardiochirurgii (OR). Szczegóły dotyczące zabiegu należy omówić z lekarzem. Ogólnie rzecz biorąc, podczas zmodyfikowanej procedury Bentalla:

• Przebierzesz się w fartuch szpitalny
• Pielęgniarka założy linię dożylną (IV) w twoim ramieniu, która będzie podawać leki i płyny podczas procedury
• Przed rozpoczęciem procedury otrzymasz znieczulenie miejscowe. Po uspokojeniu pacjenta lekarz może wprowadzić rurkę do oddychania przez gardło do płuc i podłączyć pacjenta do respiratora. Będzie on oddychał za pacjenta podczas operacji.
• Lekarz zastosuje znieczulenie ogólne (spowoduje uczucie senności).
• Zabieg rozpoczyna się, gdy lekarz odsłoni serce pacjenta, dzieląc mostek na pół Lekarz następnie rozsunie obie połówki, aby uzyskać dostęp do serca (operacja na otwartym sercu).
• Do tego typu operacji serce pacjenta musi być nieruchome. Wcześniej lekarz umieści rurki w sercu, aby krew mogła być pompowana przez organizm za pomocą maszyny płucno-sercowej. Maszyna ta przejmuje pracę serca, zastępując jego czynność pompowania, a pracę płuc, dodając tlen do krwi
• Po skierowaniu krwi do maszyny bypass w celu jej pompowania, lekarz zatrzyma pracę serca poprzez wstrzyknięcie zimnego roztworu
• Po zatrzymaniu pracy serca, lekarz naprawi korzeń aorty i zastąpi zastawkę aortalną protetyczną lub syntetyczną
• Po zakończeniu tego procesu lekarz będzie dokładnie sprawdzał, czy krew przepływa przez nową zastawkę, aby upewnić się, że działa ona prawidłowo. Po sprawdzeniu, lekarz wpuści krew krążącą przez bypass z powrotem do serca
• Jeśli serce nie uruchamia się ponownie po zakończeniu zabiegu, może zostać zastosowany łagodny wstrząs elektryczny, aby je ponownie uruchomić
• Lekarz może również wprowadzić do serca tymczasowe przewody do stymulacji. Przewody te mogą zostać podłączone do rozrusznika serca, w razie potrzeby, w początkowym okresie rekonwalescencji
• Po zakończeniu zabiegu maszyna płucno-sercowa zostanie wyłączona. Rurki zostaną usunięte, a mostek zostanie zszyty za pomocą szwów lub zszywek chirurgicznych

Czego spodziewać się po zabiegu

Po zabiegu pacjent zostanie przewieziony na oddział intensywnej terapii kardiochirurgicznej (CTICU) w celu dalszej obserwacji przez kilka dni. Ten rodzaj zabiegu wymaga zazwyczaj kilkudniowego lub nawet dłuższego pobytu w szpitalu. Inne zalecenia obejmują:

Ogólne wytyczne

• Rurka do oddychania jest usuwana po wybudzeniu ze znieczulenia
• Dietę rozpoczyna się następnego dnia po zabiegu od płynów i szybko przechodzi się do pokarmów stałych, w miarę tolerancji
• Ambulację rozpoczyna się w pierwszym lub drugim dniu po zabiegu
• Cewniki do moczu i rurki drenujące (rurki w klatce piersiowej) usuwa się po 24 do 48 godzinach
• Jeśli masz przewody stymulujące, lekarz usunie je również
• Pielęgniarki, terapeuci oddechowi i fizykoterapeuci będą z Państwem współpracować, rozpoczynając terapię fizyczną i ćwiczenia oddechowe
• Państwa lekarz przekaże Państwu instrukcje, których należy przestrzegać podczas rekonwalescencji
• Może być również zasugerowany program rehabilitacji kardiologicznej

.