Labor Dystocia: A Common Approach to Diagnosis
Współczesne normy porodowe i populacyjne powinny być podstawą do oceny progresji porodu i określenia powolnego postępu, który może przynieść korzyści z interwencji. Celem tego artykułu jest przedstawienie wytycznych dotyczących wspólnego, opartego na dowodach naukowych podejścia do określenia początku aktywnego porodu i rozpoznania dystocji porodowej, opartego na syntezie istniejących wytycznych zawodowych i odpowiednich współczesnych publikacji. Zaproponowano 3-punktowe podejście do rozpoznawania aktywnego początku porodu i klasyfikowania zaburzeń porodu związanych z dystocją w dobrze zdefiniowane, wzajemnie wykluczające się kategorie, które mogą być stosowane w praktyce klinicznej i walidowane przez badaczy. Podejście to obejmuje identyfikację 1) obiektywnego punktu, który ściśle określa początek aktywnego porodu (określenie punktu aktywnego porodu); 2) obiektywnego punktu, który określa, kiedy postęp porodu staje się nietypowy, po przekroczeniu którego uzasadnione może być podjęcie interwencji mających na celu skorygowanie dystocji porodowej (rozpoznanie punktu protrakcji); oraz 3) obiektywnego punktu, który określa, kiedy interwencje mające na celu skorygowanie dystocji porodowej, jeśli zostały zastosowane, mogą być po raz pierwszy uznane za nieskuteczne, po przekroczeniu którego uzasadnione może być wspomaganie porodu drogą pochwową lub cesarską (rozpoznanie najwcześniejszego punktu zatrzymania porodu). Powszechne przyjęcie wspólnego podejścia do rozpoznawania dystocji porodowej ułatwi spójną ocenę postępu porodu, poprawi komunikację między klinicystami a rodzącymi kobietami, wskaże, kiedy interwencja mająca na celu przyspieszenie postępu porodu lub ułatwienie porodu może być właściwa, a także pozwoli na skuteczniejsze przełożenie bezpiecznych i skutecznych strategii postępowania na praktykę kliniczną. Prawidłowe stosowanie rozpoznania dystocji porodowej może prowadzić do zmniejszenia częstości porodów cesarskich, zmniejszenia kosztów opieki zdrowotnej oraz poprawy stanu zdrowia rodzących kobiet i noworodków.
.