Decerebrate posture : przyczyny, kliniczne fetures, diagnostyka i leczenie

Mobile Physiotherapy Clinic Ahmedabad Gujarat

maj 24, 2021

admin

Wprowadzenie :

Decerebrate posture jest nieprawidłowa postawa ciała, która obejmuje ręce i nogi trzymane prosto, palce skierowane w dół, a głowa i szyja są łukowate do tyłu. Mięśnie są napięte i trzymane sztywno. Ten typ postawy zazwyczaj oznacza, że doszło do poważnego uszkodzenia mózgu.

Postawa decerebrate jest również nazywana decerebrate response, decerebrate rigidity, lub extensor posturing. Opisuje mimowolne rozszerzenie kończyn górnych w odpowiedzi na bodźce zewnętrzne. W postawie decerebrate, głowa jest wygięta do tyłu, ręce są wyciągnięte po bokach, a nogi są rozciągnięte.

Cechą charakterystyczną postawy decerebrate są wyciągnięte łokcie.Ramiona i nogi są wyciągnięte i obrócone wewnętrznie.pacjent jest sztywny, z zaciśniętymi zębami.

Objawy mogą występować tylko po jednej stronie ciała lub po obu stronach, mogą dotyczyć tylko ramion i mogą być przerywane.

Osoba wykazująca decerebrate posturing w odpowiedzi na ból otrzymuje wynik 2 w sekcji motorycznej skali Glasgow Coma Scale (dla dorosłych) i Pediatric Glasgow Coma Scale (dla niemowląt), ze względu na rozciąganie się jej mięśni z powodu nerwowo-mięśniowej odpowiedzi na uraz.

Decerebrate posturing wskazuje na uszkodzenie pnia mózgu, a konkretnie uszkodzenie poniżej poziomu jądra czerwonego (np. uszkodzenie śródkolcowe). Występuje u osób z uszkodzeniami lub uciskiem w śródmózgowiu i uszkodzeniami w móżdżku. Postawa decerebrate jest często spotykana w udarach przypontynowych. Pacjent z posturą dekortykalną może zacząć wykazywać postawę dekortykalną lub może przechodzić z jednej formy postawy do drugiej.Progresja od postawy dekortykalnej do dekortykalnej jest często wskaźnikiem przepukliny mózgowej uncal (transtentorial) lub tonsilarnej. Aktywacja neuronów ruchowych gamma jest uważana za ważną w sztywności decerebrate ze względu na badania na zwierzętach, które wykazały, że przecięcie korzenia grzbietowego eliminuje objawy sztywności decerebrate.Przecięcie uwalnia ośrodki poniżej miejsca z wyższych kontroli hamowania.

W wyczynowych sportach kontaktowych, postawa (zazwyczaj przedramion) może wystąpić z uderzeniem w głowę i jest określana jako reakcja szermiercza. W tym przypadku tymczasowa postawa wskazuje na przejściowe zaburzenia neurochemiczne mózgu, które ustępują w ciągu kilku sekund.

Uszkodzenie poniżej jądra czerwiennego, które upośledza działanie. kortykospinalnych, kortykobulbarnych i rubrospinalnych. Włókna wytwarzają posturę decerebrate. Po. bodźcu toksycznym lub spontanicznie, pacjent wysuwa kończyny górne i dolne. – Droga korowo-rdzeniowa. przerwana – głównie upośledzone zgięcie. – droga korowo-bulwarowa. przerwana – porażenie ruchowych CN. – drogi rubrospinalne przerwane – brak zgięcia rąk. – drogi siateczkowo-rdzeniowe przyśrodkowe nieuszkodzone – zgięcie kończyn. – drogi siatkowo-rdzeniowe przypontynne nieuszkodzone – wydłużenie kończyn. – Drogi przedsionkowo-rdzeniowe nienaruszone – wyprost kończyn. W kończynach górnych i dolnych, istnieje wejście zgięciowe tylko z przyśrodkowej drogi siatkowo-rdzeniowej, które jest unieważnione przez rozciągające unerwienie dróg siatkowo-rdzeniowych i przedsionkowo-rdzeniowych.

Prognoza

Normalnie osoby prezentujące postawę decerebrate lub decorticate są w śpiączce i mają złe rokowanie, z ryzykiem arytmii serca lub zatrzymania i niewydolności oddechowej.