Kurtuazja Dr Julie Amaon

Pandemia rozpoczęła się podczas ostatnich czterech miesięcy rezydentury Dr Julie Amaon w Centrum Medycznym Uniwersytetu Minnesoty. Opieka zmieniła się dramatycznie.

Wizyty osobiste przeszły na telefon lub wideo, procedury aborcyjne zostały tymczasowo wstrzymane, a elektywne operacje zostały umieszczone na pauzie. W tym samym czasie pandemia otworzyła drzwi dla usługodawców takich jak dr Amaon, aby odpowiedzieć na zapotrzebowanie na wirtualne platformy opieki zdrowotnej. To właśnie tam pojawiła się Just the Pill. Obecnie założyciel i dyrektor medyczny mobilnej kliniki non-profit, dr Amaon zmienia podejście Minnesoty do reprodukcyjnej opieki zdrowotnej – w sposób, który wykracza poza pandemię.

Z siedzibą w Minneapolis, Just the Pill rozszerza bezpieczny dostęp do aborcji farmakologicznej, jak również kontroli urodzeń i innych ofert podstawowej opieki zdrowotnej, do wiejskich Minnesotańczyków. W Minnesocie jest obecnie pięć murowanych klinik aborcyjnych. „Widziałem pacjentów podróżujących trzy godziny do Uniwersytetu Minnesoty po specjalistyczną opiekę”, mówi dr Amaon.

Medykalna aborcja jest zatwierdzona przez FDA jako bezpieczna i skuteczna metoda dwóch tabletek – mifepristone i misoprostolu – dla zakończenia wczesnej ciąży do 10 tygodni od poczęcia. Format mobilnej kliniki Just the Pill pozwala pacjentkom na początkowe spotkanie z lekarzem za pośrednictwem wideo lub rozmowy telefonicznej, aby otrzymać konsultację i wskazówki dotyczące procesu przyjmowania leków z domu. Następnie spotykają się z przedstawicielem kliniki w dogodnym miejscu, aby otrzymać lek za pośrednictwem zamkniętego pudełka na pigułki.

Courtesy of Dr. Julie Amaon

W świetle pandemii, decyzja sądu federalnego w lipcu 2020 r. odwróciła niektóre strategie oceny ryzyka i łagodzenia skutków (REMS) FDA, które zakazały wysyłania pigułek aborcyjnych. We wrześniu, Just the Pill rozpoczął wysyłkę zamówień pigułek, jak również. „Ważne jest dla nas, aby nasi pacjenci mogli korzystać z naszych usług w zaciszu własnego domu”, wyjaśnia Amaon. „Nie muszą organizować opieki nad dziećmi, podróżować przez wiele godzin i ryzykować narażenia na COVID-19 przychodząc do kliniki.”

Just the Pill obecnie dostarcza tylko w Minnesocie, z nadzieją na rozszerzenie na inne stany dzięki bieżącym wysiłkom w zakresie pozyskiwania funduszy. Po zakończeniu pandemii dr Amaon planuje rozwinąć usługi mobilnej kliniki, aby objąć opiekę nad kobietami bez względu na płeć, zakładanie wkładek wewnątrzmacicznych i nexplanonów, zabiegi aborcyjne metodą odsysania oraz inne usługi podstawowej opieki zdrowotnej dla obszarów wiejskich, gdzie dostęp jest ograniczony.

Jako głos na rzecz zdrowia kobiet i sprawiedliwości reprodukcyjnej, dr Amaon wierzy, że „tego typu usługi powinny być dostępne bez względu na położenie geograficzne, dochody, język, którym mówisz, czy kolor skóry”. Dodaje: „To dla mnie przywilej spotykać się z naszymi pacjentkami, słuchać ich historii i wiedzieć na koniec dnia, że moja praca umożliwiła im dostęp do bezpiecznej, wspieranej opieki aborcyjnej w domu.”

Jak wygląda twój proces dla pacjentek?

JA: Misją Just the Pill jest uczynienie procesu aborcji farmakologicznej bezpiecznym i niewiarygodnie łatwym. Nasze pacjentki odbywają sesję doradczą za pośrednictwem wideo lub telefonu, podczas której edukator pacjentek omawia sposób przyjmowania tabletek, oferuje wsparcie douli i wyjaśnia nasz bezdotykowy proces. Następnie pacjentka ma wizytę wideo ze mną, lekarzem, aby omówić historię ich zdrowia, potwierdzić, że są dobrymi kandydatkami do naszego protokołu no-touch (nie jest potrzebne USG ani badanie krwi), upewnić się, że pacjentka rozumie, jak przyjmować tabletki, czym jest nasza całodobowa linia telefoniczna, omówić świadomą zgodę, a na koniec przeczytać 24-godzinną informację wymaganą przez państwo.

Jakie było jedno z największych wyzwań, z którymi musiałaś się zmierzyć zakładając swoją organizację?

JA: Zbieranie funduszy to zawsze walka, szczególnie w tych trudnych czasach. Marketing i dotarcie z informacją do tych wiejskich społeczności było trudniejsze niż na rynkach miejskich, więc badamy różne opcje. Mieliśmy jednak świetny odzew ze strony naszej lokalnej społeczności, która udostępniła billboardy w społecznościach wiejskich. Istnieją tylko dwie apteki, które są w stanie wysłać mifepristone pocztą, i każdy starał się uruchomić procesy i procedury jak najszybciej po wydaniu nakazu.

Jak pandemia otworzyła drzwi do rozkwitu Twojej organizacji?

JA: Pandemia pozwoliła lekarzom na innowacje i pomogła złagodzić niektóre z ograniczeń, które uniemożliwiły rozwój nowych modeli opieki. Na przykład, pandemia umożliwiła wysyłkę mifepristonu, co zdecydowanie pozwoliło nam szybciej rozpocząć działalność bez konieczności zbierania funduszy na mobilną klinikę. Szybka adopcja telemedycyny również pomogła w ogromnym stopniu. Ponieważ coraz więcej osób zaczęło korzystać z telemedycyny podczas rutynowych wizyt u lekarza, myślę, że wszyscy dostrzegamy korzyści płynące z otrzymywania opieki medycznej od profesjonalistów w domu.

Jak wyobraża sobie Pani zmiany w opiece zdrowotnej po pandemii?

JA: Pandemia zmusiła społeczność medyczną do przyjrzenia się temu, w jaki sposób zapewniamy opiekę. Zwracając się ku telemedycynie, stwierdziliśmy, że w rzeczywistości wykonujemy lepszą pracę, aby zaspokoić potrzeby naszych pacjentów w zakresie dostępnej i natychmiastowej opieki. Wszystkie zmiany, które nastąpiły w telemedycynie w związku z pandemią, muszą zostać utrzymane po jej zakończeniu. Wizyty wideo i telefoniczne muszą być refundowane w takim samym stopniu jak wizyty osobiste. Pacjenci i lekarze powinni mieć możliwość przebywania w swoich domach lub innych miejscach, aby skorzystać z usług telemedycznych. Pacjenci nie powinni być związani z lekarzem, który świadczy usługi telezdrowotne, a aborcja leków powinna być przepisywana przez wykwalifikowanego pracownika służby zdrowia, a pacjenci powinni mieć możliwość otrzymywania leków w sposób, który jest dla nich najbardziej sensowny, czy to w ośrodku zdrowia, lokalnej aptece, czy z dostawą do domu. Musimy kontynuować ten rozszerzony dostęp do opieki zdrowotnej, to podstawowe prawo człowieka.