Średnia dla całego siedmiomiesięcznego okresu od kwietnia do października wyniosła 7,6%. Jeśli wyobrazimy sobie, że NIR pozostanie cykliczny, to przyszły NIR zbliżony do średniej na poziomie 7,6% wydaje się być rozsądnym szacunkiem. Patrząc na zakres miesięcznych doświadczeń, wydaje się również rozsądne, aby wierzyć, że przyszła średnia NIR spadnie pomiędzy 6,5% a 8,5%.

NIR jest napędzany przez następujące czynniki:

1. Naturalna przenoszalność choroby
2. Zwyczaje społeczne danej populacji, które mogą powodować lokalne różnice w rzeczywistej przenoszalności
3. Dążenia społeczności do ograniczenia przenoszenia choroby

.

4. Odporność na chorobę w populacji od ludzi, którzy zostali zakażeni i wyzdrowieli
5. Ludzie, którzy są odporni, ponieważ otrzymali skuteczną szczepionkę

Wszystkie te czynniki (z wyjątkiem prawdopodobnie pierwszego) zmieniają się w czasie. W naszym modelu pandemii ustaliliśmy założenie dla przyszłej bazowej NIR, a model uwzględnia przyszłe zmiany spowodowane czynnikami odpornościowymi (4) i (5), które stopniowo zmniejszą obserwowaną NIR.

Szczepionka

Dwie, być może trzy szczepionki pojawiły się w wiadomościach, przedstawiając wyniki testów etapu 3, które wykazały skuteczność powyżej 90%. Przynajmniej jedna z nich może być dostępna do stycznia. Rząd USA w ramach operacji Warp Speed obiecuje dostarczyć szczepionki do punktów dystrybucji w każdym stanie tak szybko, jak to możliwe. Dla poniższych projekcji przyjrzeliśmy się możliwej szybkości dostarczenia skutecznych szczepionek.

Szybkość dostarczenia szczepionek i uodpornienie

Wraz z wiadomością o dwóch lub trzech szczepionkach z 90% lub wyższą skutecznością, porzucimy założenie o „Niskiej” szybkości dostarczania.

Więc przy trzech założeniach dotyczących liczby nowych infekcji i trzech założeniach dotyczących szybkości dostarczania szczepionek, mamy dziewięć scenariuszy przyszłości pandemii. Te prognozy nie odzwierciedlają potencjalnego wpływu przytłoczonego systemu opieki zdrowotnej.

Dziewięć projekcji dla przyszłości pandemii

We wszystkich dziewięciu scenariuszach największa liczba nowych zachorowań występuje w drugim kwartale przyszłego roku. I we wszystkich dziewięciu scenariuszach pandemia kończy się lub ustępuje do bardzo niskiego poziomu do IV kwartału 2021 roku.

Ale najważniejszą rzeczą, jaką należy zauważyć w dziewięciu scenariuszach, jest ogromne znaczenie zachowania społeczności, które napędza różnice w szybkości transmisji.

Rzeczywiste infekcje już przekroczyły poziom przewidywany na koniec 2020 roku, co pokazuje, że użycie prognozy 6,5% NIR wyrównanej z NIR widzianym w maju i sierpniu jest nierealistycznie optymistyczne. Liczba 7,5% NIR, podobna do średniej z ostatnich siedmiu miesięcy, wskazuje, że moglibyśmy zobaczyć 10 do 20 milionów nowych infekcji powyżej około 14 milionów obecnie zgłoszonych, a 130 000 do 230 000 dodatkowych zgonów poza 270 000 już utraconych istnień.

Ale z zachowaniem społeczności, które podąża za niedawnym doświadczeniem w październiku i na początku listopada (blisko 8,5%), widzimy do 40 milionów dodatkowych infekcji i 600 000 do 900 000 więcej zgonów.

Z drugiej strony, szybkość dostarczenia szczepionki ma wpływ na zmniejszenie infekcji o 7 milionów przy 7,5% NIR i 25 milionów przy 8,5% NIR.

Z tych prognoz wynika, że zachowanie społeczności jest prawie dwa razy ważniejsze niż szybkość dostarczenia szczepionki.

Drogi przenoszenia

Cztery drogi przenoszenia

Zachowanie społeczności pozostaje bardzo ważne

Gdy zakażona osoba rozsiewa aktywny wirus w może spowodować

1. skuteczne przenoszenie z nowym zakażeniem,
2. Skuteczne przeniesienie z powodu innych przyczyn,
3. Skuteczne przeniesienie z powodu zachowań łagodzących lub
4. Skuteczne przeniesienie, ale na osobę, która jest odporna z powodu zakażenia i wyzdrowienia lub zaszczepienia.

Podczas wczesnych etapów pandemii, kiedy zakażona osoba rozsiewa aktywny wirus, następuje albo skuteczna albo nieskuteczna transmisja. W tym momencie, ludzie w społeczności mogą mieć niewielką lub żadną świadomość istnienia wirusa. Gdy wirus stanie się znany, ludzie zazwyczaj zaczną przyjmować własne zachowania łagodzące, a w końcu urzędnicy zdrowia publicznego i inne osoby pełniące funkcje publiczne zaczną promować określone środki łagodzące, które z czasem będą się zmieniać w miarę poznawania najbardziej skutecznych środków łagodzących. Takie łagodzenie doprowadzi do nieskutecznych transmisji.

W miarę postępu choroby w populacji, niektóre z inaczej skutecznych transmisji nie spowodują nowych infekcji, ponieważ osoba będąca odbiorcą jest odporna. Na początku będzie to spowodowane tym, że niektórzy ludzie wyleczyli się z wcześniejszych infekcji i rozwinęli odporność w sposób naturalny. W chwili obecnej w USA, nawet przy codziennym zgłaszaniu zakażeń, nie jest prawdopodobne, aby był to znaczący czynnik. Pod koniec października liczba wcześniej zgłoszonych zakażeń w Stanach Zjednoczonych wynosiła mniej niż 3% populacji. W końcu, kiedy szczepionka będzie dostępna, będzie to oznaczać, że więcej ludzi będzie odpornych.

Zablokowana transmisja infekcji bez immunizacji, przy 12% NIR

Jeśli nie ma immunizacji, wtedy infekcja i powrót do zdrowia stają się wiodącym powodem zablokowanej transmisji i osiąga plateau w marcu.

Możemy porównać to z jedną z projekcji w środku naszego zestawu dziewięciu przy 7.5% NIR.

Zablokowana transmisja infekcji przy średnim wskaźniku immunizacji, przy 7.5% NIR

Przy średnim współczynniku szczepień, zachowania łagodzące takie jak maski stają się głównym środkiem blokującym przenoszenie infekcji do października, kiedy uodpornienie i zachowania są prawie równe.

A dla naszego ostatniego porównania, patrzymy na 8.5% NIR i szczepienia z prędkością warp.

Zablokowane przenoszenie infekcji dzięki szczepieniom warp speed, przy 8.5% NIR

Z tempem szczepień warp speed, nowe infekcje osiągną plateau w maju, ale zachowania łagodzące mogą zakończyć się w lipcu.

.

Autor

Dowódca Willis Re ERM Advisory